Caracterización de la neumonía grave adquirida en la comunidad / Characterization of community-acquired severe pneumonia

INTRODUCCIÓN: las infecciones respiratorias agudas, sobre todo las neumonías, son uno de los principales problemas de salud en los niños menores de 5 años de edad en los países en desarrollo. OBJETIVO: caracterizar la neumonía grave adquirida en la comunidad en el servicio de Neumología. MÉTODOS: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo, de corte transversal. Se seleccionaron los pacientes que ingresaron en el servicio de Neumología, con una neumonía grave adquirida en la comunidad, procedentes de la Unidad de Terapia Intensiva o del Cuerpo de Guardia, desde diciembre de 2005 a diciembre de 2010. Se incluyeron 187 pacientes con aparente salud anterior, seguidos por consulta al egreso hasta su alta médica. Se practicó un análisis descriptivo de las variables clínicas, radiológicas y de tratamiento. RESULTADOS: de 187 pacientes el 76,4 % eran menores de 5 años, y el 53,5 % femeninos. El factor de riesgo más frecuente fue la no lactancia materna exclusiva (91,6 %) en el grupo de edad de 1-4 años. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvieron presentes en la mayoría de ellos. El pulmón derecho fue el más afectado en el 57,7 %, pero se registró mayor cifra de complicaciones en el izquierdo (58,2%). Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 40,6 y 10,2 %, respectivamente. El tratamiento con penicilina cristalina sola se usó en el 36,3 % de los pacientes, y se logró una buena evolución clínica, sin hacer cambios terapéuticos. CONCLUSIONES: los pacientes en su totalidad evolucionan de forma favorable con los esquemas de antibióticos utilizados.

INTRODUCTION: acute respiratory infections, mainly pneumonias, are the main health problems in children aged under 5 years in developing countries. OBJECTIVE: to characterize the community-acquired severe pneumonia in the pneumonia management service. METHODS: a prospective, descriptive and cross-sectional study was conducted. There were selected those patients who were admitted to the pneumonia management service with community-acquired severe pneumonia and had been referred from the intensive care unit or the emergency service in the period of December 2005 to December 2010. One hundred and eighty seven patients in apparent healthy condition before the disease, who had been followed-up from the time of discharge from the hospital until their final medical discharge, were included in the research. A descriptive analysis of the clinical, radiological and therapeutic variables was made. RESULTS: of 187 patients, 76.4 % were aged under 5 years, 53.5 % were females. The most common risk factor was non-exclusive breastfeeding (91.6 %) in the 1-4 year age group. Fever, polypnea and tirage were present in most of them. The right lung was the most affected in 57.7 % of cases, but the left lung provided the highest number of complications (58.2 %). The most common complications were pleural effusion and the pulmonary abscess in 40.6 % and 10.2 %, respectively. The single crystalline penicillin treatment was used in 36.7 % of patients with good clinical progression with no further therapeutic changes. CONCLUSIONS: all the patients has favorable recovery with the antibiotic treatments used.

Neumonía complicada adquirida en la comunidad: Resolución de los hallazgos clínicos y radiológicos en niños / Complicated community acquired pneumonia: Symptom and radiographic resolution in children

Introducción: las infecciones respiratorias agudas, sobre todo la neumonía, constituyen un grave problema de salud al ser causa frecuente de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo. Objetivo: determinar la evolución de los hallazgos clínicos y radiológicos. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal; 207 pacientes ingresaron en el Servicio de Neumología del Pediátrico "Juan Manuel Márquez", con diagnóstico de Neumonía Complicada adquirida en la comunidad del 2008 al 2012. Se estudiaron la edad, el sexo, las características clínicas y radiológicas. Todos los pacientes fueron seguidos a su egreso en una consulta especializada, hasta la desaparición de las lesiones pulmonares. Se utilizó el test Chi cuadrado para conocer la posible homogeneidad de grupo. Resultados: hubo un predominio de pacientes en el grupo de edades de 1-4 años (126 para un 61 por ciento). Fueron afectados por igual los varones y las hembras. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron la fiebre, en 207 (100 por ciento), el murmullo vesicular disminuido, en 197 (95 por ciento) y la polipnea, en 148(71 por ciento). Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar, en 176 pacientes (85 por ciento) y 35(16.9 por ciento), respectivamente. La resolución de los hallazgos clínicos y radiológicos se produjo en más de la mitad de los pacientes en menos de 2 semanas, seguido de 2-4 semanas, excepto en los pacientes con absceso pulmonar y neumatocele.Conclusiones: la duración de los hallazgos radiológicos fue más prolongada que los clínicos y de estos los que más se prolongaron fueron el murmullo vesicular disminuido, la submatidez y los estertores(AU)

