Gigantismo acromegaloide. Presentación de un caso

RESUMEN Tanto el gigantismo como la acromegalia pueden deberse a una secreción excesiva de hormona del crecimiento por parte de la hipófisis anterior. Cuando los afectados son jóvenes en edades próximas al cierre de los cartílagos se manifiestan signos y síntomas de gigantismo y de acromegalia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años de edad atendido en el Servicio de Endocrinología del Hospital Gustavo Aldereguia Lima de Cienfuegos con manifestaciones clínicas de alta talla, crecimiento acral e hipertensión arterial. Se le realizó prueba de tolerancia oral a la glucosa que midió hormona de crecimiento y confirmó el exceso hormonal. La resonancia magnética contrastada con gadolinio informó macroadenoma hipofisario. Se diagnosticó como gigantismo acromegaloide por un tumor hipofisario productor de hormona del crecimiento. Se realizó exéresis del macroadenoma, con evolución favorable. Es indiscutible la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad, pues acorta la esperanza de vida, aumenta la mortalidad global no solo por la hipersecreción hormonal, sino también por el efecto de masa del tumor.

ABSTRACT Both gigantism and acromegaly can be due to excessive secretion of growth hormone by the anterior pituitary. When those affected are young, close to cartilage closure, signs and symptoms of gigantism and acromegaly appear. The case of a 20-year-old male patient treated in the Endocrinology Service of the Gustavo Aldereguia Lima Hospital in Cienfuegos with clinical manifestations of tall stature, acral growth and arterial hypertension is presented. An oral glucose tolerance test was performed that measured growth hormone and confirmed the excess of hormones. Gadolinium-enhanced MRI reported pituitary macroadenoma. It was diagnosed as acromegaloid gigantism due to a growth hormone-producing pituitary tumor. The macroadenoma was excised, with a favorable evolution. The importance of early diagnosis of this disease is indisputable, since it shortens life expectancy, increases global mortality not only due to hormonal hypersecretion, but also due to the mass effect of the tumor.

Acromegalia. A propósito de un caso

RESUMEN La acromegalia es un síndrome clínico producido por la secreción excesiva de hormona del crecimiento que afecta a prácticamente todos los órganos y tejidos. Tiene una baja incidencia (30 a 60 casos por millón de habitantes) y se requiere tener un alto nivel de sospecha por lo que su diagnóstico continúa siendo tardío a pesar de que físicamente los pacientes inician los signos y síntomas entre cinco y diez años previos al diagnóstico. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 57 años, atendida en el Servicio de Endocrinología del Hospital Gustavo Aldereguia Lima de Cienfuegos con manifestaciones clínicas de crecimiento acral, hipertensión y diabetes mellitus. Se le realizó prueba de tolerancia oral a la glucosa midiendo hormona de crecimiento que confirmó el exceso hormonal, resonancia magnética contrastada con gadolinio que informó macroadenoma hipofisario. Se diagnosticó como acromegalia por un tumor hipofisario productor de hormona de crecimiento. Es indiscutible la importancia del diagnóstico precoz, dado que su asociación a comorbilidades como la hipertensión y la diabetes es muy importante, lo que resulta en una disminución de la esperanza y la calidad de vida. Estas razones motivaron la presentación del caso.

ABSTRACT Acromegaly is a clinical syndrome caused by excessive secretion of growth hormone that affects virtually all organs and tissues. It has a low incidence (30 to 60 cases per million inhabitants) and a high level of suspicion is required, which is why its diagnosis continues to be late despite the fact that patients physically initiate signs and symptoms between five and ten years prior to the diagnosis. A 57-years-old female patient treated at the Endocrinology Service of the Gustavo Aldereguia Lima Hospital in Cienfuegos with clinical manifestations of acral growth, hypertension and diabetes mellitus it is presented. She underwent an oral glucose tolerance test measuring growth hormone that confirmed hormonal excess, magnetic resonance imaging contrasted with gadolinium that reported pituitary macroadenoma. She was diagnosed as acromegaly from a growth hormone-producing pituitary tumor. The importance of early diagnosis is undoubted, since its association with comorbidities such as hypertension and diabetes is very important, which results in a decrease in hope and quality of life.

