Avaliação do processo de implementação de um serviço de telefarmácia: Contribuições do diálogo deliberativo / Evaluation of the implementation process of a telepharmacy service: Contributions from the deliberative dialogue

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública e a necessidade de uso de medicamentos por tempo prolongado impõe desafios para a adesão ao tratamento. O atendimento de um farmacêutico, em consultas presenciais ou remotas, pode ser determinante no alcance de bons resultados para a saúde dos usuários. A implementação de um programa para atenção a usuários com hepatite B crônica foi conduzida num hospital universitário. Para a avaliação desse processo, utilizou-se o Diálogo Deliberativo (DD), ferramenta que possibilita obter contribuições das partes interessadas no problema abordado. As participantes do DD foram as profissionais da saúde, entre farmacêuticas do atendimento e gestão, médicas (atendimento e gestão), gestora do serviço de telessaúde e uma convidada da área acadêmica. As contribuições foram analisadas de acordo com a análise temática de conteúdo e categorizadas entre barreiras, facilitadores e propostas de melhoria para plena implementação do serviço.

Avaliação do processo de implementação de serviço de telefarmácia para o atendimento de pessoas que vivem com hepatite B crônica, no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo / Evaluation of the process of implementing a telepharmacy service for the care of people living with chronic hepatitis B, at the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo

Objetivo: Considerando que o cuidado farmacêutico, mesmo quando realizado de forma remota, pode contribuir para uma melhor adesão ao tratamento de pessoas com hepatite B crônica, esta pesquisa buscou avaliar o processo de implementação do serviço de telefarmácia em um hospital universitário. Métodos: Uma pesquisa de implementação, com foco na análise das fases exploratória, de instalação e de implementação do programa de Cuidado Farmacêutico em Hepatologia para pessoas que vivem com hepatite B, foi conduzida no Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O protocolo de pesquisa foi elaborado com auxílio da ferramenta ImpRes e a avaliação do processo de implementação teve como base os referenciais metodológicos RE-AIM, Proctor e diálogo deliberativo. Resultados: A pesquisa contou com 8 profissionais, que participaram como membros do comitê gestor e/ou como executores do programa de cuidado farmacêutico. O alcance do programa foi de 48%, uma vez que houve participação de 12 dos 25 usuários elegíveis (pessoas com hepatite B avaliadas como não aderentes ao tratamento recomendado), sendo que 9 optaram pelo grupo de teleconsultas e 3 pelo atendimento presencial. Em comparação a parâmetros anteriores do serviço, observou-se uma tendência à melhora na pontuação do escore de adesão ao programa. O tempo de consulta no atendimento por telefarmácia foi cerca de metade do tempo da consulta presencial. A taxa global de resolução dos problemas relacionados a medicamentos foi de 69,56%. Entre as barreiras à implementação identificadas destacam-se: o desconhecimento dos usuários quanto ao aplicativo "Portal do Paciente HC" e ao cuidado farmacêutico; aparelhos de celular e internet dos usuários com baixa capacidade de conexão; necessidade de maior divulgação e adequação do aplicativo, com treinamento dos usuários e cuidadores para sua utilização. Entre os facilitadores destacam-se: o modelo de governança do programa oferecido; as estratégias de confirmação de consultas; o engajamento da equipe e programas de capacitação e supervisão clínica dos profissionais. Conclusão: O serviço implementado foi considerado viável, passível de ser mantido e recebeu ajustes conforme as necessidades dos profissionais e usuários, de forma permitir a superação de algumas barreiras durante o processo de implementação. Ainda assim, é fundamental a manutenção das duas modalidades de atendimento, presencial e por telefarmácia, uma vez que neste serviço, como em outros locais no Brasil, o acesso à internet e às tecnologias de informação e comunicação não é universal.

Avaliação do processo de implementação de serviço de telefarmácia para o atendimento de pessoas que vivem com hepatite B crônica, no hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo: resumo executivo / Evaluation of the process of implementing a telepharmacy service for the care of people living with chronic hepatitis B, at the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo: executive summary

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no mundo, representando a principal causa de transplantes hepáticos. O tratamento, com o objetivo de reduzir a carga viral e impedir a progressão da doença, necessita do uso de um medicamento por período prolongado. A adesão ótima a este tratamento está relacionada à melhor sobrevida e menor incidência de complicações. Neste sentido, o cuidado farmacêutico pode contribuir para a melhor adesão ao tratamento dos usuários.

Access to antiviral therapy for chronic hepatitis B during COVID-19.

