Lepromatous leprosy: a review and case report

Leprosy is a contagious and chronic systemic granulomatous disease caused by Mycobacterium leprae (Hansen’s bacillus).It is transmitted from person to person and has a long incubation period (between two and six years). The disease presents polar clinical forms (the “multibacillary” lepromatous leprosy and the “paucibacillary” tuberculoid leprosy), as well as other intermediate forms with hybrid characteristics. Oral manifestations usually appear in lepromatous leprosy and occur in 20-60% of cases. They may take the form of multiple nodules (lepromas) that progress to necrosis and ulceration. The ulcers are slow to heal, and produce atrophic scarring or even tissue destruction. The lesions are usually located on the hard and soft palate, in the uvula, on the underside of the tongue, and on the lips and gums. There may also be destruction of the anterior maxilla and loss of teeth. The diagnosis, based on clinical suspicion, is confirmed through bacteriological and histopathological analyses, as well as by means of the lepromin test (intradermal reaction that is usually negative in lepromatous leprosy form and positive in the tuberculoid form). The differential diagnosis includes systemic lupus erythematosus, sarcoidosis, cutaneous leishmaniasis and other skin diseases, tertiary syphilis, lymphomas, systemic mycosis, traumatic lesions and malignant neoplasias, among other disorders. Treatment is difficult as it must be continued for long periods, requires several drugs with adverse effects and proves very expensive, particularlyfor less developed countries. The most commonly used drugs are dapsone, rifampicin and clofazimine. Quinolones, such as ofloxacin and pefloxacin, as well as some macrolides, such as clarithromycin and minocyclin, are also effective. The present case report describes a patient with lepromatous leprosy acquired within a contagious family setting during childhood and adolescence

La lepra es una enfermedad granulomatosa sistémica crónica y contagiosa, producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un largo período de incubación (entre 2 y 6 años). Existen dos formas clínicas polares: lepra lepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias de características híbridas. Las manifestaciones orales suelen aparecer en la lepra lepromatosa y se producen en el 20 al 60% de los casos. Pueden tratarse de nódulos múltiples (lepromas), que progresan a necrosis y ulceración. Las úlceras curan con lentitud; forman cicatrices atróficas o pueden causar la destrucción del tejido. Las lesiones suelen localizarse en el paladar duro y blando, en la úvula, en el dorso de la lengua, en los labios y en las encías. También puede producirse destrucción de la parte frontal del maxilar y pérdida de dientes. El diagnóstico, basado en la presunción clínica, se completa con el examen bacteriológico e histopatológico, así como mediante la prueba de la lepromina (intradermorreacción que suele ser negativa en la forma lepromatosa y positiva en la tuberculoide). El diagnóstico diferencial incluye lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, leishmaniasis cutánea y otras enfermedades de la piel, sífilis terciaria, linfomas, micosis sistémicas, lesiones traumáticas y neoplasias malignas, entre otras. El tratamiento es difícil, ya que ha de prolongarse durante mucho tiempo, requiere varios fármacos con efectos adversos y resulta muy caro, sobre todo para los países menos desarrollados. Los de empleo más frecuente son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. También son eficaces las quinolonas, como ofloxacino y pefloxacino, así como algunos macrólidos, como la claritromicina y la minociclina. En el presente trabajo se expone el caso clínico de un paciente afecto de lepra lepromatosa, adquirida en un ambiente familiar de contagio durante la infancia y adolescencia

Buccodental health and oral mucositis. Clinical study in patients with hematological diseases

Objectives: The objective of the present study is to assess whether a good buccodental status (evaluated by means of dentogingival indices), is associated with a lower incidence and severity of oral mucositis in patients with hematological diseases who receive treatment with chemotherapy or bone marrow transplant.Study design: The study was carried out on 97 patients admitted to the Hematology Service of the Hospital Duran y Reynals in Barcelona during 2002-2003. These patients received treatment with chemotherapy or conditioning prior to bone marrow transplant. A descriptive study was made, analyzing oral hygiene, one dental index, and two gingivales indices, and evaluating their relationship with the appearance of mucositis.Results: The patients with high plaque (PI) and gingival (GI) indices during chemotherapy presented a higher percentageof mucositis (77.4% and 65.7% respectively) against those who had little or no visible plaque. In the case of the PI, the differences were statistically significant (p=0.015). Likewise, patients who brushed their teeth 3 times/day presented mucositis in only 26.7% of cases, against those who did not brush, or brushed only once a day (65.9% and 68.4%), these differences also being statistically significant (p=0.013). The CAO showed similar results in patients with or without mucositis (7.59 and 7.03 respectively).Conclusions: In our study, a good gingival status as well as good oral hygiene during chemoradiotherapy is associated with a lower incidence and severity of mucositis

