¿Son los servicios de urgencias hospitalarios un lugar adecuado para morir? / Are hospital emergency services an adequate place to die?

Objetivos: Analizar el proceso asistencial de los fallecidos en un Servicio de Urgencias. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los fallecidos durante el año 2000 analizando las variables clínicas , los tiempos de triage, atención y estancia total, pruebas diagnósticas, tratamientos, así como el lugar de fallecimiento dentro del servicio y la presencia familiar. Resultados: Se incluyeron 146 pacientes. 80,6 por ciento fueron catalogados como urgencia vital (código rojo), condicionando tiempos de primera exploración significativamente menores que el resto. Al 87 por ciento se le realiza algún tipo de prueba diagnóstica. 40 por ciento recibe maniobras de resucitación y 75,6 por ciento algún tipo de medicación. La analgesia mayor y la sedación fue más empleada en enfermos con patología tumoral. 42,4 por ciento fallecen antes de la primera hora de su ingreso y 83 por ciento antes de seis horas. Los que mueren después de este tiempo lo hacen en el box de observación. 31 por ciento fallece acompañado por algún familiar. Conclusiones: Nuestro sistema actual de "triage" no parece ser el adecuado para la valoración inicial de los pacientes que fallecen en urgencias. Los que fallecen después de seis horas de su ingreso lo hacen prácticamente en su totalidad en el box de observación, cumpliendo una de las expectativas de funcionamiento del mismo. Observamos una escasa utilización de tratamientos paliativos. La mayoría de nuestros pacientes mueren solos (AU)

Objectives: To analyse the assistance procedure to the deceased in a Hospital Emergency Service. Methods: Descriptive retrospective study of the deceased during 2000 analysing the clinic variables, triage times, attention and total staying, diagnostic tests, treatments as well as the place of decease within the service and the family presence. Results: 146 patients were included, 80.6% of which were catalogued as life urgency (red code), conditioning significantly lower first exploration times than the rest. Diagnose tests were made to the 87%, 40% received resuscitation manoeuvres; finally 75.5% were given some medication. Major analgesia and sedative treatments were mostly employed with cancer patients. 42.2 % die within the first hour and 83% before six hours. Those who die after this time die in the observation box. 31% die accompanied by familiars. Conclusions: Our present "triage" system does not seem to be the adequate to initially evaluate the patients who die at the Emergency Service. Nearly all who die six hours after their entry die in the observation box, accomplishing one of its operation expectatives. We observe a scarce use of palliative treatments. Most of our patients die alone (AU)

Mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalarias. Características clínico epidemiológicas / Mortality in a hospital emergency department. Clinic-epidemiological characteristics

Objetivos: Determinar la incidencia de la mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH). Describir las características clínico-epidemiológicas de los fallecidos, las patologías más frecuentes que causan el fallecimiento y el porcentaje de muerte evitable. Método: Estudio descriptivo retrospectivo durante el año 2000. Se recogió información de las variables clínico-epidemiológicas, determinando si alguno de los fallecimientos era inesperado a su ingreso en el servicio. Resultados: Se incluyeron 146 pacientes. Suponen un 15,2 por ciento del total de fallecimientos ocurridos en el hospital. La edad media fue de 74,78 ñ 13,82 años. Un 50 por ciento fueron hombres, con una edad media significativamente menor que las mujeres. Un 30,1 por ciento había sido valorado previamente. El 84,2 por ciento fallecen por causa médica y el 30,1 por ciento pertenece al grupo de enfermedades cardiovasculares. Un 87,7 por ciento presentaban patología crónica previa y un 54,8 por ciento tenían un Karnofsky 50. En general no eran frecuentadores del servicio de urgencias. La muerte era esperada a su ingreso en el 97,7 por ciento. Conclusiones: El paciente tipo que fallece en el SUH es una persona de edad avanzada, con mala calidad de vida previa, poco frecuentadora, que acude sin haber sido valorada por Atención Primaria, presentando enfermedades crónicas en situación terminal. La causa de muerte más frecuente son las enfermedades del aparato circulatorio. La codificación de las altas de urgencias permitiría incluir estos fallecidos dentro del análisis de mortalidad hospitalaria (AU)

Bloqueo auriculoventricular y pancreatitis / A-V Block and pancreatitis. A case report

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio en el que los enzimas pancreáticos autodigieren la glándula. En la literatura han sido descritos cambios electrocardiográficos transitorios en relación con pancreatitis, siendo los mecanismos fisiopatológicos causa de controversia. Presentamos un caso clínico en el que fue objetivado un bloqueo A-V de segundo grado en una paciente con un cuadro de pancreatitis aguda (AU)