Correlación entre la biometría femoral de pacientes españoles y la osteosíntesis de fémur con clavo Gamma largo / Correlation between the spanish patients’ femoral biometrics and osteosynthesis with a long Gamma nail

Objetivo. Analizar la localización del enclavado Gammalargo en la diáfisis femoral distal y valorar las posibles complicaciones derivadas de una mala relación biométrica entre implante y fémur.Material y método. Se realizó un estudio retrospectivo de69 enclavados tipo Gamma largo. Para evaluar la posicióndel extremo distal del clavo se diseñó un sistema de coordenadas en la diáfisis femoral distal y se midió la distancia a los ejes X e Y desde la punta anteroinferior del clavo.Resultados. Hubo 65 clavos (94,2%) colocados por delantede la teórica línea media de la diáfisis femoral. De ellos, 14 (20,2%) contactaban con la cortical anterior, y de éstos en 4 (5,7%) se sobrepasó la misma y hubo efecto pedestal. De los 42 clavos de menor longitud (340 mm), 16 (38%) resultaron excesivamente largos por localizarse distal a la metáfisis femoral. Hubo una pérdida posoperatoria de la función para la deambulación, aunque los resultados fueron, en general,muy satisfactorios.Conclusiones. Existía clara discordancia entre la biometría femoral y la longitud y curvatura del clavo Gamma largo en nuestra muestra, con alta incidencia de posición no deseada del implante, anteriorizándose e incluso rompiendo la cortical anterior. El clavo Gamma largo nos parece una osteosíntesis muy adecuada para las fracturas pertrocantéreas, subtrocantéreas y trocantereodiafisarias, pero sería deseable disponer de clavos más cortos y con un radio más adecuado a la morfología femoral de nuestra población (AU)

Purpose. To analyze the location of the long Gamma nail in the distal femoral shaft and to assess the possible complications derived from a poor biometric match between the implant and the femurMaterials and methods. Retrospective study of 69 longGamma nails. To evaluate the position of the distal tip of the implant, a system of coordinates was designed at the distal femoral shaft and the distance from anteroinferior tip of the nail to the X and Y axes measured.Results. Sixty-five nails (94.2%) were positioned ahead of the theoretical midline of the femoral shaft on the sagittal plane. Of these, 14 (20.2%) were in contact with the anterior cortex and 4 of these (5.7%) had impaled through the anterior cortex giving rise to the formation of a pedestal. Of the 42 shorter (340 mm) nails, 16 (38%) proved too long as they were located at the femoral metaphysis.Conclusions. There is a clear conflict between the femoral biometry of our population and the length and curvature of the long Gamma nail, with a high incidence of poor implant positioning; nails could adopt an excessively anterior position and even impale through the anterior cortex. We think that long Gamma nail osteosynthesis is appropriate for pertrochanteric,subtrochanteric and trochantero-diaphyseal fractures, although the availability of shorter nails with acurvature adapted to our population’s biometry would be desirable (AU)

Adecuación de los ingresos y días de estancia en pacientes ingresados en el servicio de traumatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón / Appropriateness of admission and stay in patients hospitalized in the Traumatology Department of Gregorio Marañón University Hospital

La evaluación del uso hospitalario ha cobrado interés por su posible utilidad para reducir el gasto sanitario sin disminuir la calidad de la asistencia. Una de las aproximaciones más utilizadas para la revisión del uso hospitalario es el estudio retrospectivo de historias clínicas con instrumentos objetivos como el Appropiateness Evaluation Protocol (AEP). Se estudia la adecuación de los ingresos y días de estancia de los pacientes ingresados en el Servicio de Traumatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, así como las principales causas de inadecuación. Se calcularon dos muestras, una para los ingresos y otra para las estancias, para una precisión del 7 por ciento y un error ! del 5 por ciento. La muestra de ingresos resultó de 140 pacientes. La de estancias fue de 156. En ambas la selección se hizo de forma aleatoria. En los 140 ingresos estudiados, 128 (91,4 por ciento) fueron adecuados según el protocolo AEP. Las causas de inadecuación más frecuentes fueron la posibilidad de realizar pruebas diagnósticas o tratamientos de forma ambulatoria. La estancia media del conjunto de pacientes estudiados fue de 26,2 días. De las 156 estancias estudiadas resultaron adecuadas 104 (66,7 por ciento) e inadecuadas 52 (33,7 por ciento). La causa más frecuente de inadecuación de la estancia fue que el procedimiento diagnóstico o terapéutico podía haberse realizado ambulatoriamente (AU)