El objetivo del presente trabajo fue valorar si un buen estado buco-dental (valorado mediante índices dento-gingivales), se asociaba a una menor incidencia y gravedad de mucositis oral en pacientes con enfermedades hematológicas que iban a recibir tratamiento con quimioterapia o un trasplante de médula ósea.Diseño del estudio: El estudio se llevó a cabo en 97 pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Duran y Reynals en Barcelona en los años 2002-2003. Estos pacientes recibían tratamiento con quimioterapia o bien el acondicionamiento previo a un trasplante de médula ósea. Se realizó un estudio descriptivo analizando un índice dental, dos índices gingivales y la higiene oral y su relación con la aparición de mucositis.Resultados: Los pacientes que durante la quimioterapia mostraron valores elevados del índice de placa (IP) y gingival (IG) presentaron un mayor porcentaje de mucositis (77.4% y 65.7% respectivamente) frente a los que tenían poca placa o ésta no era visible. En el caso del IP las diferentas fueron estadísticamente significativas (p=0.015). Asimismo los pacientes que cepillaban los dientes 3veces/día sólo presentaron mucositis en un 26.7% de los casos, frente a los que no cepillaban o lo hacían una vez al día (65.9% y 68.4%), siendo estas diferencias también estadísticamente significativas (p=0.013). El ICAO mostró resultados similares en los pacientes con o sin mucositis (7.59 y 7.03 respectivamente).Conclusiones: En nuestro trabajo, un buen estado gingival así como una buena higiene oral durante la quimiorradioterapia,se asocian a una menor incidencia y gravedad de mucositis

Asociación de síndrome de boca ardiente con xerostomía y medicamentos / Association of burning mouth syndrome with xerostomia and medicines

Objetivo: Identificar factores de riesgo para el síndrome de boca ardiente (SBA) a través de estudio de casos y controles.Material y métodos: Se realizó análisis cuantitativo del flujo salival total en reposo y estimulado; se registraron la xerostomía subjetiva, el consumo de medicamentos y los estados psicológicos de ansiedad y depresión en 40 pacientes con SBA y 40 controles.Resultados: El análisis ANOVA mostró diferencias significativas en las medias del número de medicamentos/día, número de medicamentos xerostomizantes/día, xerostomía subjetiva, ansiedad y depresión, entre los grupos estudiados. No se observaron diferencias significativas en las tasas de flujo salival en reposo y estimulado. El análisis de asociación Odds ratio determinó asociación del SBA con xerostomía y con el consumo de hipotensores y diuréticos.Conclusiones: Según los resultados de este estudio, se puede afirmar que el consumo de hipotensores y diuréticos fue un factor de riesgo para el padecimiento del SBA. La función de las glándulas salivales en los pacientes con SBA no está deteriorada

Objective: A case control study to identify risk factors for burning mouth syndrome (BMS). ;;Material and Methods: Quantitative analysis was carried out on the total salivary flow at rest and stimulated; subjective xerostomia, ingestion of medicines and the psychological states of anxiety and depression in 40 patients with BMS and 40 controls. ;;Results: The ANOVA analysis showed significant differences in the means of the number of medicines/day, number of xerostomising agents/day, subjective xerostomia, anxiety and depression, between the groups studied. No significant differences were seen in the at rest or stimulated saliva flow rates. The odds ratio analysis determined the association of BMS with xerostomia and the consumption of hypotensives and diuretics. ;;Conclusions: From the results of this study, it can be shown that the consumption of hypotensives and diuretics was a risk factor for the development of BMS. The function of the salivary glands in patients with BMS is not affected