Resultados de la descompresión subacromial mediante artroscopia / Results of arthroscopic subacromial decompression

Objetivo. Evaluar los resultados clínicos de la descompresión subacromial artroscópica tras la realización de un protocolo de tratamiento. Material y método. Se estudiaron 44 pacientes diagnosticados de síndrome subacromial clínica y radiológicamente. Todos fueron tratados de forma conservadora con medicación y fisioterapia durante al menos 6 meses. Fueron intervenidos mediante artroscopia, realizándose descompresión subacromial, y evaluados preoperatoriamente y a los 6 meses tras la intervención con la escala de valoración de Constant y Murley. Resultados. La puntuación pasó de 37,72 puntos preoperatoria a 73,43 a los 6 meses de la intervención. La mejoría fue estadísticamente significativa en todos los parámetros de la escala, siendo más llamativa en cuanto al dolor. El 89 por ciento de los pacientes encontró una mejoría subjetiva buena o muy buena. No se presentaron complicaciones durante la cirugía y el procedimiento se pudo realizar en el hospital de día. Conclusiones. La descompresión subacromial artroscópica es un procedimiento con buenos resultados subjetivos y objetivos, con escasas complicaciones y estancia corta (AU)

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con semitendinoso y recto interno / Reconstruction of the anterior cruciate ligament with the semitendinosus and gracilis

Objetivo: Validación de un protocolo de tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de rodilla por insuficiencia del ligamento cruzado anterior. Diseño experimental: Estudio prospectivo de 36 pacientes con insuficiencia del ligamento cruzado anterior, 29 varones y 8 mujeres de edad media 28,2 años, sin alteraciones en el morfotipo, a los que se realizó una reconstrucción artroscópica con semitendinoso y recto interno autólogos en cuatro fascículos y fijación con tornillos interferenciales reabsorbibles, entre noviembre de 1996 y octubre de 1999.La valoración de resultados se realizó en base a la exploración clínica, test de Lysholm y Lachman radiológico, en el preoperatorio y a los 6 y 12 meses de la cirugía. Todos los pacientes que iniciaron el estudio, fueron revisados al año de la intervención. Resultados: En el estudio preoperatorio, el pivot-shift fue positivo en 32 pacientes (88 por ciento), el test de Lysholm fue de 56,72 ñ 13,09 y el Lachman radiológico de 4,67 ñ 2,27. Los resultados globales después de un año de la cirugía, fueron satisfactorios en el 86 por ciento de los casos, pivot-shift negativo en 32 casos, Lysholm de 89,58 ñ 9,50 (p < 0,001) y Lachman radiográfico de 1,75 ñ 1,54 (p < 0,001).Conclusiones: El procedimiento descrito es una buena alternativa de tratamiento en la inestabilidad de rodilla por insuficiencia del ligamento cruzado anterior (AU)

Utilidad de la proyección radiológica transtorácica para eldiagnóstico de la luxación posterior de hombro en un Departamento de Urgencias / Usefulness of the transthoracic radiologic projection for the diagnosis of posterior luxation of the shoulder in an Emergency Departamernt

Objetivo: Demostrar el valor de la proyección transtorácica de hombro en el diagnóstico de la luxación aguda posterior de hombro, lesión que constituye un problema diagnóstico en el ámbito del área de urgencias debido a su baja frecuencia de presentación. Métodos: Estudio retrospectivo clínico y radiográfico en la serie de pacientes atendidos en el Hospital Costa del Sol durante el período 1994-2000.Resultados: Se diagnosticaron ocho casos en total, la mitad de ellos con una demora que osciló entre 4 y 48 horas. Predominó el sexo masculino (75 por ciento) y la etiología traumática (62 por ciento). El análisis de los casos cuyo diagnóstico se demoró demostró una serie de características comunes, entre las que se encontraba el haber realizado una sola proyección radiográfica. Si bien el examen de los planos anteroposteriores mostró signos de sospecha, la proyección transtorácica fue concluyente en todos los casos y no fue necesario obtener proyecciones especiales. Conclusiones: Para el diagnóstico de la luxación aguda posterior de hombro es suficiente el empleo de las proyecciones radiográficas anteroposterior y transtorácica. El tratamiento mediante reducción cerrada urgente e inmovilización temporal, seguido de fisioterapia intensiva, proporciona buenos resultados funcionales (AU)

Lesiones de la arteria radial. Revascularización con injerto venoso. Evalución clínica y por Eco-doppler / Lesions of the radial artery. Revascularization with venous graft

Los injertos vasculares en las lesiones arteriales de la extremidad superior suelen ser menos frecuentes y necesarios que en la extremidad inferior. En el presente trabajo intentamos evaluar los resultados clínicos y por eco-doppler de dichos injertos. Presentamos dos casos de lesiones completas de la arteria radial tratadas mediante la interposición de un autoinjerto venoso con un seguimiento de 32 meses. Ambas intervenciones fueron realizadas con técnicas microquirúrgicas. Tras estudio clínico y radiológico (eco-doppler) se ha comprobado que los injertos continúan permeables. En base a nuestra experiencia, creemos que en aquellos pacientes que presentan una lesión de la arteria radial puede realizarse una reparación de la misma con interposición de un injerto venoso autólogo (AU)

Bypass grafting in the treatment of arterial injury of upper extremity is required far less frequently than it is in the lower extremity. The present study was undertaken to evaluate functional results and long-term patency of such grafts. We present two cases of radial artery laceration and revascularization with autogenous vein bypass. All operations were performed with headlight illumination, optical loupes, tine sutures and microvascular instruments. There were no operative deaths or major complications. The mean follow—up period was 32 months. The grafts remained patent by clinical and vascular lab criteria. On the basis of this experience, we believe that patients who have radial artery laceration may be considered for interposition grafting (AU)

[Cerebral atrophy in chronic alcoholism]. / Atrofia cerebral en el alcoholismo crónico.

The brain's morphologic changes induced by chronic abuse of ethanol are studied, using the computerized tomography (CT) of 1005 clinical records reviewed during 1982-1987 at "Hospital Universitario de Granada", only 33 were selected as patients suffering from chronic alcoholism, CTs having been performed. The results were compared with 33 CTs of non-drinking patients. The ventricular index (VI), the evans' index (EI), the transversal diameter of third ventricle (TD) and cerebral sulcus evaluation were the values analysed to estimate the degree of cerebral atrophy. It was proven that a significant decrease of VI, an increase of EI, TD and cerebral sulcus in chronic alcoholic patients exists compared to non-drinkers. 70% of the alcoholic patients had cerebral atrophy. The conclusion of this study is that chronic alcoholism is an important causal factors of the cerebral atrophy process, regardless of age, alcohol intake quantity and/or the existence of other associate pathology.