Hora Dorada de neutropenia febril en cáncer pediátrico Hospital de Niños "J. M. de los Ríos"

Tratamientos intensificados se asocian con neutropenia severa, identificada como factor de riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes con enfermedades neoplásicas. Objetivo: Evaluar la importancia del momento de inicio del tratamiento antibiótico en la evolución y pronóstico de pacientes con neutropenia febril (NF) por Cáncer ingresados al Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" entre febrero 2020 ­ febrero 2022. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, analítico, se registró formulario de recolección de datos y base de datos Google Drive para análisis estadístico por distribución de frecuencias y porcentajes. Se entregó Consentimiento y Asentimiento Informado a padres y pacientes, ambos aprobados por Comisión de Bioética, capacitándose en manejo de fiebre neutropénica. Incluyó pacientes con fiebre durante la primera hora después de recibir quimioterapia, indicándoseles antibióticos. Resultados: Sexo masculino 63,2 % (36/57) de los casos de NF y preescolares 43,9 % (25/57) fueron los más afectados. Leucemia Linfocítica Aguda fue el cáncer más frecuente 68,4 % (39/57) y Bacteriemia 40,4 % (23/57) la patología infecciosa predominante. Evolucionaron satisfactoriamente en la mayoría de los casos; la Media de la estancia hospitalaria fue 14,56 días, más prolongada en pacientes con Leucemia Linfocítica Aguda en fase de inducción. Gramnegativos los aislamientos predominantes 35,1 % (20/57), representados por Pseudomonas aeruginosa. El tiempo de cumplimiento de antibióticos fue 4 - 12 horas desde el inicio de fiebre. Mortalidad ocurrió por enfermedad de base mal controlada. Conclusiones: Cumplimiento de antibióticos durante la primera hora de fiebre neutropénica en pacientes pediátricos con cáncer disminuye complicaciones infecciosas, estancia hospitalaria y mortalidad.

Intensified treatments are associated with severe neutropenia, identified as a risk factor for infectious complications in patients with neoplastic diseases. Objective: To evaluate the importance of the moment of initiation of antibiotic treatment in the evolution and prognosis of patients with febrile neutropenia (NF) due to Cancer admitted to the Hospital de Niños J.M. de los Ríos between February 2020 - February 2022. Methods: Descriptive, prospective, cross-sectional, analytical study, a data collection form and Google Drive database were registered for statistical analysis by distribution of frequencies and percentages. Consent and Informed Assent were given to parents and patients, both approved by the Bioethics Commission, training in the management of neutropenic fever. It included patients with fever during the first hour after receiving chemotherapy, indicating antibiotics. Results: Male sex 63.2 % (36/57) of the cases of NF and preschoolers 43.9 % (25/57) were the most affected. Acute Lymphocytic Leukemia was the most frequent cancer 68.4 % (39/57) and Bacteremia 40.4 % (23/57) the predominant infectious pathology. They evolved satisfactorily in most cases; Mean hospital stay was 14.56 days, longer in patients with Acute Lymphocytic Leukemia in the induction phase. Gram-negative the predominant isolates 35.1 % (20/57), represented by Pseudomonas aeruginosa. Antibiotic compliance time was 4 - 12 hours from the onset of fever. Mortality occurred due to poorly controlled underlying disease. Conclusions: Antibiotic compliance during the first hour of neutropenic fever in pediatric patients with cancer reduces infectious complications, hospital stay and mortality.

Social determinants of health associated with severity and mortality in patients with COVID-19.

INTRODUCTION: Historically, pandemics have resulted in higher mortality rates in the most vulnerable populations. Social determinants of health (SDH) have been associated with people morbidity and mortality at different levels. OBJECTIVE: To determine the relationship between SDH and COVID-19 severity and mortality. METHODS: Retrospective study, where data from patients with COVID-19 were collected at a public hospital in Chile. Sociodemographic variables related to structural SDH were classified according to the following categories: gender, age (< 65 years, ≥ 65 years), secondary education (completed or not), work status (active, inactive) and income (< USD 320, ≥ USD 320). RESULTS: A total of 1,012 laboratory-confirmed COVID-19 cases were included. Average age was 64.2 ± 17.5 years. Mortality of the entire sample was 14.5 %. Age, level of education, unemployment and income had a strong association with mortality (p < 0.001). CONCLUSIONS: The findings reinforce the idea that SDH should be considered a public health priority, which is why political efforts should focus on reducing health inequalities for future generations.

