Tendencia en el consumo de carbapenems en un hospital de asociación público privada / Trend in the consumption of carbapenems in a public-private partnership hospital

Introducción: Los hospitales deben evaluar su consumo de antibióticos y su relación con la resistencia bacteriana local. Objetivo: Identificar la tendencia en el consumo de carbapenems y explorar su correlación con cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente. El estudio: Estudio ecológico realizado en un hospital de Lima ­ Perú. Se midió el consumo de imipenem y meropenem en un año y calculó la correlación con cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente. Hallazgos: El consumo de imipenem no tuvo variaciones relevantes y el de meropenem tuvo tendencia a disminuir. La frecuencia de cultivos con Pseudomona aeruginosa multirresistente fue baja y con leve tendencia a la disminución. Hubo correlación significativa positiva entre la dosis diaria definida de meropenem según estancia y egresos hospitalarios con cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente (0,71, p=<0,01 y 0,64, p=0,02, respectivamente). Conclusión: Hubo tendencia a la disminución y correlación significativa en el consumo de meropenem y cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente.

Background:Hospitalsshouldevaluatetheirantibioticsuseandthe relationship with local bacterial resistance. Identify the trend in Objective:the consumption of carbapenems and explore its correlation with multiresistant Pseudomona aeruginosacultures. The study: An ecological study was carried out in a hospital in Lima ­ Peru. We measured the consumption of imipenem and meropenem in one year and calculated the correlation with multiresistant Pseudomona aeruginosacultures. The consumption of imipenem had Findings:no significant variations, but meropenem had a tendency to decrease. There was a significant positive correlation between the defined daily dose of meropenem according to hospital stay and discharges with multiresistant Pseudomona aeruginosacultures (0.71, p=<0.01 and 0.64, p=0.02, respectively). Conclusion:There was a downward trend in the consumption of meropenem and this had a significant correlation with the decrease in multiresistant Pseudomona aeruginosacultures

Frecuencia de infección del tracto urinario intrahospitalaria por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido y factores asociados en un hospital nacional / Frequency of nosocomial urinary tract infection by extended-spectrum beta-Iactamases-producing enterobacteriaceae and associated factors in a national hospital

La infección de tracto urinario (ITU) es una complicación común en pacientes hospitalizados en departamentos de Medicina Interna, y en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Essalud, se ha notado con frecuencia el aislamiento de bacterias productoras de f3-lactamasas de espectro extendido (BLEE) como agente etiológico. El objetivo del estudio fue hallar la frecuencia de ITU nosocomial por bacterias Escherichia coli y Klebsiella BLEE y los factores asociados a su presencia. METODO. Se incluyó 226 pacientes hospitalizados en el transcurso de un año que cursaron con ITU. En ellos se determinó la frecuencia de bacterias E. coli y Klebsiella BLEE como agente etiológico y se buscó la presencia de diferentes factores. Se utilizó el método de regresión logística múltiple para buscar asociación con los diferentes factores. Se consideraron significativas las variables con un valor p < 0,05. RESULTADOS. 134 (59,3 %) pacientes tuvieron urocultivo positivo para cepas productoras de BLEE. Se encontró resistencia BLEE en 56,7 % de E. coli yen 71,8 % de Klebsiella. No se halló una asociación significativa entre ITU nosocomial por bacterias productoras de BLEE y el genera del paciente, inmunosupresión u hospitalización previa. El análisis de regresión logística múltiple de las variables asociadas a ITU nosocomial por bacterias productoras de BLEE mostro que el cateterismo urinario (OR 7,56; IC 95% 3,70-15,44; p = 0,000), la presencia de enfermedades crónicas (OR 5,13; IC 95% 2,48-10,61; P = 0,000), el uso previo de antibiótico (OR 5.10; IC 95% 2.56-10.16; P = 0,000), y la edad mayor igual que 65 años (OR 3,01; IC 95% 1,49-6,08; P = 0,002) fueron factores asociados de manera independiente. CONCWSIONES. Se encontró una alta frecuencia de bacterias E. coli y Klebsiella productoras de BLEE como agente etiológico de ITU nosocomial. Además, el cateterismo urinario fue el factor asociado con mayor relevancia...

