["Hot-water epilepsy ", "warm-water epilepsy", or bathing epilepsy? Report of three cases and considerations regarding an old theme].

Partial and generalized tonic-clonic reflex seizures related to hot water bathing have been described as temperature-related. We describe three cases of bathing epilepsy: a 28 year-old white male and a 30 year-old white female with spells triggered either by warm or hot water, and a 32 year-old female with spells triggered by hot water. The later two of the three cases presented localized epilepsy and a familial history of epilepsy. A complex tactile stimuli might play the most relevant role on seizure triggering, as well as water temperature with an additive effect over cutaneous stimulation.

O Methohexital Sódico (Brevital) no Teste de Wada: relato de dois casos / The sodium methohexital (Brevital) in Wada's test: report of two cases

O Teste de Wada continua sendo um exame frequentemente utilizado, para a avaliação qualitativa e quantitativa da lateralidade das funções de linguagem e das funções de memória verbal, e do possível déficit residual, uma vez que simula o efeito da cirurgia na investigação pré-operatória de candidatos a lobectomia temporal. No Brasil, há consideráveis dificuldades impostas pelas autoridades sanitárias para obtenção do Amytal (amobarbital sódico). Descreve o protocolo do Teste de Wada realizado com Brevital (methoexital sódico) em dois candidatos a lobectomia temporal, comentar sua eficácia e suas diferenças em relação ao realizado com o Amytal. Relatou-se o uso do Brevital em dois pacientes submetidos a determinação da lateralidade da linguagem e da memória através de protocolo adaptado pata tal. O Brevital, um anestésico de ação curta, mostrou-se eficiente em ambos os casos como substituto ao Amytal. O Brevital pode ser utilizado no Brasil para a realização do Teste de Wada, com a vantagem de possibilitar um exame mais breve, assim como uma investigação abrangente das funções de memória

"Hot-water epilepsy ", "warm-water epilepsy", or bathing epilepsy? Report of three cases and considerations regarding an old theme

Crises reflexas a banhos quentes, tônicas-clônicas parciais e generalizadas foram descritas como relacionadas à temperatura. Descrevemos três casos de epilepsia do banho quente: um homem de 28 anos e uma mulher de 30 anos com crises provocadas por contato com água morna ou quente e uma mulher de 32 anos com crises ao contato com água quente. Os últimos dois casos apresentaram epilepsia localizada e um histórico familiar de epilepsia. Nesta forma de epilepsia, um estímulo táctil complexo parece ter o papel mais relevante na precipitação das crises, sendo potencializado pela temperatura da água.

[Functional magnetic resonance imaging in the determination of dominant language cerebral area]. / Ressonância magnética funcional na determinação da lateralização da área cerebral da linguagem.

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is a technique for detecting minimal changes in brain perfusion and oxygenation secondary to neuronal activation. Its application in the pre-surgical evaluation of epileptic patients with temporal mesial sclerosis is currently being under investigation in several centers. This study aims to describe an activation paradigm for the evaluation of language and memory functions, as an alternative to the worldwide used Wada test, which is an invasive procedure. In order to propose a paradigm adapted to the Portuguese language, we report our experience in determining the dominant cerebral area for language through fMRI with a verbal fluency task. The results of the fMRI from 19 patients studied in Curitiba in a period of approximately two years were studied. Sixteen of them presented with left hemispheric cerebral language dominance. In five patients, results from fMRI and Wada test could be compared and agreed in localization. Our results reinforce the view that fMRI may become an essential tool for medical practice, perhaps for the determination of eloquent areas in the evaluation of candidates for epilepsy surgery.

Ressonância magnética funcional na determinação da lateralização da área cerebral da linguagem / Functional magnetic resonance imaging in the determination of dominant language cerebral area

A ressonância magnética funcional (RMF) é uma nova técnica capaz de detectar pequenas alterações no fluxo sanguíneo e oxigenação de tecidos cerebrais em que ocorre ativação neuronal. O seu emprego na avaliação pré-cirúrgica de pacientes com epilepsia portadores de esclerose mesial temporal está atualmente em avaliação em alguns centros de neurologia. O principal objetivo é encontrar o melhor paradigma de ativação na avaliação das funções de linguagem e memória, visando a substituição do teste de Wada, largamente utilizado nos dias de hoje. Para formular um paradigma já adaptado ao nosso idioma, apresentamos a nossa experiência em uma tarefa comportamental de fluência verbal na determinação da lateralização da área cerebral da linguagem. Avaliaram-se os exames de RMF de uma clínica de imagem particular em Curitiba por período de aproximadamente dois anos. Dos 19 pacientes estudados, obteve-se sucesso no exame em 16 e, destes, todos apresentavam dominância hemisférica cerebral da linguagem à esquerda. Em um subgrupo com 5 pacientes foi possível comparar os resultados obtidos com a técnica de Wada e RMF, havendo concordância entre as técnicas. A partir deste estudo e de vários outros semelhantes na literatura, acreditamos que a RMF está progressivamente conquistando seu espaço na prática médica.