Programa de rehabilitación de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos / Rehabilitation program of patients who have undergone hematopoietic stem cell transplantation

Introducción. La recuperación de la capacidad funcional es un objetivo terapéutico primordial, proponiéndose el ejercicio como terapia coadyuvante, para combatir los efectos del decondicionamiento físico tras el trasplante de células precursoras hematopoyéticas (TPH). Presentamos nuestro estudio con el fin de exponer nuestra experiencia con el protocolo usado en nuestra unidad dentro del enfoque integral de los pacientes sometidos a TPH. Material y métodos. Estudio descriptivo prospectivo, incluyendo a todos aquellos pacientes sometidos a TPH, en el periodo comprendido entre enero de 2011 y julio de 2012, admitidos en el protocolo realizado en nuestro servicio. Revisamos y recopilamos los datos epidemiológicos, demográficos, características de su enfermedad, grado de actividad física y funcionalidad, en un total de 50 casos registrados en nuestra base de datos. Resultados. Edad media de 48,94 años (10-66). Síndrome mielodisplásico como causa más frecuente (30,4%). Todos los pacientes sometidos a trasplante presentaron una pérdida de fuerza, medida por un descenso global medio en el balance muscular de un punto; mientras solo el 24% precisaron tratamiento rehabilitador específico, porque presentaban signos de fragilidad funcional. Todos ellos recibieron recomendaciones respecto a la actividad física y normas higienicodietéticas. La distancia capaz de recorrer se vio considerablemente disminuida, con un 45% únicamente capaz de caminar 0-500 m, frente a un 60% capaz de caminar más de 2 km pretrasplante. No se objetivó aumento de fatiga postrasplante. Conclusiones. Todos los pacientes sometidos a TPH deben participar en un programa de rehabilitación, para prevenir las consecuencias de la inmovilidad y efectos adversos del tratamiento oncohematológico(AU)

Introduction. Recovering functional capacity is a fundamental therapeutic target. Exercise is proposed as an adjuvant therapy to combat the effects of loss of physical conditioning after Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT). We present our study in order to describe our experience with the protocol having a comprehensive approach to patients subjected to HSCT which is currently being used in our unit. Material and methods. A descriptive prospective study including all patients who had undergone HSCT, admitted in the protocol from January 2011 to July 2012, was carried out. The epidemiologic and demographic data as well as characteristics of the condition, physical activity level and functionality from 50 cases recorded in the database of our unit were collected and reviewed. Results. Mean age of the sample was 48.94 years (10-66). Myelodysplastic syndrome was the most common cause (30.4%). All patients who underwent transplant showed a loss of strength, measured by a mean global decrease of 1 point in muscle balance, although only 24% required specific rehabilitation treatment due to signs of functional frailty. All of them received recommendations regarding physical activity and hygiene and diet guidelines. The distance the subjects could cover decreased considerably, 45% only being able to walk approximately 0-500 m, while 60% had been able to walk more than 2 km prior to the transplant stage. No increase in fatigue was observed after the transplant. Conclusions. All patients who undergo HSCT should participate in a physical exercise program to prevent the effects of the lack of mobility and the adverse effects of the oncological and hematological treatment(AU)

Evolución a corto y medio plazo de la prótesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador / Short and middle term course of total knee prosthesis with rehabilitating treatment

Introducción. Los objetivos del presente trabajo son conocer el perfil clínico de los pacientes que son sometidos a la sustitución protésica de rodilla, los factores hospitalarios y rehabilitadores implicados en la misma y su evolución a corto (alta de rehabilitación y año) y medio plazo (5 años).Pacientes y métodos. Se realizó un estudio prospectivo sobre 79 pacientes sometidos a implante protésico de rodilla en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre del mismo año. Se analizaron entre otras las siguientes variables: sexo, edad, media, antecedentes patológicos, clínica (dolor y función según la escala Knee Society Score [KSS]), estancia media y posquirúrgica, componentes protésicos, complicaciones, tratamiento rehabilitador durante el ingreso y ambulatorio. Se valoraron los resultados al alta de rehabilitación, al año y a los 5 años, utilizando la escala KSS. Resultados. La muestra tenía una media de edad de 67 años y predominio del sexo femenino (3:1) y de pacientes provenientes del medio rural (3:1). Entre los antecedentes patológicos con posible influencia en el implante destacaron la obesidad y la espondiloartrosis. El diagnóstico más frecuente fue la gonartrosis (75,9 por ciento), seguido de los procesos secundarios a reumatismos inflamatorios (15,2 por ciento). La puntuación media previa a la intervención para el dolor fue 11,9 y para la función 46,5. La estancia media fue 13,6 días. Se detectaron complicaciones mayores en el 24 por ciento de los pacientes. Durante su ingreso los pacientes recibieron una media de 4,8 sesiones de tratamiento rehabilitador (mediana: 6). Continuaron tratamiento rehabilitador al alta de forma inmediata el 82,3 por ciento de la serie, con un promedio de 32 sesiones. Las puntuaciones medias al alta de rehabilitación, al año y 5 años fueron para el dolor 39,4/39,7/38,1; mientras que para la función fueron 57,3/69,3/65,6. En los 5 años de seguimiento fue reintervenido un 30 por ciento de los pacientes (7 recambios, 13 artroplastias en rodilla contralateral y 4 implantes de cadera).Conclusiones. El estudio muestra buenos resultados tras implante protésico y tratamiento rehabilitador constatables al alta de rehabilitación. Al año de la intervención prosigue la mejoría conseguida al alta del tratamiento en Rehabilitación, manteniéndose a los 5 años (AU)

Valoración funcional de la fractura-luxación de codo / Functional assessment of the fracture-dislocation of the elbow

En este trabajo hemos estudiado el resultado funcional de la fractura-luxación de codo una vez finalizado el tratamiento rehabilitador. Para ello, hemos realizado un estudio retrospectivo en el que se recogen 45 casos atendidos en los últimos 10 años, siendo la lesión más frecuente la luxación húmero-cubital posterior asociada a fractura de la cabeza radial. Hemos utilizado la escala de valoración de Morrey et al, por entender que tiene en cuenta aquellos factores que más pueden verse alterados en este tipo de lesión (dolor, movilidad, estabilidad y función).En nuestra muestra, los resultados finales aplicando esta escala han sido: excelente en 26 casos, bueno en 13, regular en cinco y malo solamente en un caso. Es importante reseñar que no buscamos tanto el arco de movimiento completo, que es difícil de conseguir, como el obtener un codo útil, es decir, válido para realizar de forma independiente las actividades de la vida diaria (AU)