Low T3 syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit: an observational cohort study. / Síndrome do T3 baixo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva: estudo de coorte observacional.

OBJECTIVE: To assess euthyroid sick syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit; to detect factors that may affect mortality; and to develop an equation to calculate death probability. METHODS: This was a longitudinal, observational, nonconcurrent cohort study developed in the intensive care unit of Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. One hundred adults with no prior documented endocrinopathy were submitted to a 20mL blood sample collection for the measurement of thyroid stimulating hormone, free tetraiodothyronine, free triiodothyronine and reverse triiodothyronine. RESULTS: Most patients were female, aged 20 to 29 years. Most patients who died were older (median age of 48 years), and euthyroid sick syndrome was present in 97.5% of them. Euthyroid sick syndrome was related to death, comorbidities, age and length of stay in the intensive care unit (median of 7.5 days).There was an association between lower thyroid stimulating hormone and death. Patients with free triiodothyronine levels below 2.9pg/mL were more likely to die; reverse triiodothyronine rates were above 0.2ng/mL in those who died. Free triiodothyronine had greater sensitivity and accuracy, and reverse triiodothyronine had greater specificity to predict mortality. Based on the results and cutoff points, a multiple logistic regression formula was developed to calculate the probability of death. CONCLUSION: The main limitation of this study is the fact that it was conducted in a reference hospital for maternal and child care; therefore, there was a greater number of female patients and, consequently, a sampling bias existed. However, opportune measurement of free and reverse triiodothyronine levels in critical patients and application of the proposed equation are suggested.

OBJETIVO: Avaliar a síndrome do doente eutireóideo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva, detectar fatores que possam influenciar a mortalidade e desenvolver uma equação para calcular a probabilidade de morte. MÉTODOS: Este foi um estudo de coorte longitudinal, observacional e não concorrente realizado na unidade de terapia intensiva da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Realizou-se coleta de 20mL de sangue em 100 adultos sem endocrinopatia previamente documentada para a dosagem do hormônio estimulante da tireoide, da tetraiodotironina livre, da tri-iodotironina livre e da tri-iodotironina reversa. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idades entre 20 e 29 anos. A maioria dos pacientes que morreram era mais velha (idade mediana de 48 anos), e 97,5% deles possuíam a síndrome do doente eutireóideo.A síndrome do doente eutireóideo esteve relacionada à morte, às comorbidades, à idade e ao tempo de internação (mediana de 7,5 dias) na unidade de terapia intensiva. A baixa dosagem de hormônio estimulante da tireoide estava associada à morte. Os pacientes com dosagem da tri-iodotironina livre menor que 2,9pg/mL tinham maior probabilidade de morrer e, naqueles que morreram, a dosagem de tri-iodotironina reversa era maior que 0,2ng/mL. A tri-iodotironina livre apresentou maior sensibilidade e acurácia, e a tri-iodotironina reversa teve maior especificidade para prever a mortalidade. Com base nos resultados e pontos de corte, desenvolveu-se uma fórmula de regressão logística múltipla para calcular a probabilidade de morte. CONCLUSÃO: Sugere-se verificar oportunamente a dosagem da triiodotironina livre e reversa em pacientes graves e aplicar a equação proposta.

Síndrome do T3 baixo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva: estudo de coorte observacional / Low T3 syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit: an observational cohort study

