Autolesiones y conducta suicida en niños y adolescentes. Lo que la pandemia nos ha desvelado / Self-injury and suicidal behavior in children and youth population: Learning from the pandemic

Introducción: Las conductas suicidas y las autolesiones están aumentando en niños y adolescentes. Las autolesiones no suicidas suponen un método disfuncional de regulación emocional. Es importante aprender a distinguirlas de las conductas suicidas. Material y métodos: Revisión narrativa de la situación actual sobre suicidio y autolesiones en España. Estudio descriptivo conductas suicidas en urgencias pediátricas. Resultados: En un estudio multicéntrico de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP) se analizaron las consultas por salud mental (marzo-2019 a marzo-2020 y marzo-2020 a marzo-2021), encontrándose un aumento del 122% del diagnóstico «intoxicación no accidental por fármacos» y del 56% en «suicidio/intento de suicidio/ideación autolítica». En otro análisis prospectivo, se registraron 281 tentativas, siendo el perfil de paciente: sexo femenino (90,1%), 14,8 años, el 34,9% sin diagnóstico psiquiátrico previo, el 57,7% con conductas suicidas anteriormente. La presencia de trastornos psiquiátricos, en especial de depresión, y de intentos previos, son los factores de riesgo más implicados en la conducta suicida, aunque existen otros de índole diversa (familiares, personales o sociales). Los pediatras deben estar formados para atender consultas sobre suicidio, y adquirir habilidades para realizar una entrevista con actitud de apoyo y empatía. En España los planes de prevención de suicidio son heterogéneos y no existe un plan nacional de prevención del suicidio. Conclusiones: Se deben reforzar los recursos de atención primaria, hospitalaria y de salud mental de la población pediátrica. Los centros escolares y la formación en psiquiatría infantil y adolescente para médicos y enfermeras resultan cruciales en la prevención del suicidio en niños y adolescentes. (AU)

Introduction: Suicidal behavior and self-harm are increasing in children and adolescents. Non-suicidal self-harm are a dysfunctional method of emotional regulation, and it must be distinguished from suicidal behaviors. Methods: Narrative review of the current situation on suicide and self-harm in Spain. Descriptive study of suicidal behaviors in pediatric emergencies. Results: Mental health consultations were analyzed (March-2019 to March-2020 and March-2020 to March-2021) in a multicentric study of the Spanish Society of Pediatric Emergencies (SEUP), finding a 122% increase of the diagnosis of «non-accidental drug intoxication» and 56% of «suicide/suicide attempt/suicidal ideation». In another prospective analysis, 281 attempts were recorded, with the patient profile being: female (90.1%), 14.8 years old, 34.9% without previous psychiatric diagnosis; 57.7% with previous suicidal behavior. The presence of psychiatric disorders, especially depression, and previous attempts, are the best-known risk factors for suicidal behavior, although other factors are involved (family, personal or social). Pediatricians should be trained to deal with questions about suicide and acquire the skills to conduct an interview with a supportive and empathetic attitude. In Spain, suicide prevention plans are heterogeneous among communities, and there is not a unified national suicide prevention plan. Conclusions: Primary, hospital and mental health care resources for pediatric population should be strengthened to prevent suicidal behaviors. Specific training for school staff, and child and adolescent psychiatry training for pediatricians and nurses are crucial in the prevention of suicide in children and adolescent population. (AU)

Self-injury and suicidal behavior in children and youth population: Learning from the pandemic.

INTRODUCTION: Suicidal behaviour and self-harm are increasing in children and adolescents. Non-suicidal self-harm are a dysfunctional method of emotional regulation, and it must be distinguished from suicidal behaviours. METHODS: Narrative review of the current situation on suicide and self-harm in Spain. Descriptive study of suicidal behaviours in paediatric emergencies. RESULTS: Mental health consultations were analysed (March-2019 to March-2020 and March-2020 to March-2021) in a multicentric study of the SEUP (Spanish Society of Pediatric Emergencies), finding a 122 % increase of the diagnosis of "non-accidental drug intoxication" and 56 % of "suicide/suicide attempt/suicidal ideation". In another prospective analysis, 281 attempts were recorded, with the patient profile being: female (90.1 %), 14.8 years old, 34.9 % without previous psychiatric diagnosis; 57.7% with previous suicidal behaviour. The presence of psychiatric disorders, especially depression, and previous attempts, are the best-known risk factors for suicidal behaviour, although other factors are involved (family, personal or social). Pediatricians should be trained to deal with questions about suicide and acquire the skills to conduct an interview with a supportive and empathetic attitude. In Spain, suicide prevention plans are heterogeneous among communities, and there is not a unified national suicide prevention plan. CONCLUSIONS: Primary, hospital and mental health care resources for paediatric population should be strengthened to prevent suicidal behaviours. Specific training for school staff, and child and adolescent psychiatry training for paediatricians and nurses are crucial in the prevention of suicide in children and adolescent population.