Urinary tract injection (UTI) is a common complication of patients hospitalized at Internal Medicine Departments. At the Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Essalud we have frequently noticed isolation of extended spectrum B-lactamases (ESBL) producing bacteria as the etiologic agent. The aim of this study was to find the frequency of nosocomial UTI produced by extended spectrum (B-lactamases (ESBL) producing Escherichia coli and Klebsiella, and factors associated with its presence. METHODS. 226 patients who were hospitalized during one year and had a diagnosis of UTI were included. The frequency of E. coli and Klebsiella BLEE was determined and we searched for the presence of different factors. The method of multiple logistic regression was used to find association with those factors. Variables with a p value < 0,05 were considered significant. RESULTS. 134 (59,3 %) had a positive urine culture for ESBL-producing E. coli and Klebsiella. BLEE resistance was found in 56,7 % of E. coli and 71,8 % of Klebsiella. There was no significant association between nosocomial UTI caused by ESBL-producing bacteria and patient gender, immunosuppression or previous hospitalization. The multiple logistic regression analysis of variables associated with nosocomial UTI caused by ESBL- producing bacteria showed that urinary catheterization (OR 7,56; 95% CI 3,70 to 15,44; p = 0,000), chronic diseases (OR 5,13; 95% CI 2,48 to 10.6/; p = 0,000), previous use of antibiotics (OR 5,10; 95% Cl 2,56 to 10,16; p = 0,000), and age 65 years (OR 3,01; 95% CI 1,49-6,08; p = 0,002) were independently associated factors. CONCLUSION, A high frequency ESBL producing E. coli and Klebsiella was found among patients with nosocomial UTI. Furthermore, urinary catheterization was the most important associated factor...

Endocarditis de válvula protésica por Escherichia coli productora de beta lactamasa de espectro extendido / Prosthetic valve endocarditis due to extended spectrum beta lactamase - producing Escherichia coli

Mujer de 78 años de edad, con antecedente de diabetes tipo 2 y portadora de válvula mitral protésica biológica, quien fue hospitalizada por presentar fiebre. Luego de la evaluación física, análisis y realizar un ecocardiograma, se diagnosticó endocarditis infecciosa debido a Escherichia coli productora de β-lactamasa de espectro extendido. La paciente recibió terapia antibiótica y la evolución fue favorable, con remisión de la fiebre y sin presentar complicaciones. El tratamiento quirúrgico no fue necesario debido a la buena evolución.

A 78-year-old woman with a medical history of type-2 diabetes and bioprosthetic mitral valve was admitted to hospital with fever and chills. After a thorough physical examination, analysis and echocardiography, a diagnosis of infective endocarditis due to extended-spectrum β-lactamase (ESBL) - producing Escherichia coli was done. The patient received antibiotic therapy and the outcome was favorable, with remission of fever and no complications. Surgical treatment was not necessary because of good response.

Utilidad del péptido natriurético tipo B en el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda en el paciente hipertenso / Usefulness of B-type natriuretic peptide for diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients

OBJETIVO. Analizar la utilidad del péptido natriurético tipo B (PNB) en el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda en el paciente hipertenso. MATERIAL Y MÉTODOS. Se estudió a 25 pacientes hipertensos atendidos en la Clínica Good Hope (Miraflores, Lima). Se realizó a todos ellos una medición de PNB plasmático y un ecocardiograma para determinar la masa ventricular izquierda ajustada para la superficie corporal (MVIsc) mediante la fórmula de Penn. RESULTADOS. No sé encontró diferencia significativa entre los valores de PNB en pacientes con y sin hipertrofia ventricular izquierda (51,2 ± 28,2 frente a 51,9 ± 30,0 pg/mL, respectivamente; p = 0,96). Tampoco se halló una correlación significativa entre los valores de PNB y la MVIsc (r= -0,03; p = 0,988). El área bajo la curva ROC fue 0,484 (IC 95%, 0,215-0,753; P = 0,904). CONCLUSIÓN. La determinación de PNB en plasma no fue útil para identificar la hipertrofia ventricular izquierda en el paciente hipertenso.

OBJECTIVE. To analyze the utility of B-type natriuretic peptide (BNP) in the diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH) in hypertensive patients. MATERIAL AND METHODS. Twenty-five hypertensive patients treated at Good Hope Clinic (Miraflores, Lima) were studied. An echocardiography was made to each patient to determine left ventricular mass adjusted for body surface area (LVMbsa) by the PennÆs formula. BNP was also measured. RESULTS. No significant difference was found between BNP levels in patients with and without LVH (51,2 ± 28,2 VERSUS ± 30,0 pg/Ml, respectively, p = 0,96). Neither found a significant correlation between BNP levels LVMbsa(r= -0,03; p = 0,988). The ROC curve was 0,484 (IC 95%, 0,215-0,753; P = 0,904). CONCLUSION. The determination of plasma BNP level was not useful in identifying patients with LVH.