RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the impact of distance education in diarrhea and cholera case management on the quality of physicians' and nurses' practice. DESIGN: The pre-post panel, program and control group design used trained physician observers to measure if doctors and nurses complied with case management standards. Extended observations and client exit interviews were used to analyze audience bias and the validity of counseling measurements. SETTING: Health care facilities in six districts of Guatemala. Ministries of Health in four Central American countries and the Institute of Nutrition for Central America and Panama implemented the course. STUDY PARTICIPANTS: The study panel consisted of 66 course graduates (program group) and 66 doctors and nurses who were interested in taking the course where the course was not offered (control group). RESULTS: The percentage of diarrhea cases assessed correctly and dehydration cases classified correctly increased by 25% more in the program group than in the control group, but post-course performance was still only approximately 60% in the program group. Rehydration treatment did not improve. Counseling improved insignificantly. Client exit interviews suggested that indicators for counseling may need to be re-examined for validity. No audience effect on health worker practice was found. Completion rates were high. The program cost 60 dollars US per enrollee. CONCLUSION: This is an effective, relatively low-cost program that substantially improved case management of diarrhea in Guatemala, in particular the quality of assessment and classification. However, many health workers who completed the course are still not performing to standard, so additional work is needed to resolve this problem.
Assuntos
Administração de Caso/normas , Cólera/terapia , Diarreia/terapia , Educação a Distância/normas , Educação Médica Continuada/métodos , Educação Continuada em Enfermagem/métodos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Adulto , Viés , Grupos Controle , Desidratação/prevenção & controle , Guatemala , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Indicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRESUMO
Desde 1993 el personal local de salud del Ministerio de Salud de las áreas de Suchitepéquez y El Quiché en Guatemala, y del departamento de Chalatenango en El Salvador, con el apoyo del INCAP, realizan esfuerzos en procesos del mejoramiento de la calidad de los servicios dentro de las actividades de Control de Enfermedades Diarréicas (CED) y el Cólera. El proceso del mejoramiento de la calidad comprende las evaluaciones rápidas de calidad, priorización de problemas e identificación de opciones de solución y la implementación, supervisión y monitoreo del mejoramiento de la calidad. En esta Monografía se describe en forma breve la experiencia de las áreas de salud de Guatemala y El Salvador, que se han lanzado a la aplicación de cada una de las etapas mencionadas anteriormente. En los apéndices se proveen las herramientas e instrumentos que se han utilizado en este desarrollo.
Assuntos
Humanos , Cólera/diagnóstico , Cólera/prevenção & controle , Cólera/terapia , Diarreia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Controle de Qualidade , El Salvador , GuatemalaAssuntos
Protocolos Clínicos , Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais , Emergências , Instituto de Nutrição da América Central e Panamá , Complicações do Trabalho de Parto , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia , Complicações na Gravidez , Primeiros Socorros/normas , Serviços de Saúde Comunitária , Guatemala , Saúde Materno-InfantilAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Cuidado Pré-Natal/métodos , Mortalidade Materna , Cuidado Pós-Natal , GravidezRESUMO
Se recolectó información sobre los casos atendidos en las Unidades de Rehidratación Oral de los 2 principales hospitales nacionales de la ciudad de Guatemala, el Hospital General San Juan de Dios y el Hospital Roosevelt, de abril de 1987 a mayo de 1988. Luego de los procedimientos de grabación en microcomputador y limpieza de la información se obtuvo una base de datos de 1239 casos. Utilizando el paquete estadístico SAS 6.04 se realizaron análisis descriptivos e inferenciales, con la construcción de un modelo de regresión logística para dilucidar los factores asociados al fallo de la terapia de rehidratación oral. Se encontró que en un 14.5 por cento de los casos se había producido fallo de la terapia de rehidratación oral, evidenciado por la necesidad de utilizar la vía intravenosa. Los factores asociados al fallo de la terapia fueron: ser atendido en el Hospital General, utilización de gastroclisis, consumo de sales de rehidratación oral ántes del ingreso, antecedente clínico de oliguria y tasa de deposiciones previa al ingreso mayor de 18 deposiciones por 24 horas