Cuantificación del calcio coronario y riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Coronary calcium scoring and cardiovascular risk in patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Fundamento: la diabetes mellitus es considerada como un factor de riesgo cardiovascular independiente. Lacuantificación de calcio coronario ha demostrado ser una herramienta útil para estratificar el riesgo cardiovascular. Objetivo: cuantificar el calcio coronario en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para estimar elriesgo cardiovascular. Métodos: estudio descriptivo observacional que incluyó 33 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que ingresaron en el Centro de Atención al Diabético de Cienfuegos de abril a julio del 2009. Variables estudiadas: edad, sexo, evaluación nutricional, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes dehipertensión arterial, hiperlipidemia y hábito de fumar. Se realizó la determinación del calcio coronario con un equipo de tomografía helicoidal multicorte. Resultados: predominó el sexo femenino, la mayoría de los pacientes se ubican en los grupos de 41 a 70 años, más de la mitad tenían de 2 a 11 años de evolución y presentabancifras de glucemia en ayunas mayor de 7,0 mmol/L.; el 40,0 por ciento de los diabéticos tienen tres o más factores de riesgo y valores medios y altos de calcio coronario; el 21,7 por ciento (5 pacientes) tienen menos de tres factores de riesgo y valores medios y altos. Conclusiones: la realización de una cuantificación de calcio coronario permite reclasificar en un alto porcentaje de casos el riesgo cardiovascular estimado(AU)

Background: Diabetes mellitus is considered as an independent cardiovascular risk factor. Coronary calcium scoring has proved to be a useful tool for stratifying cardiovascular risk. Objective: To quantify coronary calcium in patients with diabetes mellitus type 2 in order to estimate cardiovascular risk. Methods: A descriptive observational study was conducted. The sample included 33 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in the Center for Diabetes Care and Education of Cienfuegos from April to July 2009. Variables studied: age, sex, nutritional assessment, illness duration, history of hypertension, hyperlipidemia and smoking. Coronary calcium was determined with multislice helical CT scanner. Results: females were predominant. Most patients were between 41 and 70 years old. More than half were from 2 to 11 years of evolution and had fasting glucose levels higher than 7.0 mmol / L. In 40.0 percent of diabetic patients three or more risk factors and average and high coronary calcium values were present. Out of the total, 21.7 percent (5 patients) has less than three risk factors and average and high values. Conclusions: Performing coronary calcium quantification can reclassify cardiovascular risk in a high percentage of estimated cases(AU)

Nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en pacientes con diabetes tipo 2 / What patients with diabetes mellitus type 2 know on their disease

Fundamento: la educación diabetológica es uno de los objetivos fundamentales de la atención integral a las personas con diabetes mellitus y debe desarrollarse de manera efectiva para lograr un mayor conocimiento en quienes padecen esta enfermedad. Objetivo:determinar el nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos realizado en el período comprendido entre enero y junio del 2008. El universo estuvo integrado por 120 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes a los consultorios médicos del Policlínico Docente Área V del municipio Cienfuegos, en el Consejo Popular La Juanita. Para determinar el nivel de conocimientos se aplicó un pre –test diseñado por el grupo de trabajo educativo del Centro de Atención y Educación al Diabético que se aplica a todos los pacientes ingresados en el centro. Resultados: el sexo femenino predominó sobre el masculino. El mayor número de pacientes tenía entre 5 y 10 años y más de 10 años de evolución de la enfermedad (40 por ciento en ambos grupos); en el primer grupo el 21, 7 por ciento posee un nivel insuficiente de conocimientos sobre la enfermedad y en el segundo el 25 por ciento. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica son las enfermedades crónicas asociadas con mayor número de pacientes; la polineuropatía y la neuropatía las complicaciones crónicas más frecuentes. Conclusiones: los pacientes diabéticos necesitan un trabajo educativo sostenido para lograr mayores conocimientos sobre su enfermedad y vivir mejor con ella(AU)

Background: education on diabetes is one of the key objectives of general care for people with diabetes mellitus and should be effectively implemented in order to provide patients with more information about their disease. Objective: to determine how much patients with type 2 diabetes know about the disease. Methods: descriptive study of a case series conducted between January and June 2008. The universe consisted on 120 patients from the Area V Polyclinic of Cienfuegos who were diagnosed with diabetes mellitus, type 2. In order to determine how much patients know about the disease a pre-test designed by the working group of the Center for Diabetes Care and Education was applied to all patients admitted in the institution. Results: females predominated over males. The largest number of patients was between 5 and 10 years and more than 10 years of disease progression (40 percent in both groups). In the first group 21, 7 percent of patients have an inadequate knowledge standard on the disease and in the second one, the same situation occurs in 25 percent of them. Hypertension and ischemic heart disease were the chronic diseases associated with more patients and polyneuropathy and neuropathy were the most common chronic complications. Conclusions: patients with diabetes need a steady educational work to acquire more knowledge on their disease and to live better with it(AU)