Eficacia de la terapia de grupo en pacientes alcohólicos tras dos años de seguimiento / No disponible

Introducción: Actualmente, la terapia de grupo (TG)está considerada como una herramienta primordial para eltratamiento del alcoholismo. La identificación que hace elalcohólico con los otros integrantes del grupo, que padecenproblemas semejantes, le refuerza de forma positivatanto en lo emocional como en lo cognitivo. El propósitode la TG es la abstinencia de alcohol, y sólo será posiblesu consecución si el enfermo logra adquirir conciencia deenfermedad, más fácil de asumir ante la presencia de otraspersonas que se reconocen alcohólicos.Metodología: Se seleccionaron los 200 primerospacientes incluidos en el Programa de Alcoholismo de unServicio de Salud Mental, con el diagnóstico de dependenciade alcohol según la clasificación diagnóstica DSMIV-TR y con la tipología de alcoholómano o gamma,acorde a la clasificación de tipos de alcoholismo de Alonso-Fernández o Jellinek respectivamente. De estos, el60% acudía a TG y el 40% no. Durante 2 años se hizo unseguimiento de cada uno de estos pacientes, registrando sise encontraba en abstinencia, recaída o abandono.Resultados y conclusiones: No se han encontradodiferencias significativas en las características sociodemográficas,salvo en la edad, en las dos poblaciones dela muestra, los que acudían a TG y los que no. Lospacientes alcohólicos que asistían a TG obtienen tasasde abstinencia a lo largo de los 24 meses de seguimientosignificativamente superiores a los que no iban. A los2 años, el 52% de los pacientes que realizaban TG estabanen abstinencia frente al 19 de los que no. Por otrolado, los que acudían a la TG tienen, de forma estadísticamentesignificativa, tasas de abandono menores, encualquiera de los períodos del seguimiento en los 24meses. Al cabo de los 2 años abandonan un 35% de losque asistían a TG frente al 78% de los que no. La adherenciaal tratamiento de los que van a TG es del 64%(AU)

Introduction: Nowadays, group therapy (GT) is consideredan essential tool in alcoholism treatment. Theidentification of the alcoholic patient with the rest ofparticipants of the group, who suffer from similar problems,reinforce him positively in both emotional andcognitive. The purpose of group therapy is alcoholabstinence what will be only possible by become awareof alcoholism, easier to assume in front of others whorecognized themselves as alcoholic.Methods: There were selected the first 200 patientsenrolled in the alcoholism program of a Mental HealthService who met criteria for “Ethylic Dependence Syndrome”following DSM-IV-TR criteria and also consideredalcoholómano or gamma type following AlonsoFernández’s or Jellinek types of alcoholism: 60%shown up to group therapy. We made a two-year followup, recording whether they were in abstinence, relapseor if they had abandoned.Results and conclusions: There were not statisticaldifferences in sociodemographic characteristics, exceptage, between both groups therapy-group attendants andnon-therapy-group patients. After 24 months of followup, alcoholic patients who attended GT obtained ratesof abstinence significatively superior to those who donot attended. 52% of patients in group therapy were inabstinence comparing with 19% of those who were not.Abandone rates were signiticatively less in patients inGT, in both periods of the 24 moths of follow up, 78%patients in non-GT abandoned treatment in comparisonwith 35% of patients in GT, 64% of treatment adherencein GT patients(AU)

Seguimiento de pacientes alcohólicos tras 2 años de tratamiento / Follow-up of alcoholic patients after 2 years treatment