RESUMO Objetivo: Avaliar a síndrome do doente eutireóideo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva, detectar fatores que possam influenciar a mortalidade e desenvolver uma equação para calcular a probabilidade de morte. Métodos: Este foi um estudo de coorte longitudinal, observacional e não concorrente realizado na unidade de terapia intensiva da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Realizou-se coleta de 20mL de sangue em 100 adultos sem endocrinopatia previamente documentada para a dosagem do hormônio estimulante da tireoide, da tetraiodotironina livre, da tri-iodotironina livre e da tri-iodotironina reversa. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idades entre 20 e 29 anos. A maioria dos pacientes que morreram era mais velha (idade mediana de 48 anos), e 97,5% deles possuíam a síndrome do doente eutireóideo. A síndrome do doente eutireóideo esteve relacionada à morte, às comorbidades, à idade e ao tempo de internação (mediana de 7,5 dias) na unidade de terapia intensiva. A baixa dosagem de hormônio estimulante da tireoide estava associada à morte. Os pacientes com dosagem da tri-iodotironina livre menor que 2,9pg/mL tinham maior probabilidade de morrer e, naqueles que morreram, a dosagem de tri-iodotironina reversa era maior que 0,2ng/mL. A tri-iodotironina livre apresentou maior sensibilidade e acurácia, e a tri-iodotironina reversa teve maior especificidade para prever a mortalidade. Com base nos resultados e pontos de corte, desenvolveu-se uma fórmula de regressão logística múltipla para calcular a probabilidade de morte. Conclusão: Sugere-se verificar oportunamente a dosagem da triiodotironina livre e reversa em pacientes graves e aplicar a equação proposta.

ABSTRACT Objective: To assess euthyroid sick syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit; to detect factors that may affect mortality; and to develop an equation to calculate death probability. Methods: This was a longitudinal, observational, nonconcurrent cohort study developed in the intensive care unit of Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. One hundred adults with no prior documented endocrinopathy were submitted to a 20mL blood sample collection for the measurement of thyroid stimulating hormone, free tetraiodothyronine, free triiodothyronine and reverse triiodothyronine. Results: Most patients were female, aged 20 to 29 years. Most patients who died were older (median age of 48 years), and euthyroid sick syndrome was present in 97.5% of them. Euthyroid sick syndrome was related to death, comorbidities, age and length of stay in the intensive care unit (median of 7.5 days). There was an association between lower thyroid stimulating hormone and death. Patients with free triiodothyronine levels below 2.9pg/mL were more likely to die; reverse triiodothyronine rates were above 0.2ng/mL in those who died. Free triiodothyronine had greater sensitivity and accuracy, and reverse triiodothyronine had greater specificity to predict mortality. Based on the results and cutoff points, a multiple logistic regression formula was developed to calculate the probability of death. Conclusion: The main limitation of this study is the fact that it was conducted in a reference hospital for maternal and child care; therefore, there was a greater number of female patients and, consequently, a sampling bias existed. However, opportune measurement of free and reverse triiodothyronine levels in critical patients and application of the proposed equation are suggested.

Analysis of malaria clinical-epidemiological predictors in individuals from Brazilian Amazon.

This research aims to determine whether the combination of epidemiological and clinical features can predict malaria. Diagnostic investigation detected 22.3% of individuals with Plasmodium vivax (P. vivax) malaria, with significant predominance of the male gender. The malaria triad (fever, chills and headache) had a more expressive frequency (81.1%) in individuals with positive thick blood than those with negative thick blood smear (65.1%), although there was no statistical significance. Among the variables analysed as predictive for positive thick blood smear, it was observed that personal history of travel to an endemic malaria area and past malaria infection (PMI) were significantly associated with malaria, even in multiple logistic regression. Fever had the higher sensitivity (94.6%) and past malaria history had the greater specificity (68.2%), with accuracy of 23.5% and 67.5%, respectively. In combined analysis, fever with chills had the highest sensitivity (91.9%), but low accuracy (38.5%). High specificity (91.5%) was found in the association of malaria triad, PMI and history of travel to endemic malaria area (which along with anorexia, was higher 94.6%), with good accuracy (80.7%), suggesting that the screening of patients for performing thick blood smear can be based on these data. The epidemiological features and the malaria triad (fever, chills and headache) can be predictors for identification of malaria patients, concurring to precocious diagnosis and immediate treatment of individuals with malaria.