Introduction: acute respiratory diseases overall pneumonia are a critical health problem because are frequent causes of infant morbidities and mortalities around the world. Objective: to determine the evolution of clinical and radiological finding. Material and Methods: a descriptive and longitudinal study was performed it included 207 patients admitted at the Respiratory Service of the Pediatric University Hospital "Juan Manuel Márquez" with diagnose of Complicated community acquired pneumonia from 2008 up to 2012. The age, sex clinical and radiological characteristics were studied. The entire patient enrolled was following up from the hospital discharged up to lung lesions disappear in the respiratory outpatient consult. Chi-square test was used to know the possible homogeneitys group. Results: there was a preponderance of patient aged from 1 to 4 years old and were affected male and female equally. The clinical findings most frequent were fiber in 207(100 percent) vesicular breath sound diminished in 197(95 percent) and polypnea in 148(71 percent). The most frequent complications were pleura effusion and lung abscess in 176 (85 percent) patients and 35(16.9 percent) respectively. The solution of clinical and radiological findings appeared in the half of patients in less than 2 weeks, followed of 2-4 weeks excepting in patients with lung abscess and pneumatocele. Conclusions: length of radiological findings was more extended than clinical and from these the most extended were vesicular breath sound diminished, sub dullness and the rattles(AU)

Evolución clínico-radiológica de la neumonía grave adquirida en la comunidad / Clinical and radiological evolution of severe community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía es una de las causas más importantes de mortalidad entre la población menor de 5 años en los países en desarrollo.Objetivo: analizar la expresión clínico-radiológica y la evolución de los pacientes en un quinquenio.Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo de corte transversal, con los pacientes que ingresaron con neumonía grave adquirida en la comunidad en el Servicio de Enfermedades Respiratorias, en un quinquenio (2003-2007), que fueron seguidos por consulta externa al egreso, hasta su alta médica. Se practicó un análisis de las variables clínico-radiológicas. Se procesaron los datos utilizando la prueba de chi cuadrado.Resultados: de los 217 pacientes analizados, 149 (68,6 por ciento) tenían de 1 a 4 años, y el 53 por ciento era del sexo masculino. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvo presente en todos los pacientes. Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 60,7 y 27,6 por ciento respectivamente. El pulmón derecho resultó el más afectado, pero el que más se complicó fue el izquierdo.Conclusiones: todos los pacientes tuvieron una evolución favorable, a pesar de que más de la mitad se complicaron. Se encontró que los pacientes con afectación en un solo pulmón, tienen más posibilidades de complicarse que cuando la afectación es bilateral(AU)

Introduction: pneumonia is one of the most important causes of mortality in the population under 5 years of age in the developing countries.Objective: to analyze the clinical and radiological expression and the progression of patients in a five-year period.Methods: a prospective, descriptive and cross-sectional study was performed on patients who had suffered severe community-acquired pneumonia and had been admitted to the respiratory disease center in the 2003 through 2007 period. They had been followed up at the outpatient service up to their discharge from hospital. The clinical and radiological variables were analyzed. Data were processed with the Chi-square test.Results: of 217 analyzed patients, 149 (68.6 percent) were one to 4 years-old and 53 percent were males. Fever, polypnea, and tirage were observed in patients. The most frequent complications comprised pleural effusion and pulmonary abscess in 60.7 and 27.6 percent of cases, respectively. The right lung was the most affected but complications were more common in the left lung.Conclusions: all the patients had favorable progression, although more than a half suffered complications. It was found that those patients with only one lung affected, were more likely to get complicated than those with both lungs affected by the disease(AU)