Effect of regulated deficit irrigation (RDI) on the vegetative growth of pear variety Triunfo de Viena (Pyrus communis L.) / Efecto del riego deficitario controlado (RDC) en el crecimiento vegetativo del peral variedad Triunfo de Viena (Pyrus communis L.)

ABSTRACT One of the consequences of a water deficit in the vegetative growth is the modification of the plant vigor, which determines the extent and the rate of growth and lengthening in shoots, which, in this phase, is more important than fruit growth, which is very slow in terms of dry mass accumulation. The objective of this research was to determine the effect on the vegetative growth of the pear variety Triunfo de Viena (Pyrus communis L) of regulated deficit irrigation (RDI), which was compared with a control irrigated at 100% crop evapotranspiration (ETc). The irrigation treatments consisted of the application of watering regimes of 74 and 48% ETc in treatment T2 and 60 and 27% ETc in treatment T3 in 2014 and 2015, respectively, during the period of rapid fruit growth with the same watering regime used in T1 (control) applied during the rest of the season. The irrigation reduction used in T2 and T3 represented water savings of 26% and 40% in 2014 and 52% and 73% in 2015, respectively. In the deficit treatments, there were no significant differences with respect to the control for the length, or absolute and relative growth rates (AGR and RGR) of the shoots. The weight of the wood from the fructification pruning had a significant difference between T3 and the control.

RESUMEN Una de las consecuencias del déficit hídrico en el crecimiento vegetativo es la modificación del vigor de la planta, que determina la extensión y el ritmo de crecimiento y de alargamiento de los brotes que, en esta fase, es más importante que el crecimiento del fruto, el cual, es bastante lento, en términos de acumulación de masa seca. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto sobre el crecimiento vegetativo del peral variedad Triunfo de Viena (Pyrus communis L.) del riego deficitario controlado (RDC), que se comparó con un Control, regado al 100%, de la evapotranspiración del cultivo ETc. Los tratamientos de riego consistieron en la aplicación de láminas de agua, correspondiente al 74 y 48% de la ETc, en el tratamiento T2 y 60 y 27% de la ETc, en el tratamiento T3, en 2014 y 2015, respectivamente; durante el periodo de crecimiento rápido del fruto, mientras el resto de la temporada, todos se regaron igual que el T1 (control). La reducción de la lámina de riego en T2 y T3, durante este periodo, representó un ahorro de agua de 26 y 40%, en 2014 y 52 y 73%, en 2015, respectivamente. En los tratamientos deficitarios no hubo diferencias significativas respecto al control, en el diámetro, la longitud, la tasa absoluta y la relativa de crecimiento (TAC y TRC) de brotes. En la masa de madera correspondiente a la poda de fructificación, se presentó diferencia significativa, entre el T3 y el control.

[Progression of symptoms in children with attention deficit and hyperactivity disorder in treatment with methylphenidate]. / Progresión de los síntomas en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad en tratamiento con metilfenidato.

Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) is a neurobiological disorder frequent in childhood. The main symptoms are attention disorder and/or impulsivity and/or hyperactivity. There are different subtypes of ADHD according to the degree of presence of these three symptoms. There are different therapeutic approaches with high proved effectiveness. Methylphenidate, a stimulant that acts through the dopaminergic and adrenergic pathways, is commonly used for the treatment of ADHD. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) is a brief behavioural screening instrument internationally used for the screening of mental health problems in children and adolescents. It consists in a 25 items questionnaire with 5 different scales: emotional symptoms, conduct problems, hyperactivity / inattention, peer relationship problems and prosocial behaviours. The SDQ score was collected in a sample of ADHD patients with an age between 7 and 12 years. The score obtained before starting treatment with methylphenidate was compared before and after starting treatment, every 3-6 months and up to a period of 2 years. Statistical processing was performed using R, which is a free program for statistical and graphical analysis, that allows temporary analysis. The results indicate that hyperactivity improves throughout the first year of treatment, emotional symptoms and behavioral problems improve during the first 6 months of treatment, pro-social symptoms slowly improve over 2 years. Problems with partners do not improve in the analyzed time.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico frecuente en la infancia. Sus síntomas cardinales involucran a la atención y/o la impulsividad y/o la hiperactividad. Hay diferentes subtipos de TDAH según la expresividad clínica de esos tres síntomas. Hay distintas estrategias terapéuticas de alta efectividad. El metilfenidato, un estimulante que actúa en las vías dopaminérgicas y adrenérgicas, se utiliza con frecuencia en su tratamiento. El Cuestionario de Cualidades y Dificultades (SDQ) es un cuestionario de despistaje breve utilizado para la detección de problemas de salud mental en niños y adolescentes. Consta de 25 preguntas que se distribuyen en 5 escalas: sintomatología emocional, problemas de conducta, hiperactividad/inatención, problemas con los compañeros y conducta prosocial. Se recogió la puntuación del SDQ en una muestra de pacientes con TDAH con una edad situada entre los 7 y 12 años. Se comparó la puntuación obtenida antes de comenzar el tratamiento con metilfenidato y después de comenzar tratamiento, cada 3-6 meses y hasta un periodo de 2 años. Se realizó el procesamiento estadístico mediante R, que es un programa gratuito para análisis estadísticos y gráficos, y permite análisis temporales. Los resultados indican que la hiperactividad mejora a lo largo del primer año de tratamiento, la sintomatología emocional y los problemas de comportamiento mejoran durante los primeros 6 meses de tratamiento, la sintomatología prosocial mejora lentamente a lo largo de los 2 años y los problemas con compañeros no mejoran en el tiempo analizado.

Progresión de los síntomas en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad en tratamiento con metilfenidato / Progression of symptoms in children with attention deficit and hyperactivity disorder in treatment with methylphenidate

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico frecuente en la infancia. Sus síntomas cardinales involucran a la atención y/o la impulsividad y/o la hiperactividad. Hay diferentes subtipos de TDAH según la expresividad clínica de esos tres síntomas. Hay distintas estrategias terapéuticas de alta efectividad. El metilfenidato, un estimulante que actúa en las vías dopaminérgicas y adrenérgicas, se utiliza con frecuencia en su tratamiento. El Cuestionario de Cualidades y Dificultades (SDQ) es un cuestionario de despistaje breve utilizado para la detección de problemas de salud mental en niños y adolescentes. Consta de 25 preguntas que se distribuyen en 5 escalas: sintomatología emocional, problemas de conducta, hiperactividad/inatención, problemas con los compañeros y conducta prosocial. Se recogió la puntuación del SDQ en una muestra de pacientes con TDAH con una edad situada entre los 7 y 12 años. Se comparó la puntuación obtenida antes de comenzar el tratamiento con metilfenidato y después de comenzar tratamiento, cada 3-6 meses y hasta un periodo de 2 años. Se realizó el procesamiento estadístico mediante R, que es un programa gratuito para análisis estadísticos y gráficos, y permite análisis temporales. Los resultados indican que la hiperactividad mejora a lo largo del primer año de tratamiento, la sintomatología emocional y los problemas de comportamiento mejoran durante los primeros 6 meses de tratamiento, la sintomatología prosocial mejora lentamente a lo largo de los 2 años y los problemas con compañeros no mejoran en el tiempo analizado.

Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) is a neurobiological disorder frequent in childhood. The main symptoms are attention disorder and/or impulsivity and/or hyperactivity. There are different subtypes of ADHD according to the degree of presence of these three symptoms. There are different therapeutic approaches with high proved effectiveness. Methylphenidate, a stimulant that acts through the dopaminergic and adrenergic pathways, is commonly used for the treatment of ADHD. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) is a brief behavioural screening instrument internationally used for the screening of mental health problems in children and adolescents. It consists in a 25 items questionnaire with 5 different scales: emotional symptoms, conduct problems, hyperactivity / inattention, peer relationship problems and prosocial behaviours. The SDQ score was collected in a sample of ADHD patients with an age between 7 and 12 years. The score obtained before starting treatment with methylphenidate was compared before and after starting treatment, every 3-6 months and up to a period of 2 years. Statistical processing was performed using R, which is a free program for statistical and graphical analysis, that allows temporary analysis. The results indicate that hyperactivity improves throughout the first year of treatment, emotional symptoms and behavioral problems improve during the first 6 months of treatment, pro-social symptoms slowly improve over 2 years. Problems with partners do not improve in the analyzed time.

Impact of Omega-3 Fatty Acids Among Other Nonpharmacological Interventions on Behavior and Quality of Life in Children with Compromised Conduct in Spain.

The aim of this study was to assess the impact of omega-3 fatty acid supplementation among other nonpharmacological treatments on mental health and quality of life (QOL) of children with behavioral disorders. An observational multicenter study of 6- to 12-year-old children with behavior-related problems was performed in Spain with a three-month follow-up assessment. The Kidscreen-10 and Strengths and Difficulties Questionnaires (SDQ) were used to assess effectiveness of each intervention. Characteristics of study population were compared with those of the general population. Subanalyses of two homogenous subgroups, who received versus did not receive dietary supplementation with omega-3 fatty acids, were performed. The study included 942 children (69.1% male) with a mean (SD) age of 8.5 (1.8) years. Overall, patients' health status and QOL significantly improved at three months (p < .001). Scores on the SDQ also improved, with significant reductions on all subscales (p < .05). Comparison of SDQ results with the same-age general population showed higher overall scores in the study population (8.5 [5.5] vs. 18.6 [8.1], respectively) and on all the subscales (p < .001 in all cases). The omega-3 fatty acid supplementation subgroup presented greater improvements in each category of SDQ (p < .05), except for the emotion subscale. Omega-3 fatty acid supplementation alone or in combination with other nonpharmacological treatments is effective in improving children's mental health. Overall, nonpharmacological recommendations currently made by pediatricians seem to be effective in improving the perceived health status and patients' QOL and in the reduction of health problems, especially hyperactivity/inattention and conduct problems.

Insomnio en niños y adolescentes. Documento de consenso / Insomnia in children and adolescents. A consensus document

El insomnio es una patología muy frecuente en edad pediátrica (30% en niños menores de 5 años) que ocasiona una grave repercusión cognitiva, emocional y en el aprendizaje junto con una importante comorbilidad médica y afectación de la calidad de vida del niño y la familia. La formación de los pediatras en el diagnóstico y el tratamiento del mismo suele ser deficitaria. Por todo ello, se presenta el documento de consenso sobre el manejo del insomnio en la infancia y la adolescencia elaborado por representantes de la Asociación Española de Pediatría, la Sociedad Española de Sueño, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria, la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia, la Sociedad Española de Psiquiatría Infantil y la Sociedad Española de Neurología Pediátrica. Este grupo recomienda que el diagnóstico debe ser clínico y solo en los casos dudosos o en que sea necesario un diagnóstico diferencial serán necesarias pruebas complementarias. Asimismo el tratamiento se debe basar principalmente en terapias cognitivo-conductuales y en una modificación de los hábitos de sueño. El uso de medicamentos y sustancias para facilitar el sueño es elevado, aunque no existen guías clínicas que lo apoyen

Insomnia is very common during childhood (30% of children under 5), and causes a serious cognitive and emotional consequence in learning, as well as significant medical comorbidity. It also affects the quality of life, not only of the child, but also of the whole family. Paediatrician training in its diagnosis and treatment is usually poor. For this reason a consensus document is presented on the management of insomnia in children and adolescents. This has been developed by members of the Spanish Paediatrics Association, the Spanish Sleep Society, the Spanish Society of Paediatric Outpatient and Primary Care, the Spanish Adolescent Medicine Society, the Spanish Child and Adolescent Society, and the Spanish Paediatric Neurology Society. The group suggests that diagnosis must be clinical and complementary tests will only be required in doubtful cases or when a differential diagnosis is needed. Likewise, treatment should be mainly based on cognitive-behavioural therapy and the modification of sleeping habits. Using medicines and other substances to make the sleep easier is currently quite common, even although there are no clinical guidelines to support this

[Insomnia in children and adolescents. A consensus document]. / Insomnio en niños y adolescentes. Documento de consenso.

