Complicaciones mecánicas de los accesos venosos centrales / Mechanical complications of central venous access

Las complicaciones mecánicas de los accesos venosos centrales son frecuentes, 2 a 15 por ciento y en ocasiones pueden comprometer la vida del paciente. Hay factores que determinan el riesgo de una u otra, que pueden ser modificados o enfrentados de diferente forma para minimizarlo. En esta puesta al día se describen las complicaciones más frecuentes o de mayor gravedad como son: el neumotórax, la embolia aérea, mal-posición del catéter, perforación de grandes venas, punción arterial, arritmias, trombosis venosa asociada a catéter venoso central (CVC) y oclusión del CVC; algunos elementos de prevención, diagnóstico y tratamiento así como el impacto que puede tener la ultrasonografía rutinaria para instalar un CVC.

Mechanical complications of central venous access are frequent , 2 to 15 percent and occasionally may become life threathening. There are many risk factors that can be handled to increase the safety of the procedure. In this update there is a description of the commonest and the most serious complications as : pneumothorax, air embolism, catheter malposition, great veins perforations , accidental arterial puncture, arrhythmia , vein thrombosis related to central access and central venous catheter (CVC) occlusion; some prevention strategies, diagnostic and treatment and the impact of routinely use ultrasound guidance during CVC placement.

Linfangioma cervical cavernoso en un gemelo: analísis crítico del diagnóstico y manejo perinatal / Cervical lymphangioma in a twin: prenatal diagnosis and perinatal management

Los tumores fetales son hallazgos infrecuentes y muchas veces no diagnosticados prenatalmente. El objetivo de este trabajo es presentar y discutir en forma critica el diagnostico y manejo prenatal de un gemelo portador en un linfangioma cervical cavernoso, incluyendo el procedimiento EXIT.

Fetal cervical tumors are uncommon, and not always prenataly diagnosticated. We describe the prenatal findings and prenatal management in a case of cervical cavernous lymphangioma in one twin, including EXIT procedure.

[Partial trisomy of chromosome 15 with new phenotypic manifestations]. / Trisomía parcial del cromosoma 15 con nuevas manifestaciones fenotípicas.

A patient with a 15 partial trisomy and a 4 target chromosome in 100% of metaphases is presented. Phenotypic manifestations not previously described were observed such as macrocephally, long face, low implantation of ears, narrow forehead, epicanthal fold, copious eyebrows and synophrys, short nasolabial distance, convergent strabismus, delayed bucal eruption, long neck, hypertrophy of thenar and hypothenar bulging and articular hypermobility. The eyeground was degeneratively myopic. This case makes more extensive the variety of clinical manifestations of this disease.

Aberraciones cromosómicas y variantes polimórficas en pacientes con retraso mental severo y profundo. I

Se realizó un estudio de 124 pacientes institucionalizados con retraso mental severo y profundo para conocer la frecuencia de aberraciones cromosómicas y variantes polimórficas asociadas a esta enfermedad. Se detectó que el 20,9 por ciento tenían aberraciones de tipo númerica correspondiendo la mayoría a trisomías 21. Las aberraciones estructurales correspondieron al Síndrome Frágil X. Se puso de relieve la alta frecuencia de asociación de retraso mental con variantes estructurales. Se concluye que el cariotipo debe ser realizado a todo paciente con retraso mental severo y profundo como medio para profundizar nuestros conocimientos sobre la etiologías de esa enfermedad

Trisomía parcial del cromosoma 15 con nuevas manifestaciones fenotípicas. / [Partial trisomy of chromosome 15 with new phenotypic manifestations]

A patient with a 15 partial trisomy and a 4 target chromosome in 100

of metaphases is presented. Phenotypic manifestations not previously described were observed such as macrocephally, long face, low implantation of ears, narrow forehead, epicanthal fold, copious eyebrows and synophrys, short nasolabial distance, convergent strabismus, delayed bucal eruption, long neck, hypertrophy of thenar and hypothenar bulging and articular hypermobility. The eyeground was degeneratively myopic. This case makes more extensive the variety of clinical manifestations of this disease.

Resecciones hepáticas / Hepatic resections

Desde noviembre de 1987 a julio de 1989 en protocolo prospectivo se realiza un programa de resecciones hepáticas para patología benigna y maligna de hígado y vías biliares. Se opera 34 pacientes, 28 mujeres y 6 varones con distribución de edad entre los 29 y 70 años. Se efectúan los siguientes procedimientos: 20 resecciones segmentarias de lecho hepático más linfadenectomía regional por cáncer de vesícula biliar y 14 lobectomías hepáticas (10 por hidatidosis, 2 por metástasis hepáticas, 1 por adenoma hepático y 1 por desgarro del lóbulo izquierdo por traumatismo abdominal cerrado). La serie no presenta mortalidad perioperatoria. La morbilidad es de 8,8%y la mortalidad alejada de 2,9%