INTRODUCCIÓN: Históricamente, las pandemias han tenido como resultado tasas de mortalidad más altas en las poblaciones más vulnerables. Los determinantes sociales de la salud (DSS) se han asociado a la morbimortalidad de las personas en diferentes niveles. OBJETIVO: Determinar la relación entre los DSS, la severidad de COVID-19 y la mortalidad por esta enfermedad. MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se recolectaron datos de pacientes con COVID-19 en un hospital público de Chile. Las variables sociodemográficas relacionadas con los DSS estructurales se clasificaron según las siguientes categorías: sexo, edad (< 65 años, ≥ 65 años), educación secundaria (completada o no), condición de trabajo (activo, inactivo) e ingreso económico (< USD 320, ≥ USD 320). RESULTADOS: Fueron incluidos 1012 casos con COVID-19 confirmados por laboratorio. La edad promedio fue de 64.2 ± 17.5 años. La mortalidad de la muestra total fue de 14.5 %. La edad, nivel educativo, desempleo e ingresos tuvieron fuerte asociación con la mortalidad (p < 0.001). CONCLUSIONES: Los hallazgos refuerzan la idea de que los DSS deben considerarse una prioridad de salud pública, por lo que los esfuerzos políticos deben centrarse en reducir las desigualdades en salud para las generaciones futuras.

Epidemiologia de la brucelosis en la localidad bonaerense de María Ignacia, Vela / Epidemiology of brucellosis in the town of María Ignacia in Buenos Aires, Vela

INTRODUCCIÓN La brucelosis es una enfermedad zoonótica, causada por bacterias pertenecientes al género Brucella. Tiene alto impacto económico y sanitario por sus efectos en la salud animal y humana. Afecta a varias especies animales, tales como porcinos, caprinos, ovinos y caninos. Los humanos pueden enfermar por el contacto con animales infectados o por el consumo de productos contaminados, principalmente lácteos. OBJETIVOS Determinar la seroprevalencia de anticuerpos anti-Brucella en la población rural de María Ignacia, Vela. Se estudiaron los factores asociados en dicha comunidad, y se analizó la distribución espacial de los anticuerpos anti-Brucella y de los factores de riesgo para la brucelosis. MÉTODOS Se realizó un estudio transversal. Mediante un muestreo por conveniencia, se recogieron muestras de suero y se recopiló información sobre los posibles factores de riesgo para la brucelosis. Los anticuerpos se detectaron mediante las pruebas BPA, RB, RSAT y RSAT-2ME. Para la comparación de medias se empleó la prueba t de Student. Las asociaciones entre variables categóricas se analizaron mediante el test de chi cuadrado o el test exacto de Fisher. Posteriormente se efectuó un análisis multivariado (regresión logística). Se calculó OR (α=0,05). Se realizó un análisis de agrupaciones espaciales (cluster analysis). RESULTADOS Se incluyó en el estudio a 240 participantes, con edades de 1-91 años. El 0,4% de las muestras analizadas fueron positivas a BPA, el 0,5% a RB y el 12,1% a RSAT-2ME. Se encontró como principal factor asociado a la presentación de anticuerpos anti-Brucella canis la falta de información previa sobre la brucelosis. Asimismo, se halló una región delimitada de mayor riesgo para esta infección. DISCUSIÓN La difusión del conocimiento acerca de la brucelosis permitirá disminuir su prevalencia. Los factores de riesgo encontrados a nivel local, así como su distribución espacial, deben ser priorizados en el momento de planificar las medidas de prevención.

Valoración no invasiva de la sobrecarga hepática de hierro en pacientes con hemocromatosis

Nuestro objetivo es analizar el metabolismo y la fisiopatología del depósito de hierro, describir la utilidad de la resonancia magnética (RM) con el empleo de secuencias específicas en la estimación de la sobrecarga hepática de hierro y evaluar las diferentes patologías que la generan en el abdomen, señalando también sus formas de presentación en la RM. La sobrecarga de hierro en el hígado puede ser consecuencia de un trastorno genético (hemocromatosis primaria) o estar relacionada con múltiples transfusiones o enfermedades crónicas, como aumento de la absorción, mielodisplasia, talasemia, etc. (hemocromatosis secundaria). La RM es un método no invasivo que permite detectar la sobrecarga de hierro y monitorear el tratamiento luego del diagnóstico, evitando la repetición de biopsias. Esto se debe a las propiedades paramagnéticas del hierro, cuya acumulación en los tejidos provoca distorsión local en los campos magnéticos, con disminución de la señal en los órganos afectados de forma proporcional a la cantidad de hierro depositado. La RM convencional con secuencias en fase y fuera de fase detecta el depósito de hierro en el hígado, bazo y páncreas, aunque las formas leves pueden pasar inadvertidas si no se utilizan secuencias más sensibles, como las de eco de gradiente. Estas, según la técnica de Gandon et al., permiten estimar cuantitativamente la severidad. El depósito de hierro puede tener un patrón retículo-endotelial (secundario a múltiples transfusiones con depósito en hígado, bazo y médula ósea sin daño tisular), parenquimatoso (hígado y páncreas) o mixto. La RM es fundamental en el diagnóstico de la hemocromatosis, especialmente en la fase subclínica. Contribuye a definir la severidad de la sobrecarga de hierro hepático y a valorar la respuesta al tratamiento, evitando procedimientos invasivos.(AU)

