Bioética médica: de las declaraciones y los proyectos a un estatuto académico y una realidad clínica / Medical bioethics: towards an academic status

Hacia el año 400 antes de nuestra era el médico hipocrático llevaba su arte por las ciudades de Grecia(2): "En Tasos, a la mujer de Filino, que había parido una niña, al haberse producido la evacuación loquial... y encontrándose libre de cuidados, en el decimocuarto día después del parto la atacó una fiebre violenta con escalofríos intensos...". "Al Clazomenio, que yacía enfermo cerca del pozo de Friníquides, le atacó una fiebre violenta. Y le dolían la cabeza, el cuello y la región lumbar desde principio y enseguida sordera...". Son cuarenta y dos detalladas historias clínicas. Veinticinco de esos casos terminan en la muerte. El médico sabía que debía "ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos no causar daño", y que "el arte consta de tres elementos, la enfermedad, el enfermo y el médico"(3), tríada paradigmática de la medicina hipocrática. Reconocerá que no sólo no debe causar daño, también conocerá sus límites: había casos que dada su gravedad y una muerte inevitable, no debería tratar...

Estudio de prevalencia de silicosis en una fábrica de vidrios / Study of the prevalence of silicosis at a glass factory

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de silicosis en una industria con riesgos reconocidos, como es la fabricación del vidrio, relacionandola con el tiempo de exposición al polvo e intensidad de dicha exposición y en forma retrospectiva a través de las cifras halladas evaluar las medidas de protección ambiental aplicadas a la industria. Se estudiaron 112 trabajadores entre los que se encontraron diez con silicosis. Fueron todas formas simples: cuatro con presentación típica y seis con localización no habitual, sólo en campos medios e inferiores del pulmón. Todos tuvieron opacidades pequeñas, redondeadas y la mayoría asoció opacidades lineales e irregulares que vinculamos a formas precoces de silicosis y al hábito de fumar. Se estableció una asociación significativa con los años y la intensidad de exposición al polvo. Se completó la evaluación con estudio funcional respiratorio que mostró obstrucción leve, restricción o patrón normal. La anatomía patológica mostró obstrucción leve, restricción o patrón normal. La anatomía patológica mostró desde nódulos silicóticos a fibrosis focales discretas. Los autores señalan la importancia de hacer mediciones correctas de la fracción inhalable y porcentaje de sílice libre para establecer una correlación con la prevalencia encontrada, a fin de ayudar a determinar los niveles de seguridad efectivos en las industrias que emplean sílice