Indicadores morfométricos predictores de mortalidad en pacientes con hemorragias intracerebrales lobares espontaneas / Morphometric indicators predictors of mortality in patients with spontaneous lobar intracerebral hemorrhages

Introducción: anualmente alrededor de dos millones de personas en el mundo sufren hemorragias intracerebrales espontáneas. En el Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández de Morón, la hemorragia intracerebral espontánea es la entidad de más elevada mortalidad entre las enfermedades cerebrovasculares y, aunque existen criterios de pronóstico bien establecidos la mayoría se basan en elementos clínicos.Objetivo: determinar los indicadores morfométricos predictores de mortalidad en pacientes con hemorragia intracerebral lobar espontánea.Método: se realizó un estudio correlacional prospectivo en el Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández de Morón, en el período de enero de 2009 a diciembre de 2010. El universo quedó constituido por 67 pacientes mayores de 18 años, con hemorragias intracerebrales lobares espontáneas determinadas por tomografía axial computarizada. Se realizó el análisis morfométrico de las imágenes tomográficas y se correlacionaron las variables morfométricas con el estado al egreso hospitalario de los pacientes para determinar los indicadores morfométricos predictivos de mortalidad.Resultados: los indicadores morfométricos de dimensión de las hemorragias con intervalos elevados denotaron mayor probabilidad de que el paciente evolucione desfavorablemente y fallezca; por su parte, el análisis de los indicadores morfométricos de forma mostró que en los pacientes fallecidos el intervalo del valor de forma elíptica fue más cercano a 0 que en los egresados vivos. Los intervalos de confianza de la media aritmética de la densidad de la hemorragia presentaron valores superiores en los pacientes egresados fallecidos.Conclusiones: mediante los indicadores morfométricos determinados se identificaron los pacientes con mayor riesgo de mortalidad por hemorragia intracerebral lobar espontáne(AU)

Introduction: annually about two million people in the world suffer spontaneous intracerebral hemorrhages. In the General Teaching Hospital Roberto Rodríguez Fernández of Morón, spontaneous intracerebral hemorrhage is the entity of highest mortality among cerebrovascular diseases and, although there are well-established prognostic criteria most of them are based on clinical elements.Objective: to determine morphometric indicators predictors of mortality in patients with spontaneous lobar intracerebral hemorrhage.Method: a prospective correlational study was carried out at the General Teaching Hospital Roberto Rodríguez Fernández of Morón, from January 2009 to December 2010. The universe was composed of 67 patients older than 18 years with spontaneous lobar intracerebral hemorrhage determined by computed axial tomography. Morphometric analysis of tomographic imaging was carried out and morphometric variables were correlated with the status at hospital discharge of patients to determine the morphometric indicators predictors of mortality.Results: dimension morphometric indicators of bleeding denoted greater likelihood that the patient will evolve unfavorably and die; meanwhile, the analysis of morphometric indicators of shape showed that in patients who died the value range of elliptical shape was closer to 0 than in patients discharged alive. The confidence intervals of the arithmetic mean of the density of the hemorrhage had higher values in patients discharged deceased.Conclusions: through the determinated morphometric indicators were identified patients with increased risk of mortality by spontaneous lobar intracerebral hemorrhage(AU)

Implicaciones histórico-sociales, legales, bioéticas y religiosas de la muerte encefálica / Historical social, legal, bioethical and religious implications of brain death

La profesión médica se ha caracterizado, en cada época histórica, por determinados rasgos que han sido la expresión de la actitud que ha asumido la sociedad hacia el hombre y su cuerpo, de una parte, y la valoración que éste ha hecho de su salud y de la enfermedad, por otra. Muy vinculados a estos conceptos ha estado la forma de enfrentamiento a la muerte, ya como etapa o evento del propio proceso vital, ya como castigo o premio. En los tiempos más remotos de la humanidad el médico-sacerdote-brujo trataba al hombre enfermo como un todo, atendía al cuerpo y al alma. En la mayoría de las ocasiones no podía discernir dónde terminaba el mal de uno y comenzaba el de la otra. La materia y el espíritu del hombre formaban una sola unidad y, en esa totalidad debía ser tratado. La disolución de la unidad estaba presente con la muerte. En la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General de Morón se valoran algunas consideraciones sobre las implicaciones histórico sociales de la muerte encefálica y se enuncian los criterios médicos para el diagnóstico y se analizan los aspectos legales de la definición para determinar las implicaciones bioéticas y evaluar qué interpretación hace la religión de la muerte encefálica (AU)