Insomnia is very common during childhood (30% of children under 5), and causes a serious cognitive and emotional consequence in learning, as well as significant medical comorbidity. It also affects the quality of life, not only of the child, but also of the whole family. Paediatrician training in its diagnosis and treatment is usually poor. For this reason a consensus document is presented on the management of insomnia in children and adolescents. This has been developed by members of the Spanish Paediatrics Association, the Spanish Sleep Society, the Spanish Society of Paediatric Outpatient and Primary Care, the Spanish Adolescent Medicine Society, the Spanish Child and Adolescent Society, and the Spanish Paediatric Neurology Society. The group suggests that diagnosis must be clinical and complementary tests will only be required in doubtful cases or when a differential diagnosis is needed. Likewise, treatment should be mainly based on cognitive-behavioural therapy and the modification of sleeping habits. Using medicines and other substances to make the sleep easier is currently quite common, even although there are no clinical guidelines to support this.

Providing IoT Services in Smart Cities through Dynamic Augmented Reality Markers.

Smart cities are expected to improve the quality of life of citizens by relying on new paradigms, such as the Internet of Things (IoT) and its capacity to manage and interconnect thousands of sensors and actuators scattered across the city. At the same time, mobile devices widely assist professional and personal everyday activities. A very good example of the potential of these devices for smart cities is their powerful support for intuitive service interfaces (such as those based on augmented reality (AR)) for non-expert users. In our work, we consider a scenario that combines IoT and AR within a smart city maintenance service to improve the accessibility of sensor and actuator devices in the field, where responsiveness is crucial. In it, depending on the location and needs of each service, data and commands will be transported by an urban communications network or consulted on the spot. Direct AR interaction with urban objects has already been described; it usually relies on 2D visual codes to deliver object identifiers (IDs) to the rendering device to identify object resources. These IDs allow information about the objects to be retrieved from a remote server. In this work, we present a novel solution that replaces static AR markers with dynamic markers based on LED communication, which can be decoded through cameras embedded in smartphones. These dynamic markers can directly deliver sensor information to the rendering device, on top of the object ID, without further network interaction.

Wireless remote monitoring of toxic gases in shipbuilding.

Large-scale wireless sensor networks have not achieved market impact, so far. Nevertheless, this technology may be applied successfully to small-scale niche markets. Shipyards are hazardous working environments with many potential risks to worker safety. Toxic gases generated in soldering processes in enclosed spaces (e.g., cargo holds) are one such risk. The dynamic environment of a ship under construction makes it very difficult to plan gas detection fixed infrastructures connected to external monitoring stations via wired links. While portable devices with gas level indicators exist, they require workers to monitor measurements, often in situations where they are focused on other tasks for relatively long periods. In this work, we present a wireless multihop remote gas monitoring system for shipyard environments that has been tested in a real ship under construction. Using this system, we validate IEEE 802.15.4/Zigbee wireless networks as a suitable technology to connect gas detectors to control stations outside the ships. These networks have the added benefit that they reconfigure themselves dynamically in case of network failure or redeployment, for example when a relay is moved to a new location. Performance measurements include round trip time (which determines the alert response time for safety teams) and link quality indicator and packet error rate (which determine communication robustness).

Puntos de corte de la versión española del Cuestionario de Cualidades y Dificultades (SDQ) / Cutt-offs of the Spanish version of the Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

