Complicaciones de técnicas con cinta suburetral en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Complications of suburethral sling techniques in the treatment of urinary stress incontinence

Introducción: Revisamos las complicaciones de TVT, TOT y CSUSA (cinta sub-uretral sin aguja) en pacientes operadas de incontinencia de esfuerzo en nuestro Servicio. Método y Pacientes: Se consideraron las primeras 42 pacientes operadas de TVT, 15 de TOT y 41 de CSUSA. El período de observación fue 49,7; 21 y 12,5 meses respectivamente. Resultados: Complicaciones menores: TVT (28 por ciento): 8 pacientes con aguja intravesical, 2 pacientes dolor hipogástrico durante cuatro meses y 2 durante un año. TOT (27 por ciento): 4 pacientes con dolor de muslos. CSUSA: sin complicaciones. Complicaciones mayores: TVT: 5 pacientes (12 por ciento), 2 con extrusión de cinta, 1 retención urinaria crónica, 1 rotura uretral, 1 cinta intravesical. TOT: 2 pacientes (13 por ciento), 1 hematoma perivesical importante y 1 rotura uretral. CSUSA sin complicaciones. Todas las complicaciones fueron resueltas y las pacientes están continentes. Conclusiones: Las tres técnicas resuelven con éxito la IOE. No hay diferencia significativa entre las complicaciones de TVT y TOT. La técnica CSUSA no ha tenido complicaciones hasta el momento.

Introduction: We reviewed the complications of TVT, TOT and the suburethral sling without needle(STWN) in patients operated of stress incontinence at our institution. Methods: The first 42 patients operated with TVT, 15 with TOT and 41 patients operated with STWN technique. Follow-up time was 49,7; 21 and 12,5 months for each technique respectively. Results: Minor complications for TVT were: 8 patients with bladder perforation, 2 had hipogastrial pain during 4 months and 2 for a year. TOT: 4 patients with thigh pain. STWN: Without any complications. Mayor complications for TVT were: 5 patients (12 percent), 2 with mesh extrusion, 1 chronic urine retention, 1 intrasurgical urethral break, 1 intravesical mesh. TOT: 2 patients (13 percent) 1 mayor perivesical haematoma and 1 intrasurgical urethral break. STWN: without complications. All complications were resolved and patients are continent. Conclusions: The three techniques achieve success to resolve stress incontinence; there are no significant differences between the complications of TVT and TOT. STWN technique has had no complications until this moment at our institution.

Incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer: tratamiento con cinta sub-uretral sin aguja / Stress incontinence in women: treatment with needleless sub-urethral tape

Dos técnicas suburetrales están actualmente en uso (TVT y TOT), para el tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia de esfuerzo en la mujer. Se presenta una técnica quirúrgica suburetral con malla, igual a las anteriores, pero sin utilizar aguja para su fijación en la fascia endopélvica, sólo se perfora ésta a ambos lados y la malla es introducida y dejada puesta in situ. Los resultados son muy promisorios, sin complicaciones y se puede realizar con anestesia local.

Two suburethral techniques (TVT and TOT) are actually in use for the minimal invasion treatment of the stress urinary incontinence in woman. We present a suburethral surgical technique with sling, like the others, but without using a needle for it’s fixation in the endopelvic fascia, which is perforated in both sides and the sling is introduced and leaves there placed in situ. This technique has promising results, and can be done without complications and with local anesthesia.

Uso de paroxetina a demanda en eyaculación precoz / Use of paroxetine on-demand in premature ejaculation

Introducción: Se han descrito variadas definiciones de Eyaculación precoz (EP), lo que ha determinado distintas prevalencias y tasas de éxito para las diferentes terapias con inhibidores selectivos de la recaptación deserotonina. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de paroxetina como tratamiento de la eyaculación precoz administrada sólo ante la necesidad (4-6 horas previa al coito) comparada al esquema de dosis diaria. Pacientes y método: Se diseñó un estudio prospectivo tipo crossover conformado por 14 pacientes. EP fue definida como la ocurrida antes de completar un minuto a la penetración vaginal. Un grupo A de 7 pacientes recibió paroxetina 20 mg /d por tres semanas seguido por paroxetina 20 mg 4-6 horas antes del encuentro sexual por tres semanas. El grupo B de los otros 7 pacientes recibió el mismo esquema anterior reemplazando paroxetina por placebo externamente idéntico. Posterior a tres semanas de suspensión de terapia, se realizó el crossover. Se compararon las frecuencias coitales y tiempo de latencia eyaculatoria con el test de t student. Resultados: El tiempo de latencia eyaculatoria (TLE) pretratamiento fue de 0.4 minutos. En el grupo A el TLE promedio fue de 4.3 minutos en el tratamiento con paroxetina diaria; 5.8 minutos cuando recibieron paroxetina a demanada; 0.9 con placebo diario y 0.6 con placebo a demanda (p<0,001). Para el grupo B el TLE durante la administración de placebo diario fue de 0.8 minutos y con placebo a demanda fue de 1.1 minutos. Al recibir paroxetina diariamente el TLE fue de 3.3 y durante la fase de paroxetina a demanda se incrementó a 6.1 minutos (p<0,001). Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales en 3 pacientes, disminución de la líbido (que no afectó frecuencia coital) en 2 y anorexia en 1. Conclusiones: El tratamiento de la eyaculación precoz con paroxetina en dosis diaria y en esquema a demanda aparecen como opciones similarmente eficaces (AU)