Medical profession has been characterized, in each historical period, by certain features that have been the expression of the attitude that has taken the company to the man and his body, and the assessment it has made of his health and disease. Closely linked to these concepts has been the way of confronting death and as a stage or event of the life process, and as a punishment or reward. In the earliest days of mankind, the doctor - priest - warlock treated the sick man as a whole; he tended to body and soul. In most cases he could not tell where ended the evil and where began the other one. Matter and spirit of man formed a single unit, in that all he should be treated. The dissolution of the unit was present at death. In the Intensive Care Unit of the General Hospital of Moron it was proposed some considerations on the historical social implications of brain death and stating the medical criteria for diagnosing , analyzing the legal aspects of defining, determining bioethical implications and assess how religion interprets the brain death (AU)

Impacto de la terapéutica trombolítica precoz en la reducción de la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Año 2006-2011 / Impact of the early thrombolytic therapy in mortality reduction by acute myocardial infarction. 2006-2011

Se realizó un estudio observacional longitudinal descriptivo prospectivo que incluyó 572 pacientes con infarto agudo del miocardio ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General "Capitán Roberto Rodríguez Fernández" de Morón durante los años 2006-2011, para demostrar el impacto de la terapéutica trombolítica precoz en la reducción de la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Predominó la forma clínica con dolor en el 92,3 por ciento de los pacientes y su localización más frecuente fue en la cara anterior para el 42,0 por ciento. El 61,3 por ciento clasificó como Killip I. En el 55,3 por ciento el diagnóstico fue oportuno. La trombólisis se realizó al 64,7 por ciento de los pacientes y la principal causa de no trombólisis fue el diagnóstico tardío. De los egresados vivos el 100 por ciento se encontraban en edades comprendidas entre 30 y 40 años, tuvieron dolor en su forma de presentación clínica, se clasificaron como Killip I, en ellos el diagnóstico fue oportuno y recibieron tratamiento trombolítico, se demuestra así como la fibrinólisis terapéutica temprana logra disminuir el tamaño del área infartada, reduce la mortalidad y mejora el pronóstico a corto y a largo plazo (AU)

Eficacia de la retrombolisis con el mismo agente farmacológico en pacientes con síndrome coronario agudo / Effectiveness of re-thrombolysis with the same pharmacological agent in patients with acute coronary syndrome

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en un grupo de pacientes con síndrome coronario agudo ingresados en la sala de cuidados intensivos del Hospital Provincial Docente de Morón en el periodo comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre del año 2011. En este universo de 68 pacientes se realizó un estudio comparativo y se tuvo en cuenta el uso de un trombolítico (estreptoquinasa recombinante) de fabricación cubana en un grupo de 60 pacientes y la realización de retrombolisis en un grupo de 12 pacientes. De esta manera se dividió topográficamente el estudio al tener en cuenta los resultados electrocardiográficos en infartos agudos del miocardio de cara anterior, inferior, lateral y septal donde se mició la eficacia del fibrinolítico en estos grupos. Se trombolizaron 60 pacientes para un 88.2 por ciento y se retrombolizaron 12 pacientes para un 11.8 por ciento. No se observaron diferencias importantes respecto a las complicaciones por el uso de estreptoquinasa entre el grupo trombolizado y retrombolizados. Se demostró la eficacia del empleo de la estreptoquinasa ya que la mortalidad del total de pacientes representó un 20.6%, en el caso de los trombolisados de un 13.3 por ciento y en los retrombolizados de un 8.3 por ciento (AU)

Eficacia de la retrombolisis con el mismo agente farmacológico en pacientes con síndrome coronario agudo / Effectiveness of re-thrombolysis with the same pharmacological agent in patients with acute coronary syndrome

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en un grupo de pacientes con síndrome coronario agudo ingresados en la sala de cuidados intensivos del Hospital Provincial Docente de Morón en el periodo comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre del año 2011. En este universo de 68 pacientes se realizó un estudio comparativo y se tuvo en cuenta el uso de un trombolítico (estreptoquinasa recombinante) de fabricación cubana en un grupo de 60 pacientes y la realización de retrombolisis en un grupo de 12 pacientes. De esta manera se dividió topográficamente el estudio al tener en cuenta los resultados electrocardiográficos en infartos agudos del miocardio de cara anterior, inferior, lateral y septal donde se mició la eficacia del fibrinolítico en estos grupos. Se trombolizaron 60 pacientes para un 88.2 por ciento y se retrombolizaron 12 pacientes para un 11.8 por ciento. No se observaron diferencias importantes respecto a las complicaciones por el uso de estreptoquinasa entre el grupo trombolizado y retrombolizados. Se demostró la eficacia del empleo de la estreptoquinasa ya que la mortalidad del total de pacientes representó un 20.6%, en el caso de los trombolisados de un 13.3 por ciento y en los retrombolizados de un 8.3 por ciento.

