Salvataje de miembro superior en pacientes pediátrico con sarcoma de Ewing: a propósito de un caso / Upper limb salvage in pediatric patients with Ewing sarcoma: report of a case

El sarcoma de Ewing es un tumor maligno perteneciente al grupo de tumores neuroectodérmicos primitivos. Se conoce poco acerca de los factores etiológicos y generalmente afecta la diáfisis de hueso largo y la pelvis. Rara vez puede localizarse extraesqueléticamente. La tendencia es a presentarse en gente joven durante la fase de mayor crecimiento. Representa el 1 por ciento de los tumores en la infancia y es el segundo tumor maligno primario del hueso en la niñez y adolescencia, con un pico de edad entre 5 y 13 años. En el presente se reporta el caso de un paciente masculino de 10 años de edad, con diagnóstico de Sarcoma de Ewing Primario en Húmero Izquierdo Estadio III. Fue tratado con esquema de Quimioterapia y Radioterapia; en vista de su buena evolución se ofreció Cirugía Reconstructiva como medida de salvataje del miembro superior. Se realizó resección del húmero con márgenes quirúrgicos amplios y se colocó aloinjerto óseo de tibia, estabilizándose con material de osteosíntesis proximal y distalmente. Como resultado se observó remodelación ósea y osteointegración completa del injerto, así como rangos de movilidad aceptables en el primer año de evolución. Los procedimientos quirúrgicos para la reconstrucción de los miembros, después de la extirpación del Sarcoma de Ewing Primario, constituyen una alternativa en un intento por evitar la amputación.

The Sarcoma of Ewing is a malignant tumor pertaining to the gruop of primitive neuroectodermal tumors. Little is known about the etiologic factors and it generally affects the diaphysis of long bones and pelvis. Rarely it can be located extraskeletally. The tendency is to appear in young people during the phase of greater growth. It represents 1 percent of the tumors in the childhood and is the second primary malignant tumor of the bone in the childhood and adolescence, with a tip of age between 5 and 13 years. In the present work the case of a masculine patient of 10 years of age is resported, with diagnosis of Sarcoma of Primary Ewing in Left Chimney Stage III. It was dealed with schemes Chemotherapy and X-ray; in view of its good evolution Reconstructive Surgery was offered like measurement of salvataje of the member superior. Resection of the chimmey with ample surgical margins was realised and aloinjerto bony of tibia was placed distate, becoming stabilized with material of proximal osteosynthesisand as result were observed bony remodeling and complete osseointegration of the graft, as well as acceptable ranks of mobility in the first yeras of evolution. The surgical procedures for the reconstruction of the members, after the extirpation of the Sarcoma of Primary Ewing, constitute an alternative in an attempt to avoid the amputation.

Revisión estadística de la experiencia quirúrgica en el programa de ortopedia y traumatología infantil: Instituto Autonómo Hospital Universitario Los Andes 1990-2001 Mérida Venezuela / Statistical review of the surgical experience in the orthopedics program and infantile traumatologia: Instituto Autonómo Hospital Universitario Los Andes 1990-2001 Merida Venezuela

En la Unidad Asistencial de Ortopedia y Traumatología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), se creó el Programa de Cirugía Ambulatoria de Ortopedia Infantil en el año 1992, que desempeña sus funciones quirúrgicas en ambientes de quirófano de la Unidad de Larga Estancia de dicha Institución. Se realizó un estudio descriptivo sin hipótesis previa, que consitió en la revisión de los registros de información contenida en las hojas de intervenciones quirúrgicas de pacientes pediátricos. De un total de 1083 pacientes atendidos en el Programa de Cirugía Ambulatoria de Ortopedia y Traumatología Infantil, la Patología del Pie representó 37.3 por ciento, la Infantil 11.3 por ciento. Los tumores óseos beningnos, representados por el Osteocondroma 2.7 por ciento y los Quistes Sinoaviales de la Rodilla 1.8 por ciento. El Retiro de Material de Osteosíntesis por múltiples patologías, correspondió a 10.4 por ciento. Las patologías no incluidas en los grupos anteriores, se agruparon bajo el término "otras", con 22.6 por ciento que correspondieron a una gran variedad de alteraciones. Una vez iniciado dicho Programa en el IAHULA, se comenzó a resolver quirúrgicamente patologías ortopédicas que eran referidas, se ofertaron servicios especializados y se evidenció incremento en el volumen de pacientes.