Hepatitis hipóxica / Hypoxic hepatitis

Hypoxic hepatitis (HH), or ischemic hepatitis occurs in the context of cardiac, circulatory or respiratory failure and is characterized by a sharp increase in serum aminotransferase levels due to anoxic necrosis of centrilobular liver cells. It is frequently observed in the ICU and has been associated to increased patient morbidity and mortality. Hepatic ischemia in the presence of a shock state is the main hemodynamic mechanism. However, other hemodynamic mechanisms of hypoxia, such as hepatic passive congestion, arterial hypoxemia and tissue dysoxia play an important role. Shock state is observed in only 50 percent of the cases. HH therapy of depends primarily on the nature of the underlying condition. Patients with HH have poor prognosis with more than 50 percent of mortality during the hospital stay.

Hepatitis hipóxica (HH) o hepatitis isquémica se presenta en el contexto de insuficiencia cardíaca, respiratoria o circulatoria y se caracteriza por aumento brusco de transaminasas debido a la necrosis por anoxia de las células centrilobulillares del hígado. La HH es frecuente en UCI y está asociada a un aumento en la morbilidad y mortalidad. La isquemia hepática por un estado de shock es la principal causa. Sin embargo, mecanismos de hipoxia como la congestión pasiva del hígado, hipoxemia arterial y disoxia tisular juegan un importante rol. Se shock observa en sólo 50 por ciento de los casos. El tratamiento depende primariamente de la causa subyacente. Los pacientes con HH tienen un mal pronóstico con más de 50 por ciento de mortalidad intrahospitalaria.

Pancreatitis aguda: índice de severidad en TC: evaluación de complicaciones y hospitalización / Acute pancreatitis: severity index in CT: evaluation of complications and hospitalization

Objetivos. Analizar los criterios tomográficos clásicos de Balthazar y el índice de severidad (Balthazar clásico más necrosis), en pancreatitis aguda, como factores predictivos del desarrollo de complicaciones y tiempo de hospitalización en nuestra experiencia. Material y método. Estudio retrospectivo en 61 pacientes con diagnóstico clínico de Pancreatitis aguda a quienes se les realizó TC abdominal con contraste endovenoso. Estas exploraciones se analizaron según los criterios de Balthazar, grado de necrosis pancreática e índice de severidad en TC. Posteriormente se realizó una correlación con la presencia de complicaciones y tiempo de hospitalización. Resultado. Los hallazgos fueron similares a otros estudios en la predicción de complicaciones y tiempo de estadía hospitalaria, pero en nuestra serie hubo menos días promedio de hospitalización y no tuvimos mortalidad. Conclusión. El factor de necrosis pancreática y el índice de severidad en el estudio tomográfico mejora la evaluación pronóstica de la pancreatitis aguda.

Hepatotoxicidad por amoxicilina/ácido clavulánico: caso clínico / Hepatotoxixity associated to the use of amoxicillin clavulanic acid

We report a 72 years old diabetic male that, after the use of combined amoxicillin-clavulanic acid, developed pruritus and jaundice. Liver function tests showed serum total bilirubin of 4.3 mg/dL aspartate aminotransferase 140 U/l (normal <35 U/L), alanine aminotransferase 470 U/L (normal <40) and alkaline phosphatases of 400 U/L (normal <100). Serology for hepatitis A, B and C viruses was negative, ERCP showed a normal biliary tree and liver biopsy disclosed a cholestatic hepatitis. Ursodeoxycholic was started to relieve pruritus. Liver function tests improved shortly thereafter, suggesting that this drug may be useful in the treatment of drug induced cholestasis