Impacto de la terapéutica trombolítica precoz en la reducción de la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Año 2006-2011 / Impact of the early thrombolytic therapy in mortality reduction by acute myocardial infarction. 2006-2011

Se realizó un estudio observacional longitudinal descriptivo prospectivo que incluyó 572 pacientes con infarto agudo del miocardio ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General "Capitán Roberto Rodríguez Fernández" de Morón durante los años 2006-2011, para demostrar el impacto de la terapéutica trombolítica precoz en la reducción de la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Predominó la forma clínica con dolor en el 92,3 por ciento de los pacientes y su localización más frecuente fue en la cara anterior para el 42,0 por ciento. El 61,3 por ciento clasificó como Killip I. En el 55,3 por ciento el diagnóstico fue oportuno. La trombólisis se realizó al 64,7 por ciento de los pacientes y la principal causa de no trombólisis fue el diagnóstico tardío. De los egresados vivos el 100 por ciento se encontraban en edades comprendidas entre 30 y 40 años, tuvieron dolor en su forma de presentación clínica, se clasificaron como Killip I, en ellos el diagnóstico fue oportuno y recibieron tratamiento trombolítico, se demuestra así como la fibrinólisis terapéutica temprana logra disminuir el tamaño del área infartada, reduce la mortalidad y mejora el pronóstico a corto y a largo plazo.

Propuesta y aplicación de una función de pronóstico para pacientes con hemorragia intracerebral espontánea / Proposal and application of a prognosis function for patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

Se realizó una investigación con el objetivo de aplicar una función discriminante de pronóstico para pacientes con hemorragia intracerebral espontánea, la misma se obtuvo a partir del análisis morfométrico de imágenes tomográficas, con el empleo del programa MADIP y la posterior aplicación del análisis discriminante. La función fue aplicada en 25 nuevos pacientes, los cuales no fueron estudiados para la obtención de la misma. Predominó el sexo masculino y las edades de 61 a 75 años, la hipertensión arterial constituyo el antecedente patológico predominante en el 84 por ciento de los pacientes, solamente cuatro para un 16 por ciento recibieron algún proceder quirúrgico y el resultado de la función discriminante de pronóstico se correspondió con la evolución de los mismos en el 96 por ciento de los casos. Se concluye que el nuevo método de pronóstico propuesto para enfermos con hemorragia intracerebral espontánea puede tenerse en cuenta en la práctica médica como una nueva herramienta a la hora de establecer el pronóstico de estos pacientes(AU)

An investigation was carried out with the objective to apply a discriminante function of prognosis for patients with spontaneous intracerebral hemorrhage, the following was obtained from the morphometric analysis of tomographic images, with the use of MADIP program and the later application of the discriminante analysis. The function was applied in 25 new patients, who were not studied. Male sex predominated and ages from 61 to 75 years, the arterial hypertension constituted the predominant pathological antecedent in 84 percent of patients, only four for a 16 percent received some surgical procedure and the result of discriminate function of prognosis corresponded with its evolution in 96 percent of the cases. It was concluded that the new prognosis method proposed by patients with spontaneous intracerebral hemorrhage can consider it in medical practice like a new tool at the time of establishing the patient prognosis(AU)

Algunas variables morfométricas de imágenes tomográficas de pacientes fallecidos con hemorragias intracerebrales / Some morphometic variables of tomographic images of patients passed away with intracerebral hemorrhages

Se realizó una investigación descriptiva con el objetivo de determinar el comportamiento de algunas variables morfométricas en imágenes tomográficas de pacientes fallecidos con hemorragias intracerebrales espontáneas. Estas variables son: volumen de la lesión, factor de forma elíptico de la lesión y factor de forma circular de la misma. Para el análisis de las imágenes se utilizó el programa cubano MADIP versión 4.0 del 2005; los datos fueron recolectados e introducidos en una base de datos y procesados estadísticamente con el utilitario estadístico SPSS versión 11.5. Entre los principales resultados se obseva que predominó el sexo masculino y los grupos de edades de entre 60 y 69 años. El 64,72 por ciento de los pacientes presentó un volumen de la hemorragia intracerebral superior a los 30 cm3. La totalidad de los pacientes presentó el factor de forma elíptico por debajo de 0,6; esto permite plantear que las imágenes tomográficas de esta afección tienen una forma elíptica o alargada. Se llegó a la conclusión de que cuanto mayor sea el volumen de la hemorragia y mas elíptica sea su forma, peor será el pronóstico del paciente (AU)

