Impacto potencial y análisis coste-eficacia de la profilaxis con palivizumab, en la prevención de bronquiolitis, en prematuros menores de 33 semanas de gestación / Potential impact and cost-efficacy of bronchiolitis prophylaxis with palivizumab in preterm infants with gestational age of less than 33 weeks

Introducción: El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa principal de bronquiolitis en menores de 2 años. Recientemente se ha constatado la eficacia de palivizumab en diversos ensayos clínicos. Objetivo Evaluar el hipotético impacto de la aplicación de una estrategia asistencial con palivizumab en la prevención de bronquiolitis en prematuros. Métodos Se incluye a los neonatos nacidos en nuestro hospital desde enero de 1995 a diciembre de 1998 y que ingresan por bronquiolitis. Aplicando datos del estudio "ImpactRSV" se calculan medidas de efecto y de impacto para los diferentes puntos de corte de la edad gestacional en la población a estudio. El análisis coste-eficacia incluye el coste directo de la prescripción de palivizumab y el de la hospitalización. Resultados De 7.766 neonatos, hay 56 con edad gestacional <= 32 semanas, en 8 (14,28 por ciento) se diagnostica bronquiolitis y en 7 (87,5 por ciento) se aisla VRS. Tras la hipotética profilaxis en prematuros los mejores resultados se obtienen en el grupo de <= 30 semanas de gestación, donde el riesgo relativo de ingreso por bronquiolitis es de 12,1 (IC 95 por ciento: 4,8-30,5) necesitando tratar a 9 (coste de 12.915 ) para evitar un ingreso, con un gasto 3,8 veces superior al actual sin profilaxis. Conclusiones Las medidas de impacto y el estudio coste-eficacia ofrecen un método útil para decidir recomendaciones en la prevención de bronquiolitis en prematuros (AU)

Factores de riesgo asociados con bacteriemia nosocomial en recién nacidos de bajo peso al nacimiento. Hospital Grady Memorial, Atlanta / Risk factors associated with nosocomial bacteremia in low birth weight neonates. Grady Memorial Hospital, Atlanta

Introducción: La bacteriemia nosocomial es una causa frecuente de infección nosocomial en los recién nacidos admitidos en las unidades de cuidados intensivos neonatales y está asociada con factores de riesgo, reconocidos y no reconocidos, de infección nosocomial. Aún existen pocas evidencias sobre los factores de riesgo de bacteriemia nosocomial en recién nacidos de bajo peso al nacimiento. Objetivos: Investigar factores de riesgo de bacteriemia nosocomial en neonatos con un peso inferior a 1.500 g ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatal. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en recién nacidos de bajo peso al nacimiento ( 1.500 g) durante 22 meses. Para determinar la asociación estadística entre la bacteriemia nosocomial y los factores de riesgo perinatales y nosocomiales, se llevó a cabo un análisis bivariante de regresión logística (método de regresión por pasos). Resultados: Se estudió a un total de 72 pacientes con bacteriemia nosocomial y 174 sin ella. La permanencia del catéter umbilical un tiempo mayor o igual a 7 días y la permanencia del catéter periférico arterial durante un día o más resultaron ser los factores independientemente asociados con bacteriemia nosocomial. Conclusión: El mantenimiento del catéter umbilical más de 7 días, la permanencia del catéter periférico arterial más de 1 día y el peso al nacimiento inferior a 1.500 g fueron factores determinantes de bacteriemia nosocomial. Por la importancia de estas técnicas invasivas como fuente de bacteriemia nosocomial, es preciso revisar su tiempo de permanencia con el objetivo de disminuir la incidencia de bacteriemia nosocomial (AU)

Factores de riesgo de bacteriemia nosocomial según la naturaleza de la infección en la unidad de cuidados intensivos neonatal ¿es el estafilococcus coagulasa negativo un contaminante o un patógeno? hospital 'grady memorial'. atlanta, ee.uu / Risk factors for nosocomial bacteremia according to the etiology of the infection in the Neonatal Intensive Care Unit. Is staphyloccus coagulase negative a contaminant or a pathogen? 'Grady Memorial' Hospital. Atlanta, EE.UU

Introducción: el estafilococo coagulasa negativo es la causa más frecuente de bacteriemia nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.Esta infección nosocomial es la más frecuente, en todos los grupos de recién nacidos. Objetivo: determinar si los factores de riesgo para bacteriemia nosocomial eran distintos según la etiología de la infección y el papel de estafilococo coagulasa negativo en la bacteriemia nosocomial en recién nacidos de bajo peso.Métodos: durante un periodo de 22 meses, se llevó a cabo un estudio prospectivo de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, con un peso al nacimiento 1.500 g y una estancia hospitalaria 48 horas. Un total de 219 niños cumplieron los criterios de inclusión. Se realizó un análisis univariante para conocer la relación entre la variable de exposición (etiología de la bacteriemia nosocomial) y las variables predictoras (factores de riesgo para bacteriemia nosocomial). Resultados: un total de setenta y dos recién nacidos cumplieron la definición de caso. La incidencia global de bacteriemia nosocomial fue de 32,87 por ciento. Los microorganismos gram positivos fueron responsables de un 70,83 por ciento de todas la bacteriemias, los gram negativos del 16,67 por ciento y los hongos del 12,50 por ciento. Estafilococo coagulasa negativo fue el principal microorganismo pro ductor de bacteriemia. Los factores de riesgo para la bacteriemia nosocomial no difirieron según la etiología de ésta. Conclusiones: los datos indican el papel patógeno del estafilococo coagulasa negativo, la importancia de este microorganismo como una causa muy importante de bacteriemia nosocomial en nuestro medio, la independencia de los factores de riesgo según la etiología de la bacteriemia nosocomial y la importancia de informar sistemáticamente de los factores de riesgo de bacteriemia nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (AU)