Evolución clínico-radiológica de la neumonía grave adquirida en la comunidad / Clinical and radiological evolution of severe community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía es una de las causas más importantes de mortalidad entre la población menor de 5 años en los países en desarrollo. Objetivo: analizar la expresión clínico-radiológica y la evolución de los pacientes en un quinquenio. Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo de corte transversal, con los pacientes que ingresaron con neumonía grave adquirida en la comunidad en el Servicio de Enfermedades Respiratorias, en un quinquenio (2003-2007), que fueron seguidos por consulta externa al egreso, hasta su alta médica. Se practicó un análisis de las variables clínico-radiológicas. Se procesaron los datos utilizando la prueba de chi cuadrado. Resultados: de los 217 pacientes analizados, 149 (68,6 por ciento) tenían de 1 a 4 años, y el 53 por ciento era del sexo masculino. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvo presente en todos los pacientes. Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 60,7 y 27,6 por ciento respectivamente. El pulmón derecho resultó el más afectado, pero el que más se complicó fue el izquierdo. Conclusiones: todos los pacientes tuvieron una evolución favorable, a pesar de que más de la mitad se complicaron. Se encontró que los pacientes con afectación en un solo pulmón, tienen más posibilidades de complicarse que cuando la afectación es bilateral(AU)

Introduction: pneumonia is one of the most important causes of mortality in the population under 5 years of age in the developing countries. Objective: to analyze the clinical and radiological expression and the progression of patients in a five-year period. Methods: a prospective, descriptive and cross-sectional study was performed on patients who had suffered severe community-acquired pneumonia and had been admitted to the respiratory disease center in the 2003 through 2007 period. They had been followed up at the outpatient service up to their discharge from hospital. The clinical and radiological variables were analyzed. Data were processed with the Chi-square test. Results: of 217 analyzed patients, 149 (68.6 percent) were one to 4 years-old and 53 percent were males. Fever, polypnea, and tirage were observed in patients. The most frequent complications comprised pleural effusion and pulmonary abscess in 60.7 and 27.6 percent of cases, respectively. The right lung was the most affected but complications were more common in the left lung. Conclusions: all the patients had favorable progression, although more than a half suffered complications. It was found that those patients with only one lung affected, were more likely to get complicated than those with both lungs affected by the disease(AU)

Evolución clínico-radiológica de la neumonía grave adquirida en la comunidad / Clinical and radiological evolution of severe community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía es una de las causas más importantes de mortalidad entre la población menor de 5 años en los países en desarrollo. Objetivo: analizar la expresión clínico-radiológica y la evolución de los pacientes en un quinquenio. Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo de corte transversal, con los pacientes que ingresaron con neumonía grave adquirida en la comunidad en el Servicio de Enfermedades Respiratorias, en un quinquenio (2003-2007), que fueron seguidos por consulta externa al egreso, hasta su alta médica. Se practicó un análisis de las variables clínico-radiológicas. Se procesaron los datos utilizando la prueba de chi cuadrado. Resultados: de los 217 pacientes analizados, 149 (68,6 por ciento) tenían de 1 a 4 años, y el 53 por ciento era del sexo masculino. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvo presente en todos los pacientes. Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 60,7 y 27,6 por ciento respectivamente. El pulmón derecho resultó el más afectado, pero el que más se complicó fue el izquierdo. Conclusiones: todos los pacientes tuvieron una evolución favorable, a pesar de que más de la mitad se complicaron. Se encontró que los pacientes con afectación en un solo pulmón, tienen más posibilidades de complicarse que cuando la afectación es bilateral