A descriptive investigation was carried out to determine the behavior of some morphometic variables in tomographic images of patients passed away with spontaneous intracerebral hemorrhages. These variables are: injury volume, elliptical form factor of injury and circular form factor of the same. For the images analysis the Cuban program MADIP was used version 4.0 from 2005; the data were collected and introduced in a data base and processing statistically with the statistical utilitarian SPSS version 11.5. Among the main results masculine sex and the ages groups between 60 and 69 years were the predominant. 64.72 percent of patients presented a volume of intracerebral hemorrhage superior to 30 cm3. The totality of the patients presented the elliptical form factor below 0.6; this allows that tomographic images of this affection have an elliptical or extended form. It reached the conclusion that whichever greater is the volume of the hemorrhage, and more elliptical it is its form, the prognosis of patient will be worse(AU)

Estudio de algunas variables imagenológicas y su relación con la mortalidad en pacientes con hemorragia intracerebral / Study of some imagenoligic variables and its relation with the mortality in patients with intracerebral hemorrhage

Las hemorragias intracerebrales representan aproximadamente un 20 porciento del total de las enfermedades cerebrovasculares con una mortalidad a los treinta días cercana al 50 porciento. En el presente estudio descriptivo exponemos el comportamiento de algunas variables imagenológicas con respecto a la mortalidad a los treinta días en una serie de 22 pacientes ingresados en el hospital Capitán Roberto Rodríguez Fernández en el periodo comprendido de Marzo a Noviembre de 2006. Las variables que más se relacionaron con la mortalidad de nuestros pacientes a los treinta días de iniciado los síntomas fueron la extensión intraventricular de la hemorragia, la desviación de las estructuras de la línea media y la localización de la hemorragia a nivel de capsula interna(AU)

Intracerebral hemorrhages represent approximately a 20 percent of the cerebrovascular diseases with a mortality at 30 days near to 50 percent. In this descriptive study, the behaviour of some imaginologic variables is exposed in relation with the mortality at 30 days in 22 admitted patients from March to November 2006 in Capitan Roberto Rodríguez Fernández Hospital. The closer variables related to the patients at 30 days of having started the symptoms were the extraventricular extension of the hemorrhage, the deviation of the structures of mid-line and the localization of the hemorrhage at the level of the internal capsule(AU)

Resultados de nuestro trabajo en la unidad de ictus / Our results in Ictus Unit

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en nuestro país , siendo alarmante que aproximadamente el cincuenta porciento de los que sobreviven quedan con secuelas para el resto de sus vidas. En el presente estudio exponemos los resultados alcanzados en la unidad de ictus de nuestro hospital donde aplicamos un modelo de tratamiento sistematizado de esta entidad en el que predomina el diagnóstico y tratamiento precoz. Se realizó un estudio observacional descriptivo de 185 pacientes admitidos entre enero y diciembre del 2003. La enfermedad cerebrovascular isquémica fue la de mayor incidencia, la sepsis respiratoria constituyó la complicación mas frecuente. Se logró disminuir la mortalidad hasta un 10.3 porciento y el 49 porciento de los pacientes egresaron sin secuelas (AU)

Resultados de nuestro trabajo en la unidad de ictus / Our results in Ictus Unit

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en nuestro país , siendo alarmante que aproximadamente el cincuenta porciento de los que sobreviven quedan con secuelas para el resto de sus vidas. En el presente estudio exponemos los resultados alcanzados en la unidad de ictus de nuestro hospital donde aplicamos un modelo de tratamiento sistematizado de esta entidad en el que predomina el diagnóstico y tratamiento precoz. Se realizó un estudio observacional descriptivo de 185 pacientes admitidos entre enero y diciembre del 2003. La enfermedad cerebrovascular isquémica fue la de mayor incidencia, la sepsis respiratoria constituyó la complicación mas frecuente. Se logró disminuir la mortalidad hasta un 10.3 porciento y el 49 porciento de los pacientes egresaron sin secuelas