Infección activa por citomegalovirus en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Citomegalovirus active infection in the acquired immunodeficiency syndrome

El objetivo del presente trabajo es mostrar las formas de presentación clínica de nuestra casuística y las dificultades en determinar cuándo citomegalovirus (CMV) es agente de infección o determinante de enfermedad. La infección por CMV es muy frecuente en sujetos infectados por el VIH, determinando característicamente un compromiso multisistémico al alcanzar el estadio IV de la infección (SIDA). CMV suele coexistir con otros patógenos, por lo que no siempre es fácil relacionarlo directamente con el cuadro clínico ni estimar su morbimortalidad. Analizamos 9 casos de SIDA, de los cuales en 4 documentamos enfermedad por CMV a diversa localización (pulmón, esófago, ojo), y en 5 se diagnosticó infección activa por seroconversión o por presencia de IgM específica en el curso de enfermedad febril. Para el diagnóstico de enfermedad no alcanza el aislamiento del virus, requiriéndose la identificación de las alteraciones citopatológicas que éste determina (AU)

Histoplasmosis en pacientes inmunodeprimidos por infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Histoplasmosis in immunodepressed patients by viruses acquired immunodeficiency syndrome (HIV) infection

Se presentan dos observaciones de histoplasmosis diseminados en pacientes con SIDA. La sintomatología fue fundamentalmente fiebre, repercusión general y elementos cutáneos. Se destacan como exámenes de elección para la confirmación del diagnóstico el estudio de los materiales obtenidos por biopsia de las lesiones cutáneas y por aspiración de la médula ósea. Se jerarquiza la importancia de tener en cuenta este agente etiológico para hacer un diagnóstico precoz que permita iniciar un tratamiento adecuado con el objeto de mejorar el pronóstico, que de por sí es malo. Queda como comentario, sin una explicación satisfactoria, la rápida agravación con manifestaciones clínico-radilógicas e insuficiencia respiratoria que les ocasionó la muerte una vez que se inició el tratamiento específico

Histoplasmosis en pacientes inmunodeprimidos por infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Histoplasmosis in immunodepressed patients by HIV infection

Se presentan dos observaciones de histoplasmosis diseminados en pacientes con SIDA. La sintomatología fue fundamentalmente fiebre, repercusión general y elementos cutáneos. Se destacan como exámenes de elección para la confirmación del diagnóstico el estudio de los materiales obtenidos por biopsia de las lesiones cutáneas y por aspiración de la médula ósea. Se jerarquiza la importancia de tener en cuenta este agente etiológico para hacer un diagnóstico precoz que permita iniciar un tratamiento adecuado con el objeto de mejorar el pronóstico, que de por sí es malo. Queda como comentario, sin una explicación satisfactoria, la rápida agravación con manifestaciones clínico-radiológicas e insuficiencia respiratoria que les ocasionó la muerte una vez que se inició el tratamiento específico (AU)

Neumonía por pneumocystis carinii en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) / neumonia

La infección por P. carinii puede ser la primera complicación del infectado por el VIH, y se ha diagnosticado aún en aquellos pacientes cuyas poblaciones linfocitaria están muy poco comprometidas (entre 300 y 600 linfocitos T4 por mm3). 90 por ciento de las infecciones pulmonares en pacientes infectados por el VIH, se debe a P. carinii. Este parásito debe buscarse siempre en todo paciente infectado por el VIH que presente un síndrome clínico-radiologico compatible con el diagnóstico; pero también se debe insistir en aquellos que, no conociendose su serología, pertencecen a grupos de riesgo, o presentan concomitantemente un muguet oral o una dermatitis seborreica extensa. Es fundamental el diagnóstico y tratamiento precoses si se pretende obtener el éxito terapéutico. La confirmación etiológica debe buscarse siempre que sea posible, por técnicas no invasivas o invasivas se es necesario, porque el hallazgo del agente certifica el diagnóstico de SIDA y confirma la necesidad de tratamiento. Este, por ser tóxico, no debe realizarse salvo en aquellos casos en los que sin etiología aclarada, la sospecha clínico-radiológica es muy elevada, ya que la evolución espontánea de esta complicación es mortal (AU)