Neural tube defects in Costa Rica, 1987-2012: origins and development of birth defect surveillance and folic acid fortification.

Our aim was to provide a descriptive overview of how the birth defects surveillance and folic acid fortification programs were implemented in Costa Rica-through the establishment of the Registry Center for Congenital Anomalies (Centro de Registro de Enfermedades Congénitas-CREC), and fortification legislation mandates. We estimated the overall prevalence of neural tube defects (i.e., spina bifida, anencephaly and encephalocele) before and after fortification captured by CREC. Prevalence was calculated by dividing the total number of infants born with neural tube defects by the total number of live births in the country (1987-2012).A total of 1,170 newborns with neural tube defects were identified from 1987 to 2012 (1992-1995 data excluded); 628 were identified during the baseline pre-fortification period (1987-1991; 1996-1998); 191 during the fortification period (1999-2002); and 351 during the post-fortification time period (2003-2012). The overall prevalence of neural tube defects decreased from 9.8 per 10,000 live-births (95 % CI 9.1-10.5) for the pre-fortification period to 4.8 per 10,000 live births (95 % CI 4.3-5.3) for the post-fortification period. Results indicate a statistically significant (P < 0.05) decrease of 51 % in the prevalence of neural tube defects from the pre-fortification period to the post-fortification period. Folic acid fortification via several basic food sources has shown to be a successful public health intervention for Costa Rica. Costa Rica's experience can serve as an example for other countries seeking to develop and strengthen both their birth defects surveillance and fortification programs.

Control de calidad interno de la determinación de folatos séricos por metodologías inmunométricas / Internal quality control of the determination of serum folate by immunometric methods

Comparar dos tecnologías de determinación de folatos séricos en mujeres en edad fértil, que comparten el mismo principio y evidenciar la mejora tecnológica, así como, la validez de los resultados. Materiales y métodos: Los datos provienen de tres estudios poblacionales y cuatro de comunidades centinela. El tamaño de muestra se calculó usando el procedimiento propuesto por Fleiss (1981) y se aplicó un diseño de muestra multi-etapa y se incorporó en el análisis estadístico un ajuste por efecto de diseño de 1,5. Resultados: Desde la perspectiva del laboratorio se nota una mejora en la ...

Proteína de soya: alternativa no farmacológica para el tratamiento de niños con hipercolesterolemia / Soybean Protein: a non-pharmacological alternative for the treatment of children with hypercholesterolemia

El tratamiento de la hipercolesterolemia primaria (HCP) se basa en una dieta reducida en grasa saturada y en colesterol, con la cual se puede disminuir entre 10 y 20 por ciento del colesterol total (CT). La proteína de soya tiene el potencial de reducir el lCT, cuando sustituye parcial o totalmente a la proteína animal. El presente estudio reporta los resultados del efecto de una dieta baja en grasa saturada, colesterol y con proteína de soya, sobre el colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad (LDL-C en niños costarricenses con HCP. En un ensayo clínico paralelo de asignación aleatoria, 20 niños, entre los 7 y 14 años de edad fueron asignados a uno de los dos tratamientos dietéticos según los criterios de inclusión -grupo experimental: dieta etapa 1 recomendada por el NCEP, más 25 gramos de proteína soya diarios y, -grupo control: dieta etapa 1 INCEP, sin proteína de soya. Despúes de un período de homogenización de diez días, se inició la intervención por ocho semanas. Tanto de niños de grupo experimental como los de grupos control, redujeron el colesterol total y el LDL-C (p<0,05). Sin embargo, a pesar que no hubo diferencias significativas entre los grupos, se notó una mayor reducción en el LDL-C del grupo experimental (10,5 por ciento vs 3,9 por ciento). Los que consumieron más de 20 gramos de proteína de soya diaria, tuvieron reducción en el LDL-C y un efecto negativo menor en el HDL-C.

Prevención de la transmisión perinatal del virus de la hepatitis B / Prevention of the perinatal transmission of hepatitis B virus

El objetivo del estudio consistió en verificar el patrón de prevalencia de la infección en una población de bajo riesgo como son las embarazadas en nuestro país y proponer medidas de prevención. Se estudiaron sin método de muestreo 453 mujeres embarazadas de tres diferentes zonas del país: 295 de la región de San Carlos, 90 de Pérez Zeledón y 118 que acudieron a la consulta prenatal del Hospital R.A. Calderón Guardia entre 1995 y 1996. Ninguna de las mujeres embarazadas estudiadas fue positiva por HbsAg. El otro marcador anti-HBs fue positivo en una proporción del 1.8 por ciento. Se discute la importancia de implementar un tamizaje universal del HbsAg e incorporarlo a las pruebas de rutina del control prenatal.

Alfa-fetoproteína sérica materna: determinación de los valores medios normales en mujeres embarazadas costarricenses / Maternal seric alpha-fetoprotein: determination of the normal middle values in Costa Rican pregnant women

The present study focuses on the normal mean values of AFP in 124 Costa Rican pregnant women. In these women, 554 determinations were done between the 15th and 20th week of gestation. For this purpose, an IRMA test was used and normal values were stablished. The concentration values of AFP were expressed as multiples of the median, considering a value of 2.5 MM as th normal superior limit and of 0.25 as th inferior limit. The confidence limits of the median were 25-57 KU/1 and the 2.5MM value was located between 60-143 KU/1