INTRODUCCIÓN: El Cuestionario de Cualidades y Dificultades (SDQ) es un instrumento breve de evaluación de trastornos mentales en la infancia y la adolescencia. Ha sido desarrollado en el Instituto de Psiquiatría de Londres en los años 90. Se administra a padres y profesores con una única versión para ambos. Consta de 25 ítems y valora 5 aspectos: hiperactividad, síntomas emocionales, problemas de comportamiento, problemas de relaciones con iguales y conducta prosocial. Su sencilla administración e interpretación lo convierte en una herramienta muy útil en pediatría. Se encuentra traducido y validado en muchos idiomas, incluido el español. Es muy utilizado para estudios epidemiológicos, de despistaje y clínicos. Sus propiedades psicométricas han demostrado ser adecuadas para estos aspectos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recogieron las contestaciones del SDQ de padres y profesores de una muestra comunitaria de 597 niños entre 7 y 10 años, estando igualmente representados ambos sexos. Se realizó el análisis estadístico para identificar los puntos de corte. Para cada escala se determinaron los rangos de normalidad, límite y anormalidad. RESULTADOS: Los resultados obtenidos en la presente investigación revelan unos puntos de corte sensiblemente distintos a los obtenidos para las versiones en otros idiomas distintos al español. CONCLUSIONES: La traducción española se presenta como un instrumento igual de útil que el Cuestionario inglés original y el traducido a otros idiomas

INTRODUCTION: The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) was developed by Professor Robert Goodman at the Institute of Psychiatry (UK) in the 1990's. It is a brief behavioural screening instrument internationally used for the screening of mental health problems in children and adolescents. It consists in a 25 item questionnaire with 5 different scales: emotional symptoms, conduct problems, hyperactivity / inattention peer relationship problems and prosocial behaviours. Its simple administration and interpretation has made it a very useful tool in paediatrics. The SDQ has been translated and validated in more than 70 languages, these includes a Spanish version. It is widely used as an adequate tool for epidemiological, early detection and clinical studies, as demonstrated by its psychometric properties. MATERIAL AND METHODS: Parents and teachers ratings of SDQ were collected for a community-based sample of 597 children between 7 and 10 years, in which both genders were equally represented. Statistical evaluation of cutt-offs were performed. Bandings identifying normal, borderline, and clinical ranges were defined for each scale. RESULTS: The present study reveal cut off results sensibly different to those obtained in other languages.CONCLUSIONS: The Spanish translation seems to be a similarly useful tool as the original English and other languages questionnaire

Medicación estimulante para el TDAH en el entorno escolar: Metilfenidato 30:70 / Stimulant drugs for ADHD in school settings: methylphenidate 30:70 / Stimulant drugs for ADHD in shool settings: methylphenidate 30/70

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la infancia, con una prevalencia global acumulada de aproximadamente el 5 %. Se caracteriza por la presencia de síntomas como la inatención, impulsividad e hiperactividad. Como consecuencia de estos, los niños con TDAH muestran dificultades en centrar la atención, en el control de sus impulsos y en modular su comportamiento desde edades muy tempranas. La evidencia clínica sugiere que, a menos que se alcance un mínimo de competencia social hacia los 8 años de edad, estos niños tendrán una alta probabilidad de tener dificultades sociales a lo largo de su vida. El tratamiento del TDAH consiste en varias estrategias combinadas (tratamiento multimodal) de las cuales la farmacoterapia ocupa un lugar destacado según las diferentes guías de práctica clínica. En referencia al entorno escolar, los objetivos principales del tratamiento del TDAH se centran en adaptar al niño a los requerimientos sociales y académicos mediante la disminución del impacto de los síntomas nucleares. El metilfenidato para el TDAH ha demostrado su eficacia con un perfil de seguridad adecuado. Su perfil de liberación está correlacionado con su eficacia clínica y por tanto un perfil de liberación que cubra de manera homogénea las 8 horas como el metilfenidato 30/70 es eficaz durante toda la jornada escolar (AU)

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most common psychiatric disorders in childhood, with an overall accumulated prevalence around 5%. It is characterized by the presence of symptoms such as inattention, impulsivity and hyperactivity. Children with ADHD show difficulties from an early age in focusing attention, control of impulsiveness and modulation of behavior. Clinical evidence suggests that, unless they reach a minimum of social competence at 8 years of age, these children will have a high probability of having social difficulties throughout his life. Treatment of ADHD consists of several strategies combined (multimodal treatment), where pharmacotherapy is prominent under different clinical practice guidelines. In the school environment, the goals of ADHD treatment focus on child adaptation to social and academic requirements by reducing the impact of core symptoms. Methylphenidate has proved effective with an adequate safety profile. Their release profile is correlated with the clinical efficacy and hence a release profile uniformly covering the 8 school hours as methylphenidate 30/70 is effective throughout the school day (AU)