Condiciones sanitarias y los Cuidados prestados en la Guerra del Paraguay / Condições sanitárias e os cuidados prestados na Guerra do Paraguai / Sanitarian conditions and care in the Paraguayan war

Objetivo: Identificar, analíticamente, en el periódico El Centinela, las noticias relacionadas con las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos en la guerra del Paraguay. Método: Estudio en la abordaje de la historia serial. Fueron utilizados tres fragmentos de noticias para ilustrar las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos. Resultados: Las condiciones sanitarias hostiles dónde se ocurrió la práctica del cuidado, vendajes con rasgos de las faldas de las mujeres para estancar la sangre y el uso de la coca medicinal y nutricional fueron una de las formas se utilizadas en el cuidado. Conclusión: No se ha pretendido profundizar en las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos en combate, pero se demostró que periódico El Centinela tiene la riqueza diaria de la guerra, lo que permite de alguna manera, volver a montar, aunque sea mínimamente, la historia del cuidado (AU)

Objective: To analytically identify, in the periodical El Centinela, news related to the sanitary conditions and care towards the wounded in the Paraguay war. Method: Serial history approach three news fragments were used to illustrate the sanitary conditions and care towards the wounded. Results: The hostile sanitary conditions where the practice of care, compress with rips of skirts of women to stop the bleeding and the use of medicinal and nutritional marijuana were one of the methods used for care. Conclusion: There wasn’t the pretense of deepen the sanitary conditions and care to injured in action but carried that El Centinela periodical has regular daily richness of war, which allows somehow reassemble, even minimally, the history of care (AU)

Objetivo: Identificar, analiticamente, no periódico El Centinela, as notícias relacionadas com as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos na guerra do Paraguai. Método: Estudo realizado com abordagem na história serial. Foram utilizados três fragmentos de notícias para ilustrar as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos. Resultados: As condições sanitárias hostis aonde ocorreram a prática do cuidado, bandagens com rasgos das saias das mulheres para estancar o sangue e o uso da coca medicinal e nutricional foram uma das formas utilizadas no cuidado. Conclusão: Não houve a pretensão de aprofundar as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos em combate, mas demostrou-se que o periódico El Centinela teve a riqueza diária da guerra, o que permite de alguma maneira, voltar a montar, mesmo que seja minimamente, a história do cuidado (AU)

Contribuições legais para a distinção da profissão enfermagem para os cuidadores / Legal contributions to the nursing profession honors for caregivers

Objetivo: discutir sobre os aspectos legais da regulação do exercício profissional de enfermagem no paíscomo subsídio de distinção dos cuidadores. Método: estudo descritivo, histórico-social, a partir de legislaçõespertinentes à Enfermagem, afins e literaturas que se aproximassem ao objetivo proposto. O estudo ao serelaborado foi submetido aos pesquisadores do Laboratório de Pesquisa em História da Enfermagem (Laphe) daEscola de Enfermagem Alfredo Pinto/UNIRIO, como estratégia laboratorial de argumentação, de uma profissãorepublicana no país, de 122 anos (1890-2012). Resultados: vários foram os aspectos legais que regularam aenfermagem brasileira desde o início de sua profissionalização em 1980 até a publicação da legislaçãovigente. Conclusão: uma mudança na legislação de enfermagem se faz necessária no sentido de se reduzir assubjetividades e delimitar o que fazemos em nossa prática profissional, pois caso contrário, outros segmentosna sociedade irão encontrar lacunas e a cada uma, novas lutas simbólicas serão travadas.

Antibacterial activity tannin-rich fraction from leaves of Anacardium humile / Atividade antibacteriana de frações tânicas de folhas de Anacardium humile

In vitro tests conducted with extracts rich in tannins have identified several biological activities of this class of substance. Thus, this paper intends to evaluate the antibacterial activity of tannin-rich fraction obtained from leaf extracts of Anacardium humile A.St.-Hil. Extracts of A. humile leaves in 70% acetone were semi-purified with ethyl acetate and butanol. We quantified the total tannins of the semi-purified fractions, of the crude extract and of aqueous residues and then performed tests of the antibacterial activity of the tannins against Staphylococcus aureus ATCC 6538, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 and Enterococcus faecalis ATCC 29212. All positive extracts underwent tannin isolation using a Sephadex LH-20 column. The tannins isolated from the samples were quantified and tested for the minimal inhibitory concentrations (MIC) and minimum bactericidal concentrations (MBC). The tannins from crude extracts, semi-purifications and residues showed inhibition of S. aureus growth with MIC=500 g mL-1. All tannin fractions showed MIC against all strains and MBC, except against E. faecalis. The tannin fractions from Anacardium humile have antibacterial activity against Staphylococcus aureus, Pseudomononas aeruginosa and Enterococcus faecalis and, therefore, may be promising for future synthesis of new antibacterial agents.