Introduction: It has been described varied definitions of premature ejaculation (PE), which has determined different prevalences and rates of success for the different therapies with selective serotonin re-uptake inhibitors. Our goal was evaluate the effectiveness of paroxetine like treatment of premature ejaculation administered on demand (4-6 hours previous to intercourse) compared to the scheme of daily dose. Patients and method: A prospective study type crossover was designed with 14 patients. Grupo A: 7 patient received paroxetine 20 mg /d by three weeks followed by paroxetine 20 mg 4-6 hours before the intercourse by three weeks. Group B: the other 7 patients received the same scheme but replacing by placebo. Later to three weeks of therapy suspension, crossover was made. Results: The intravaginal ejaculatory latency time (IELT) pre-treatment was 0,4 minutes. In the group A the IELT average was of 4,3 minutes in the treatment with daily paroxetine; 5,8 minutes when they received paroxetine on-demanad; 0.9 with daily placebo and 0,6 with placebo on-demand (p < 0.001). For group B the IELT during the daily placebo was 0,8 minutes and with placebo on-demand it was of 1,1 . When they received daily paroxetine the IELT was 3,3 minutes and during the phase of paroxetine on-demand it was increased to 6,1 (p<0.001). Conclusions: The treatment of premature ejaculation with paroxetine in daily dose and scheme on-demand appears similar like effective options (AU)

Disfunciones sexuales en la mujer mapuche / Sexual dysfunctions in mapuche women

La disfunción sexual femenina es altamente frecuente y aún no bien comprendida. En la novena región de la Araucanía, existe una gran cantidad de población mapuche, con costumbres, cultura, religión y calidad de vida muy diferentes a la población general. El objetivo de este trabajo es conocer las disfunciones sexuales en la mujer mapuche que consulta en la maternidad del Hospital de Nueva Imperial. Nuestro estudio consideró a 51 mujeres con dos apellidos mapuches, a todas ellas se les aplicó el test FSFI (Indice de Función Sexual Femenina), que investiga dolor en la relación sexual, excitación, deseo sexual, orgasmo y frecuencia de relaciones sexuales durante el último mes. Respecto al deseo sexual, se observó que en 49 porciento de las pacientes nunca existió; sin embargo, la excitaciónfue siempre en 73 porciento. Un 33 porciento de las pacientes nunca tuvo orgasmo y 20 porciento presentó dolor en todas las relaciones sexuales. A pesar de lo anterior, 61 porciento demostró siempre satisfacción en las relaciones sexuales.La patología sexual femenina en las mujeres mapuches consultantes en la maternidad del Hospital de Nueva Imperial, es muy importante y no está siendo manejada, lo que lleva a detrimento en la calidad devida de la persona y de la pareja.

Expresión de la proteína del gen supresor de tumores p53 en el carcinoma de próstata / Expression of the supressor gene protein of p53 tumors in prostatic carcinoma

