Measurements of medication adherence in diabetic patients with poorly controlled HbA(1c).

AIMS: To assess pharmacy claims and self-report data as measures of medication adherence and to describe baseline characteristics of subjects in the Improving Diabetes Outcomes Study. METHODS: Multi-ethnic, lower-income, insured adults (n = 526) in New York City with Type 2 diabetes were enrolled in a randomized, controlled, behavioural intervention study delivered by telephone. Baseline data were examined, including glycated haemoglobin (HbA(1c)), objective measures of diabetes medication adherence [claims data medication possession ratio (MPR)], and two self-report measures [Morisky Medication-taking Scale and the medication-taking item of the Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)]. Associations of highest tertile HbA(1c) (>or= 9.3%) with lowest tertile MPR (< 42%) were assessed with logistic regression models adjusting for potential confounders. Subset analyses were performed based on assessment of potential interaction. RESULTS: Participants (mean +/- sd age 56 +/- 7 years) had median (interquartile range) HbA(1c) 8.6% (8.0-10.0). Correlations of baseline MPR with Morisky score and SDSCA medication-taking item were strongly significant (both rho = 0.21, P < 0.001). Lowest MPR was significantly (P = 0.008) associated with highest HbA(1c) in the group as a whole and among the subset taking two or more oral glucose-lowering agents (OGLA) (P = 0.002), but not among the subset taking only one (P = 0.83). Self-report adherence measures were not significantly associated with HbA(1c) in either the whole group or either subset. CONCLUSIONS: These results support the validity of MPR as an adherence measure for OGLA among insured diabetes patients with poorly controlled HbA(1c), especially those taking two or more OGLA.

Pentoxifylline and enalapril and its effects on polycythemia induced by hypobaric hypoxia in mice

Se estudió 70 ratones Swiss macho de 3-4 meses de edad, para evaluar los efectos profilácticos y terapéuticos del analapril y la pentoxifilina en la policitemia inducida por hipoxia. Se dividió a los animales en dos grupos: grupo pentoxifilina (n=39) y grupo enalapril (n=31). Cada uno fue adicionalmente dividido en un grupo profiláctico que recibió el medicamento antes de la exposición a hipoxia hipobárica intermitente (IHH) y en un grupo terapéutico que recibió el medicamento luego de la exposición a IHH. Cada Subgrupo tuvo su respectivo control. La exposición a IHH fue realizada a través de una cámara hipobárica que simulaba una altura equivalente a 4500m, 22 horas por día. Se midió semanalmente peso y hematocrito. La evolución del peso corporal en el tiempo no mostró diferencias sustanciales entre los animales tratados y los controles en los grupos profilácticos y terapéuticos, tanto en los grupos pentoxifilina como enalapril. Hubo una disminución significativa del hematocrito a los 36 y 47 días del inicio de la profilaxis en el grupo pentoxifilina. En el grupo profiláctico enapril los hematocritos fueron significativamente menores en los animales tratados. Concluimos que ambas drogas son efectivas cuando son usadas profilácticamente antes de la exposición a IHH. Se sugiere que las drogas podrían ejercer su efecto a través de un bloqueo parcial de la producción de eritropoyetina (EPO).

Efecto de la menopausia en la relación entre las presiones alveolares de O2 y CO2 y el mal de montaña crónico / Effect of the menopause in the relation among the end tidal O2 y CO2 pressures and chronic mountain sicknessm

Este estudio se llevó a cabo con el fin de determinar el rol que tiene la llegada de la menopausia en la relación entre las presiones alveolares de O2 y CO2 y el mal de montaña crónico (MMC) o enfermedad de Monge. El estudio se realizó en una muestra poblacional femenina residente de Cerro de Pasco (4300 m) entre 26-62 años de edad (n=41). Se midieron, entre otras, las variables fisiológicas involucradas en la secuencia fisiopatológica del MMC: presiones tidales de O2 y CO2 (PO2T y PCO2T, torr), saturación de oxígenos (SaO2, por ciento), y concentración de hemoglobina (Hb, g/dl). Los resultados mostraron que, en las mujeres de altura después de la menopausia, se observa una disminución de la PO2T (48.4 ñ 3.3 vs 52.7 ñ 3.1 torr, prevalencia < 0.0001) y de la SaO2 (81.9 ñ 4.12 vs 84.7 ñ 3.14 por ciento, prevalencia 0.001), así como un aumento de la PCO2T (34 ñ 2.2 vs 30.4 ñ 3.3 torr, prevalencia < 0.0001) y de la Hb (18.6 ñ 1.7 vs 15.9 ñ 2.3 g/dl; prevalencia < 0.001). En las poblaciones masculinas de altura se observa un aumento de la prevalencia de eritrocitosis excesiva en forma continua con la edad, en el caso de las mujeres de altura, postulamos, en base a nuestros resultados, que un factor contribuyente adicional para la aparición abrupta (y no continua) del MMC sería la disminución de la ventilación, como lo indica el aumento de la PCO2T. Esta, al disminuir, traería como consecuencia hipoxemia y eritrocitosis excesiva, el signo preponderante del MMC.