Introduction: pneumonia is one of the most important causes of mortality in the population under 5 years of age in the developing countries. Objective: to analyze the clinical and radiological expression and the progression of patients in a five-year period. Methods: a prospective, descriptive and cross-sectional study was performed on patients who had suffered severe community-acquired pneumonia and had been admitted to the respiratory disease center in the 2003 through 2007 period. They had been followed up at the outpatient service up to their discharge from hospital. The clinical and radiological variables were analyzed. Data were processed with the Chi-square test. Results: of 217 analyzed patients, 149 (68.6 percent) were one to 4 years-old and 53 percent were males. Fever, polypnea, and tirage were observed in patients. The most frequent complications comprised pleural effusion and pulmonary abscess in 60.7 and 27.6 percent of cases, respectively. The right lung was the most affected but complications were more common in the left lung. Conclusions: all the patients had favorable progression, although more than a half suffered complications. It was found that those patients with only one lung affected, were more likely to get complicated than those with both lungs affected by the disease

Reflujo gastroesofágico y manifestaciones respiratorias bajas / Gastroesophageal reflux and low respiratory manifestations

Se hace un estudio retrospectivo de 107 historias clínicas de pacientes de uno y otro sexos, egresados del Hospital Infantil Docente "Pedro Borrás Astorga", en el período de 1975 a 1986, con el ciagnóstico de reflujo gastroesofágico(RGE) y manifestaciones respiratorias bajas. El 96,3 por ciento de estos pacientes inició los síntomas antes de los 6 meses de edad y en sólo el 70,2 por ciento el diagnóstico de RGE se hizo antes de esa edad. Se encontró un evidente predominio de los síntomas del aparato respiratorio, en relación con el digestivo, tanto en el momento del ingreso como manifestación inicial de la enfermedad. Todos habían tenido una o más afecciones respiratorias(neumonias, atelectasis, atrapamiento de aire, etc.), antes del deagnóstico. Todos, excepto uno, recibieron tratamiento exclusivamente médico

Espirometría en asmáticos severos en el período intercrisis / Spirometry in severe asthmatic patients between attacks

Se realizaron estudios espirométricos (volumen espiratorio forzado en 1 segundo, capacidad vital forzada, velocidad máxima del flujo mesoespiratorio e índice de Tiffeneau) a 50 pacientes asmáticos grado III, entre los 6 y los 14 años de edad, de ambos sexos, egresados del Servicio de Enfermedades Respiratorias del Hospital Pediátrico Docente "Pedro Borrás Astorga" durante los años 1987 y 1988. Las pruebas fueron hechas a las 3 semanas de su última crisis de asma y una semana después de haber descontinuado la administración de broncodilatadores por vía oral. Todos estaban clínicamente asintomáticos en el momemto del estudio. Se encontró que el 68 % de los pacientes presentaron distintos grados de alteraciones espirométricas de tipo obstructivo. EL flujo más afectado fue el mesoespiratorio (FMME). Se concluye que no siempre existe una relación directa entre el estado clínico de un asmático y su función pulmonar, por lo que se recomienda prolongar el uso de los broncodilatadores por un período superior a las 2 semanas después de la ultima crisis

Espirometría en asmáticos severos en el período intercrisis / Spirometry in severe asthmatic patients between attacks

Se realizaron estudios espirométricos (volumen espiratorio forzado en 1 segundo, capacidad vital forzada, velocidad máxima del flujo mesoespiratorio e índice de Tiffeneau) a 50 pacientes asmáticos grado III, entre los 6 y los 14 años de edad, de ambos sexos, egresados del Servicio de Enfermedades Respiratorias del Hospital Pediátrico Docente "Pedro Borrás Astorga" durante los años 1987 y 1988. Las pruebas fueron hechas a las 3 semanas de su última crisis de asma y una semana después de haber descontinuado la administración de broncodilatadores por vía oral. Todos estaban clínicamente asintomáticos en el momemto del estudio. Se encontró que el 68 % de los pacientes presentaron distintos grados de alteraciones espirométricas de tipo obstructivo. EL flujo más afectado fue el mesoespiratorio (FMME). Se concluye que no siempre existe una relación directa entre el estado clínico de un asmático y su función pulmonar, por lo que se recomienda prolongar el uso de los broncodilatadores por un período superior a las 2 semanas después de la ultima crisis