El Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ) como herramienta de cribado para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad / The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) as a screening tool for Attention Deficit and Hyperactivity Disorder

INTRODUCCIÓN: El Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más prevalentes en la infancia y motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. OBJETIVO: Valorar si el Cuestionario de capacidades y dificultades (SDQ) es una herramienta útil para discriminar a niños con TDAH de niños sin esta patología, con el propósito de optimizar las derivaciones a Atención Especializada. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo prospectivo, autorizado por el Comité de Ética de Investigación de Galicia. Se incluyeron 305 sujetos entre 4 y 16 años, siendo reclutados 226 pacientes en salud mental y 79 en pediatría. RESULTADOS: La versión del SDQ para padres alcanzó globalmente una sensibilidad y especificidad mayores que la versión para profesores o la autoevaluada. En la versión para padres obtuvimos una sensibilidad del 81,00% (IC95% 72,81-89,19), con una especificidad del 53,66% (IC95% 46,59-60,73) y un área bajo la curva de 0,71 (IC95% 0,65-0,77). La sensibilidad alcanzada fue superior (en las diferentes versiones del SDQ, según el sexo y la edad) cuando analizamos los datos con un punto de corte de 6 puntos. CONCLUSIONES: El SDQ es una herramienta útil para discriminar a niños con TDAH en una población española. Este cuestionario podría facilitar la valoración de los niños con sintomatología compatible con TDAH en Atención Primaria, previa a su derivación a Atención Especializada. La detección precoz de los trastornos del neurodesarrollo repercutirá positivamente en la calidad de vida de nuestros pacientes y sus familias

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most prevalent neurodevelopmental disorders in childhood and a reason for frequent consultation in primary care. OBJECTIVE: To assess whether the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) is a useful tool to discriminate children with ADHD from children without this condition, with the purpose of optimizing referrals to Specialized Care. METHOD: Prospective descriptive observational study, authorized by the Research Ethics Committee of Galicia. We included 305 subjects between 4 and 16 years, 226 patients were recruited in mental health and 79 in pediatrics. RESULTS: The version of the SDQ for parents globally reached a greater sensitivity and specificity than the version for teachers or the self-evaluated one. In the parent version we obtained a sensitivity of 81.00% (95% CI 72.81-89.19), with a specificity of 53.66% (95% CI 46.59-60.73) and an area under the curve of 0.71 (95% CI 0.65-0.77). The sensitivity reached was higher (in the different versions of the SDQ, according to sex and age) when we analyzed the data with a cut-off point of 6 points. CONCLUSIONS: The SDQ is a useful tool to discriminate children with ADHD in a Spanish population. This questionnaire could facilitate the assessment of children with symptoms compatible with ADHD in Primary Care, after referral to Specialized Care. The early detection of neurodevelopmental disorders will have a positive impact on the quality of life of our patients and their families

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), ¿se mantiene el diagnóstico de sospecha realizado en Atención Primaria en la Unidad de Salud Mental InfantoJuvenil? / Attention deficit / hyperactivity disorder (ADHD), Is the presumptive diagnosis carried out in Paediatric Primary Care maintained in Child and Adolescent Mental Health Unit?

INTRODUCCIÓN: El TDAH es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes. Los pediatras de Atención Primaria (AP) reciben a menudo pacientes que presentan síntomas cardinales de esta entidad. OBJETIVOS: Analizar la concordancia entre la sospecha diagnóstica realizada en AP y el diagnóstico emitido en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo prospectivo en el que se reclutaron 374 pacientes menores de 16 años, derivados a la USMIJ del área sanitaria de Pontevedra durante el año 2016. Se analizó el índice Kappa global y específico para los diferentes diagnósticos. RESULTADOS: De los 374 pacientes, 233 fueron remitidos con sospecha de TDAH, confirmándose el diagnóstico en 102 pacientes. El índice kappa global de concordancia es de 0.29. En general para la mayoría de los diagnósticos la concordancia fue débil. La concordancia fue buena para el Trastorno del espectro autista (0.61) y muy buena para el Trastorno de conducta alimentaria (1.00). En relación al TDAH, la sensibilidad fue del 95.33% (índice de confianza (IC) 95% 90.86-99.79), la especificidad del 50.94% (IC95% 44.75-57.12), valor predictivo positivo del 43.78% (IC95% 37.19-50.36), y valor predictivo negativo del 96.45% (IC95% 93.05-99.86). CONCLUSIONES: La concordancia obtenida entre AP y la USMIJ es baja en nuestra área sanitaria. La correlación diagnóstica medida con el índice kappa es débil para el TDAH, sin embargo, es buena tanto para el diagnóstico del Trastorno del espectro autista como para los trastornos de conducta alimentaria. La validez diagnóstica para TDAH es moderada, con una sensibilidad alta y una especificidad baja

INTRODUCTION: ADHD is one of the most common neurodevelopmental disorders. Primary care (PC) pediatricians often receive patients who show cardinal symptoms of this entity. OBJECTIVE: To analyze the concordance between the presumptive diagnosis performed in PC and the definitive diagnosis of the Child and Adolescent Mental Health Unit (CAMHU). MATERIALS AND METHODS: Prospective descriptive observational study in which 374 patients under 16 years were recruited from the CAMHU of Pontevedra health area during 2016. The Kappa index was analyzed globally and specific for the different diagnoses. RESULTS: 374 patients were included, 233 were referred with suspected ADHD, confirming the diagnosis in 102 patients. The global kappa concordance index is 0.29. For most diagnoses, agreement was weak. Concordance was good for Autism (0.61) and very good for Eating Disorder (1.00). For ADHD, the sensitivity was 95.33% (95% confidence interval (CI) 90.86-99.79), specificity 50.94% (CI95% 44.75-57.12), positive predictive value 43.78% (CI95% 37.19-50.36) and negative predictive value 96.45% (95% CI 93.05-99.86). CONCLUSIONS: The concordance obtained between PC and CAMHU is low in our health area. The diagnostic concordace measured with the kappa index is weak for ADHD, however, it is good for both autism and eating disorders. The diagnostic validity for ADHD is moderate, with a high sensitivity and low specificity

Candidiasis cutánea congénita, ¿una entidad poco frecuente o infradiagnosticada? / Congenital cutaneous candidiasis. An infrequent or underdiagnosed entity?

La candidiasis cutánea congénita es una infección poco frecuente, producida por Candida spp., que se desarrolla en la primera semana de vida. Su curso es habitualmente benigno y autolimitado, aunque existen casos graves de infección diseminada. Se presentan 2 casos de recién nacidos con eritema generalizado y rápida evolución a exantema papulopustular. En los cultivos de las lesiones se aisló Candida albicans. Ambos recibieron tratamiento tópico y presentaron una evolución favorable y sin complicaciones. Se revisan los factores de riesgo, la fisiopatología, las formas de presentación y la evolución de la candidiasis cutánea congénita (AU)

Congenital cutaneous candidiasis is an uncommon infection due to Candida spp. which develops within the first week of life. It has usually a benign and self-limited course although there are serious cases of systemic disease. We review the cases of two newborns with disseminate erythema present at birth. Both of them showed a rapid evolution to a papulo-pustular rash. Candida Albicans was isolated in cultures of the cutaneous lesions. After topical treatment, newborns presented a favourable outcome without any complications. Risk factors, physiopathology, clinical presentation and outcome of congenital cutaneous candidiasis are revised (AU)