Introducción: Uno de los objetivos del seguimientodel paciente alcohólico es saber si este se halla en abstinencia,recaída o en abandono del tratamiento. El logrode la abstinencia y su mantenimiento mejora los problemasfísicos, psíquicos y sociales relacionados con el alcohol.Para conseguirlo es muy beneficioso que el pacienteesté incluido en un programa de alcoholismo apropiado,donde pueda tener el apoyo preciso para resolver lascomplicaciones que surjan durante su tratamiento.Metodología: El trabajo se realizó en el Servicio deSalud Mental “Puente de Vallecas”, Madrid. Se seleccionaronlos 300 primeros pacientes con los diagnósticosde “síndrome de dependencia etílica” y “abuso dealcohol” según la clasificación diagnóstica DSM-IV-TRy que estaban incluidos en el Programa de Alcoholismode este centro.Resultados y conclusiones: El 89,67% de la muestrason varones y el 10,33% son mujeres. Al estudiar la evoluciónde los pacientes durante el tratamiento se obtieneque el 39,67% de la muestra estudiada se encuentra enabstinencia, que las recaídas aumentan hasta el sexto mesy que los mayores porcentajes de abandono se producenhasta el noveno, hasta llegar al 51% a los dos años de tratamiento

Introduction: One of the targets of the follow up ofalcoholic patients is to assess abstinence, relapse, ortreatment give up. The achievement and maintenance ofabstinence, improve physical, psychical and socialdimension of alcohol-related problems. For this it isbeneficial for patients to be enrolled in a suitable Programmefor Alcoholism, where support for complicationsalongside the treatment can be dealt with.Methodology: 300 patients were selected with thediagnostic “alcohol dependency syndrome” and “alcoholabuse” according to the DSM-IV-TR, from theAlcoholism Programme of the mental health centre. Thefollow up was done in the months 1-3-6-9-12-15-18-21and 24, recording the clinical situation (abstinence,relapse or abandon).Results and conclusions: After two years of developmentof the Alcoholism Programme, 39.67% keepabstinence, 9.33% relapsed, and 51% have abandoned.Treatment adherence (two first categories) is 49% in 24months. In the sixth month, abstinence stabilizes, aswell as relapses have a peak. Abandons rise progressivelyup to the 9th month (AU)

Continuidad asistencial de un centro de salud mental con sus centros de atención primaria / Continuum of care between a health mental centre and its primary care centres

La intencionalidad del estudio realizado es la valoraciónde la calidad de la continuidad asistencial entre elSSM y los EAP de influencia.Resultados: El índice de respuesta fue superior al80%. Ninguna pregunta obtiene una puntuación mediainferior a 2, puntuación que refleja “en desacuerdo” enuna escala Likert del 1 al 5. Los ítems con mayor puntuaciónson “el interés por recibir los datos de SSM”,“la elevada demora del SSM”, “el trámite de derivaciónsencillo” y “el centro de salud mental da respuesta a mispacientes”. Los ítems con menor puntuación son “conocerel SSM”, “la cantidad de recursos que dispone elSSM” y “el conocimiento del médico responsable deltratamiento del paciente”.Conclusiones: El estudio ha permitido recoger lainformación y los aspectos que influyen en la coordinación,para mejorar la calidad de comunicación entreambos centros, factor imprescindible para una correctacontinuidad asistencial a los pacientes

In this article we present a study that was conductedin a SSM where is pretended to make an evaluation ofthe quality of continuum of care between SSM andinfluence EAP.Results: The response rate was greater to 80%. Allthe items have an average rate lower than 2 on a Likertscale of 1 to 5. The items with a higher score are the“interest to receive data from SSM”, “the high delay ofSSM”, “the easy derive proceeding” and the “mentalhealthcare centre giving answer to my patients”.The items with a lower level of satisfaction are:“knowing the SSM” “amount of resources that SSMhas” and “the knowledge of the doctor responsible forthe patient’s treatment”.Conclusions: The study has let to collect the informationof how its perceives the SSM work at the EAP´sand which are the aspects that influence in the coordinationof them. The objective is to improve later the qualityof communication between them, indispensable factorfor a correct continuum of care to patients

Relación entre juego patológico y tipo de alcoholismo / Relationship between pathological gambling and types of alcoholism

