RESUMO
The use of donation after circulatory death (DCD) has increased significantly during the past decade. However, warm ischemia results in a greater risk for transplantation. Indeed, controlled DCD (cDCD) was associated with inferior outcomes compared with donation after brain death. The use of abdominal normothermic regional perfusion (nRP) to restore blood flow before organ recovery in cDCD has been proposed as better than rapid recovery to reverse the effect of ischemia and improve recipients' outcome. Here, the first Spanish series using abdominal nRP as an in situ conditioning method is reported. A specific methodology to avoid restoring circulation to the brain after death determination is described. Twenty-seven cDCD donors underwent abdominal nRP during at least 60 min. Thirty-seven kidneys, 11 livers, six bilateral lungs, and one pancreas were transplanted. The 1-year death-censored kidney survival was 91%, and delayed graft function rate was 27%. The 1-year liver survival rate was 90.1% with no cases of ischemic cholangiopathy. Transplanted lungs and pancreas exhibited primary function. The use of nRP may represent an advance to increase the number and quality of grafts in cDCD. Poor results in cDCD livers could be reversed with nRP. Concerns about restoring brain circulation after death are easily solved.
Assuntos
Morte , Preservação de Órgãos/métodos , Transplante de Órgãos , Doadores de Tecidos/provisão & distribuição , Obtenção de Tecidos e Órgãos/normas , Idoso , Feminino , Seguimentos , Sobrevivência de Enxerto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Perfusão , Prognóstico , Estudos RetrospectivosAssuntos
Perfuração Intestinal/microbiologia , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Peritonite Tuberculosa/microbiologia , Tuberculose Gastrointestinal/complicações , Adulto , Antituberculosos/uso terapêutico , Humanos , Doenças do Íleo/tratamento farmacológico , Doenças do Íleo/microbiologia , Doenças do Íleo/cirurgia , Íleo/microbiologia , Íleo/cirurgia , Imunocompetência , Perfuração Intestinal/diagnóstico , Perfuração Intestinal/cirurgia , Laparotomia , Masculino , Peritonite Tuberculosa/diagnóstico , Peritonite Tuberculosa/cirurgia , Resultado do Tratamento , Tuberculose Gastrointestinal/diagnóstico , Tuberculose Gastrointestinal/terapiaRESUMO
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Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Tuberculose Gastrointestinal/complicações , Perfuração Intestinal/etiologia , Peritonite/etiologiaRESUMO
Introducción. El divertículo de Zenker es una entidad relativamente frecuente relacionada con alteraciones de la musculatura faringoesofágica. Su tratamiento es siempre intervencionista. Revisamos nuestra serie y analizamos el resultado del tratamiento quirúrgico. Pacientes y métodos. Realizamos una revisión retrospectiva de 20 pacientes afectados de divertículo faringoesofágico, centrándonos en los síntomas, hallazgos clínicos, tipo de cirugía y sus resultados. Resultados. La disfagia es el síntoma más frecuente. El método diagnóstico más exacto es el tránsito esofágico y destacamos la relación con la hernia de hiato. La miotomía del cricofaríngeo no aumenta las complicaciones. Conclusiones. El divertículo de Zenker es susceptible de tratamiento quirúrgico o endoscópico en todos los casos, y está indicada la miotomía del cricofaríngeo (AU)