Sonoanatomía de tobillo y pié / Ultrasound anatomy of foot and ankle

El complejo articular de tobillo y pie es frecuentemente afectado por artropatías tanto inflamatorias como mecánicas y es una de las principales causas de consulta en reumatología. Usualmente la evaluación clínica se debe complementar con métodos de imagen diagnósticos; la radiografía convencional no provee imágenes de las múltiples estructuras tendinosas y ligamentosas, y el uso de la resonancia magnética se ve limitado por su costo. El ultrasonido provee imágenes en tiempo real, a bajo costo y de manera dinámica de las estructuras de tejidos blandos de tobillo y pie, lo que lo hace un método auxiliar diagnóstico de extrema importancia. En este artículo abordamos las características ultrasonográficas normales de las articulaciones de tobillo y pie y revisamos su exploración sistemática.

The foot and ankle joints are frequently affected by both inflammatory and mechanical arthropathies, these are a major cause of outpatient visits in rheumatology. Usually the clinical evaluation must be complemented by diagnostic imaging methods. Conventional radiography does nor provide images of tendons and ligaments and the use of MRI is limited by its cost. Ultrasound provides real-time and dynamic images at low cost of soft tissues structures of the ankle and foot articular complex and thus makes it an imaging method of extreme importance in its assessment. This article depicts the systematic evaluation and the normal ultrasonographic features of ankle and foot joints.

El médico en Imías: pinceladas del sevicio médico rural / The physician in Imías: annotations on the medical rural

En el año 2002 nuestro Curso de Medicina cumple 40 años de su graduación y de haber iniciado el Servicio Médico Rural. En el articulo el autor rememora los servicios médicos prestados a la población de Imias y las vivenvcias que acumulo durante su trabajo como médico recién graduado. Estan presentes algunas notas de la época, y algunas estrofas, que por su interés folklórico regional y tal vez nacional, se mencionan en la narración. Tal vez hallemos en ellas un poco de exageración, pero indudablemente que también tienen cierto interés para hacer comparaciones en el desarrollo educacional, cultural y sanitario alcanzado en esta región del país en las últimas cuatro décadas. Ahora Imías es un municipio de la provincia guantanamera y su cabecera es una próspera ciudad con excelentes vías de comunicación(AU)

Reactogenicidad a la vacuna humana antileptospirósica en Cuba / Reactogenicity to antileptospiral huan vaccine in Cuba

Se aplica por primera vez en Cuba una vacuana antileptospirósica para uso humano en un grupo reducido de trabajadores agrícolas expuestos a un alto riesgo de adquirir la enfermedad. Se evalúan las reacciones locales y generales en los vacunos y en un grupo control, así como el aumento de títulos de anticuerpos inducidos por la vacuna. Se informa que la vacuna utilizada es de muy baja reactogenicidad y no presenta reacciones locales o generales de importancia. Se encuentra una formación de anticuerpos que son atribuidos a la vacuna en el 17,3 y se considera que la respuesta a la vacuna no es evaluable mediante la técnica serológica utilizada (microaglutinación). Se recomienda, de acuerdo con los resultados, extender masivamente la vacunación por este método a otros grupos de riesgo entre la población cubana con la utilización de cepas autóctonas de leptospiras predominantes en la región

Reactogenicidad a la vacuna humana antileptospirósica en Cuba / Reactogenicity to antileptospiral human vaccine in Cuba

Se aplica por primera vez en Cuba una vacuana antileptospirósica para uso humano en un grupo reducido de trabajadores agrícolas expuestos a un alto riesgo de adquirir la enfermedad. Se evalúan las reacciones locales y generales en los vacunos y en un grupo control, así como el aumento de títulos de anticuerpos inducidos por la vacuna. Se informa que la vacuna utilizada es de muy baja reactogenicidad y no presenta reacciones locales o generales de importancia. Se encuentra una formación de anticuerpos que son atribuidos a la vacuna en el 17,3 y se considera que la respuesta a la vacuna no es evaluable mediante la técnica serológica utilizada (microaglutinación). Se recomienda, de acuerdo con los resultados, extender masivamente la vacunación por este método a otros grupos de riesgo entre la población cubana con la utilización de cepas autóctonas de leptospiras predominantes en la región