Our purpose is to analyze the metabolism and pathophysiology of iron deposition, to describe the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) in the estimation of hepatic iron overload using specific sequences, and to review the different pathologies leading to iron overload of the abdominal organs and its presentation in MRI. Iron overload in the liver may be due to a genetic condition (primary hemo chromatosis), or due to multiple blood transfusions and chronic diseases like increased absorption, myelodysplasia, thalassemia, etc. (secondary hemochromatosis). MRI is a noninvasive method to detect the presence of iron overload and to monitor treatment after diagnosis, avoiding repeated biopsies. This is due to the paramagnetic properties of iron accumulation in the tissues causing local distortion in the magnetic field. This phenomena is seen as a reduction of the MRI signal in the affected organs, being directly proportional to the amount of iron deposited. The conventional in phase and out of phase MRI sequences can show iron deposition in liver, spleen and pancreas, although milder forms may go undetected if more sensitive sequences, like gradient echo sequence, are not used, according to the technique proposed by Gandon et al., which can estimate quantitatively the severity of iron deposition. Iron deposition can show a reticuloendothelial type pattern (secondary to multiple transfusions where iron deposits in the liver, spleen and bone marrow without tissue damage), a parenchymal pattern (involving the liver and pancreas) and a mixed pattern. MRI has a fundamental role in the diagnosis of hemochromatosis, especially in subclinical phase. It helps to stratify the severity of hepatic iron overload and assess response to treatment, avoiding invasive procedures.(AU)

Prevalencia de anticuerpos contra leptospira en Olavarría prevalencia de anticuerpos contra leptospira en Olavarría / Prevalence of antibodies against leptospira in Olavarría

INTRODUCCIÓN La leptospirosis es considerada por la Organización Mundial de la Salud como la zoonosis de mayor distribución mundial. Es una enfermedad desatendida, con un impacto en salud pública poco conocido en países en desarrollo. OBJETIVOS Conocer la epidemiología de la leptospirosis en la comunidad de Olavarría, y específicamente: a) estimar la prevalencia de anticuerpos contra Leptospira; b) describir los signos y síntomas, la distribución de serovares y los factores de riesgo conocidos en los pacientes positivos. MÉTODOS Entre mayo de 2013 y enero de 2014, se incluyó a 456 pacientes de uno a 94 años que asistían a centros públicos de salud de la localidad de Olavarría y tenían indicación de toma de muestra de sangre. Previo consentimiento, se realizó una encuesta y se tomó una alícuota de suero. El análisis serológico se efectuó en el Departamento de Zoonosis Rurales (Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires). El análisis de los datos incluyó estadísticas descriptivas y de comparación. RESULTADOS La seroprevalencia global fue del 2% (1,1% en mujeres y 3,3% en varones). Algunos pacientes positivos refirieron haber presentado un síndrome gripal la semana previa. Se observó reactividad (títulos 1/50 a 1/100) para los serovares Ballum, Tarassovi e Icterohaemmorrhagiae. Los factores y actividades de riesgo referidos por los pacientes positivos fueron variados. El 88,8% no pudo describir la enfermedad, ni conocía sus medidas de prevención. Se detectaron agrupamientos espaciales, con una zona delimitada de mayor riesgo de exposición. DISCUSIÓN La prevalencia encontrada es baja y similar a la informada en otros países de América del Sur. Aunque en la provincia de Buenos Aires el serovar Canicola es el más prevalente en los casos humanos, la reacción al serovar Tarassovi coincide con lo observado en 2010-2013. La información suministrada a la autoridad sanitaria local debería redundar en acciones conjuntas, dirigidas a disminuir el riesgo de infección.