El cáncer de la próstata es una de las neoplasias más frecuentes en hombres mayores de 50 años. La mutación y expresión del gen supresor de tumores p53 ha sido demostrado en la carcinogénesis de múltiples neoplasias y en alrededor del 40 por ciento de los cánceres de la próstata. El objeto de este trabajo es determinar la frecuencia de la expresión del gen p53 en el carcinoma prostático. Se estudia la expresión de la proteína p53 en 35 carcinomas prostáticos mediante la técnica de inmunohistoquímica con anticuerpo monoclonal. Los pacientes se distribuyeron por etapas clínicas: Etapa A = 4 casos; Etapa B = 5 casos; Gleason entre 4 y 7 y el 16 por ciento entre 8 y 10. El promedio de edad fue 70,7 años (límites 53-85 años). No se observó tinción positiva en ninguno de los controles ni en los tumores en etapas A y B. Se observó tinción positiva de la proteína del gen p53 en 11 de los 35 casos (31,4 por ciento), 17 por ciento en los en Etapa C y un 64,2 por ciento tumores en los en Etapa D (p = 0,01). No se observó diferencia respecto del índice de Gleason aun cuando los tumores mejor diferenciados presentaron menor positividad. Nuestros resultados muestran que la proteína del gen supresor de tumores p53 no guarda relación con el índice de Gleason y sólo se observa en tumores avanzados, especialmente en la Etapa D, y su determinación puede contribuir significativamente a una mejor evaluación preoperatoria de los pacientes

Evaluación del antígeno prostático específico post tacto rectal: experiencia en 36 pacientes / Evaliuation of specific prostatic antigen after rectal examination: experience in 36 patients

Levels of prostatic epecific antigen may modified with procedures over the prostatic gland. We measured this antigen in 36 hospitalized patients before and inmediately after a digital rectal examination. Antigen levels were 8.3 ñ 21.3 ng/ml before and 13.8 ñ 27.5 ng/ml after the examination (NS). It is concluded that digital rectal examination did not modify antigen levels in our sample

Complicaciones urológicas en transplante renal / Urological complications in renal transplant

Se presentan las complicaciones urológicas de 55 pacientes transplantados obteniendo un 9,1 por ciento de complicaciones mayores o reintervenciones, entre ellos 4 fístulas urinarias (2 por necrosis ureteral y las otras dos por problemas anastom{oticos) y una estenosis. Las complicaciones menores fueron hematuria, infección urinaria crónica y reflujo vesicoureteral en un 16,4 por ciento. Sólo hubo una pérdida del injerto por complicaciones urológicas y ninguna muerte del receptor

Nuestra experiencia en detrasplante renal / Our experience on renal detransplant

Se presenta la experiencia de detransplante renal en 9 de 13 pacientes portadores de rechazo (69,2 por ciento), con un promedio de 13,6 meses post-transplante, de un total de 55 realizados. Se menciona una morbilidad de 55,5 por ciento y una mortalidad de 11,1 por ciento. La revisión de la literatura manifiesta un porcentaje de alrededor de 10 por ciento de transplantectomía posterior al año de realizado el injerto. Se concluye que la nefrectomía de rutina puede ser evitada con una indicación más cuidadosa de la técnica

Adenocarcinoma prostático en hombre menor de 50 años / Prostatic adenocarcinoma in man less that 50 years old

Se presenta un paciente portador de adenocarcinoma prostático en etapa D2, menor de 50 años y con 18 meses de buena evolución posterior a orquidectomía

Incontinencia urinaria de esfuerzo: resultados con distintas técnicas / Urinary stress incontinence: results with different technics

Se analizan 50 pacientes portadores de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE) operados en el Servicio de Urología del Hospital Regional de Temuco entre 1978 y 1988. Se emplearon 3 técnicas quirúrgicas cuyos resultados exitosos son: Marshall-Marchetti mofif. 75%, Pereyra modif. 56% y Lapides II 90%. No se efectuó evaluación urodinámica previa a las intervenciones

Dos aportes a la cirugía del cáncer urológico / 2 cases of surgery in urologic cancer

Se presentan 2 casos clínicos por considerar que significan un real avance en el tratamiento de la cancerología urológica colocándonos en la vanguardia a nivel nacional en el manejo del cáncer vesical profundo. Una prostatectomía radical en un adenocarcinoma prostático y una cistoprostatectomía radical en un tumor vesical de células transicionales

Microdosis de vacuna BCG en cáncer vesical etapas A y B1: estudio cooperativo filial sur de urología / Microdosage of BCG vaccine in bladder cancer in stage A and B1: cooperative study of the south urology filial

Se estudian 47 pacientes operados de cáncer vesical y manejados posteriormente con un protocolo de instilaciones de 1 mg de vacuna BCG duarante 1 año. 38 pacientes etapa A y 9 pacientes etapa B1. El porcentaje de recidivas presentadas fue de 10,6%; con 0% de recidivas en los pacientes etapa B1 y 13,2 en los pacientes etapa A. La única complicación fue irritación vesical moderada en 6,3% de los pacientes. El promedio de observación de los enfermos tratados fue de 36 meses, siendo 84 meses el mayor y 12 meses el menor