OBJECTIVE: Hepatitis B is an important public health concern. Currently, the COVID-19 pandemic is a major challenge for health systems, and the access to pharmacologic and non-pharmacologic treatment of chronic diseases, such as hepatitis B, may have been affected due to the contingency measures. This study aimed to evaluate the access to antiviral therapy during the ongoing pandemic. METHODS: This was a descriptive analysis of the access to treatment for chronic hepatitis B at a tertiary-level university hospital in São Paulo, integrated with the Brazilian health system. The study was conducted from April to December 2020. RESULTS: Access to antiviral therapy for 225 patients was assessed. The majority of the population was male (59%). The main type of service was the Programa Medicamento em Casa (Home Medication Delivery Program), which was availed by 144 (64%) patients. Women had poorer access to antiviral therapy (56%, p<0.05), and patients registered in the HMDP (68%, p<0.05) had better access. The age group of >48 years represented 70% of the group without access to antiviral therapy. Twenty-two pharmaceutical appointments were conducted through phone calls with patients without access to antiviral therapy. CONCLUSION: This study contributes to the rationalization of efforts in a public health crisis through the identification of groups with the highest risk of poor access to antiviral therapy and the demonstration of the benefits of a medication delivery system.

Pharmaceutical care-based interventions in type 2 diabetes mellitus : a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

OBJECTIVE: To investigate the impact of pharmaceutical care-based interventions on type 2 diabetes mellitus . METHODS: PubMed®, Cochrane and Web of Science data bases were searched for randomized controlled clinical trials. Studies evaluating pharmaceutical care-based interventions in type 2 diabetes mellitus published between 2012 and 2017 were included. Glycated hemoglobin was defined as the primary endpoint; blood pressure, triglycerides and cholesterol as secondary endpoints. The random effects model was used in meta-analysis. RESULTS: Fifteen trials involving 2,325 participants were included. Meta-analysis revealed considerable heterogeneity (I2>97%; p<0.001), reduction in glycated hemoglobin (-1.07%; 95%CI: -1.32; -0.83; p<0.001), glucose (-29.91mg/dL; 95%CI: -43.2; -16.6; p<0.001), triglyceride (19.8mg/dL; 95%CI: -36.6; -3.04; p=0.021), systolic blood pressure (-4.65mmHg; 95%CI: -8.9; -0.4; p=0.032) levels, and increased HDL levels (4.43mg/dL; 95%CI: 0.16; 8.70; p=0.042). CONCLUSION: Pharmaceutical care-based clincal and education interventions have significant impact on type 2 diabetes mellitus . The tools Summary of Diabetes Self-Care Activities and the Morisky Medication Adherence Scale may be useful to monitor patients.

O cuidado farmacêutico ao idoso com hipertensão arterial / Pharmaceutical care for the elderly with hypertension

O cuidado farmacêutico ao paciente idoso hipertenso demanda um processo que tem como início o diagnóstico e o desfecho na resposta clínica do paciente ao tratamento farmacológico e não farmacológico. A população brasileira está alcançando patamares de expectativa de vida próximos a países desenvolvidos, porém apresentando como 1/3 das mortes por problemas relacionados ao sistema cardiovascular. A presença do farmacêutico tem se apresentado como um fator de grande importância para a obtenção de resultados satisfatórios a partir da abordagem dos PRM (problemas relacionados aos medicamentos) e da avaliação da adesão ao tratamento (metodologias diretas e indiretas). Foi realizada uma revisão de literatura no Brasil corroborando para o achado de três pontos de atuação do farmacêutico, otimização da farmacoterapia, educação em saúde e adesão ao tratamento. Este estudo tem finalidade de proporcionar subsídio para a construção de um modelo (plano terapêutico ou protocolo) para auxiliar o farmacêutico no acompanhamento do paciente idoso.

Pharmaceutical care for hypertensive elderly patients requires a process that begins with the diagnosis and outcome of the patient's clinical response to pharmacological and non-pharmacological treatment. The Brazilian population is reaching life expectancy levels close to developed countries, but presenting 1/3 of the deaths due to problems related to the cardiovascular system. The presence of the pharmacist has been presented as a factor of great importance to obtain satisfactory results from the PRM approach and the treatment adherence assessment (direct and indirect methodologies). A literature review was carried out in Brazil corroborating the finding of three points of action of the pharmacist, optimization of pharmacotherapy, health education and adherence to treatment. This study aims to provide support for the construction of a model (therapeutic plan or protocol) to assist the pharmacist in the follow-up of the elderly patient.

Verificação do perfil farmacoterapêutico e avaliação de aderência ao tratamento de pacientes idosos obesos após intervenção farmacêutica / Evaluation of prescription adherence in elderly patients and pharmacotherapeutic profile after pharmaceutical intervention

A terceira idade é, proporcionalmente, a maior consumidora de medicamentos. O alto consumo, em quantidade e variedade, aumenta a probabilidade de ocorrência de reações adversas, falta de adesão ao tratamento e de seu mau uso. Este estudo teve como objetivo avaliar a compreensão de idosos obesos...