Testes in vitro realizados com extratos ricos em taninos têm identificado muitas atividades biológicas dessa classe de substâncias. Nesse contexto, esse artigo propõe a avaliação da atividade antibacteriana de frações tânicas, obtidas de extratos de folhas de Anacardium humile A.St.-Hil. Extratos de A. humile em acetona 70% foram particionados com acetato de etila e butanol. Foram quantificados taninos totais das frações particionadas, do extrato bruto e dos resíduos aquosos, e foi realizado teste de atividade antibacteriana dos taninos contra Staphylococcus aureus ATCC 6538, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 e Enterococcus faecalis ATCC 29212. Todos os extratos positivos foram submetidos ao isolamento de taninos, utilizando-se coluna de Sephadex LH-20. Os taninos isolados das amostras foram quantificados e testados sua concentração inibitória mínima (CIM) e concentração bactericida mínima (CBM). Os taninos do extrato bruto, partições e resíduos apresentaram inibição do crescimento de S.aureus com CIM =500 g mL-1. As frações tânicas apresentaram CIM contra todas as cepas e CBM, exceto contra E. faecalis. As frações tânicas de Anacardium humile possuem atividade antibacteriana contra Staphylococcus aureus, Pseudomononas aeruginosa e Enterococcus faecalis e, portanto, podem ser promissoras em sínteses futuras de novos agentes antimicrobianos.

Lack of association between Y chromosome haplogroups and male infertility in Japanese men.

The Y chromosome carries several genes involved in spermatogenesis, which are distributed in three regions in the euchromatic part of the long arm, called AZFa (azoospermia factor a), AZFb, and AZFc. Microdeletions in these regions have been seen in 10-15% of sterile males with azoospermia or severe oligozoospermia. The relatively high de novo occurrence of these microdeletion events might be due to particular chromosome arrangements associated with certain Y chromosome haplogroups. To test whether there is any association between Y chromosome types and male infertility, we studied a sample of 84 Japanese oligozoospermic or azoospermic males. The patients were analyzed for the presence of Yq microdeletions and also typed with a battery of unique event polymorphisms (UEPs) to define their Y haplogroups. Six of the infertile patients presented likely pathological microdeletions detectable with the sequence tagged sites (STS) markers used. There was no significant association between Y chromosome haplogroups and the microdeletions. We also compared the Y haplogroup frequencies in our subset sample of 51 idiopathic azoospermia patients with 57 fertile control Japanese males, and did not observe any significant differences. Contrary to previous reports, our data suggest that Y microdeletions and other molecular events causally associated with male infertility in Japan occur independently of the Y chromosome background.

Diabetes insipidus nefrogênico: conceitos atuais de fisiopatologia e aspectos clínicos / Nephrogenic diabetes insipidus: actual concepts of fisiopathology and clinical aspects

O diabetes insipidus nefrogênico (DIN) é uma doença rara caracterizada pela incapacidade do rim de concentrar a urina, a despeito de concentrações normais ou aumentadas do hormônio antidiurético arginina-vasopressina (AVP). Recentes avanços da fisiopatologia renal mostraram que, após a ligação do AVP ao seu receptor AVPR2 (receptor de vasopressina tipo 2), uma cascata de eventos culmina com a reabsorção de água no túbulo coletor, por meio de canais permeáveis exclusivamente à água e localizados nas membranas apicais do túbulo coletor, sendo o mais importante deles a aquaporina-2 (AQP2). A identificação, caracterização e análise mutacional dos genes AVPR2 e AQP2 permitiram estabelecer as bases moleculares de vários tipos hereditários de diabetes insipidus nefrogênico. Aproximadamente 90 por cento desses pacientes apresentam mutações do AVPR2, 8 por cento apresentam mutações no AQP2 e o restante não tem causas identificadas. Nessa revisão apresentamos exemplos de alterações genéticas e sugerimos que o uso de técnicas de biologia molecular pode minimizar as complicações dessa doença heterogênea mas com fenótipo bastante semelhante.