Introducción: La teoría etiopatogénica más aceptadaes la que relaciona el juego patológico con una adicción,sin tóxico, caracterizada por una pérdida paulatina en elcontrol del impulso a jugar. Si el juego patológico es undescontrol de los impulsos, estaría más asociado a lostipos de alcoholismo donde hay una mayor impulsión abeber y, por tanto, pérdida de control. Este estudio analizaen qué tipo de alcoholismo de la clasificación deAlonso-Fernández es más frecuente el juego patológico.Metodología: En nuestro trabajo se estudia a todoslos pacientes atendidos en el programa de alcoholismodel Servicio de Salud Mental de Puente de Vallecas(Madrid) entre los años 1997 y 2003. Estos son 547 pacientesdiagnosticados según el DSM-IV-TR de “síndromede dependencia etílica” y “abuso de alcohol”. De ellosse encontraron 86 pacientes que cumplían criterios dejuego patológico, según DSM-IV-TR. Los pacientes seclasificaron según la tipología de Alonso-Fernández yse estudió su distribución según padecieran o no ludopatía.Resultados: El 32,58% de los alcohólicos ludópatases bebedor enfermo psíquico, significativamente mayorque el 14,32% de alcohólicos no ludópatas de este mismotipo de alcoholismo. El porcentaje de alcoholómanosen los alcohólicos no jugadores (67,03 %) es mayorque en los alcohólicos jugadores (53,49%). Igualmentela proporción de bebedores excesivos regulares entrelos alcohólicos no jugadores (18,66%) es algo mayorque en los alcohólicos jugadores (13,95%).Conclusiones: Los alcohólicos afectados de juegopatológico tienen una mayor probabilidad de ser bebedoresenfermos psíquicos, enfermedad en la que una desus características es la impulsividad, que los alcohólicossin ludopatía

Introduction: The progressive loose of impulses control is the most acceptable theory that correlates pathological gambling with addiction, without toxic substance. If pathological gambling is due to this loose of control, the type of alcoholism related with gambling would be impulsive drinking. The aim of this study is to analyse the type of alcoholism following Alonso Fernández’s classification is associated with pathological gambling. Methods: In this paper we study a population of 547 patients enrolled in the alcoholism program of the Mental Health Service of Puente de Vallecas (Madrid) between 1997 and 2003. All patients met the criteria for “ethylic dependence syndrome” and “alcohol abuse” following DSM-IV-TR criteria. From this population of 547 patients, 86 also met the criteria for pathological gambling defined by DSM-IV-TR criteria. Patients were classified following Alonso Fenández’s types of alcoholism. And we study the distribution of these types of alcoholism due to the presence or absence of pathological gambling. Results: Our results show that 32.58% of alcoholic gambles are mental patient drinkers. This data is significantly bigger compare to the 14.2% of the non-gamblers alcoholics with the same type of alcoholism. The percentage of alcohol addicts in alcoholics non-gamblers (67.03%) is bigger than in alcoholic patients with pathological gambling (53.94). Likewise, the rate of excessive regular drinkers between non-gamblers alcoholics (18.66%) is slightly bigger than alcoholic gamblers (13.95%). Conclusions: Alcoholic patients with pathological gambling are more likely to be drinker psychiatry patients than alcoholic patients without pathological gambling because loose of control is the main characteristic in alcoholic patients with pathological gambling

Juego patológico asociado a alcoholismo: un estudio de comorbilidad / Pathological gambling related to alcoholism: a comorbidity study

Introducción: El juego patológico se caracteriza por un déficit progresivo en el control del impulso a jugar. Se considera que la prevalencia del juego patológico en la población general fluctúa entre el 0,5 y el 2,5%. Diversos estudios han demostrado la comorbilidad del juego patológico en el alcoholismo. Metodología: En nuestro trabajo se estudia a todos los pacientes atendidos en el programa de Alcoholismo del Servicio de Salud Mental de Puente de Vallecas (Madrid) entre los años 1997 y 2003. Estos son 547 pacientes diagnosticados según el DSM-IV-TR de "síndrome de dependencia etílica" y "abuso de alcohol". De ellos se revisaron todas las historias clínicas para detectar todos los pacientes que cumplían criterios de juego patológico, según DSM-IV-TR. Resultados y Conclusiones: Se encuentra que el 15,72% (n = 86) de los pacientes con problemas de alcohol padece un trastorno por juego patológico. Se hace un análisis comparativo entre las dos muestras de pacientes con problemas de alcohol, jugadores y no jugadores, y se obtiene que los varones alcohólicos tienen un riesgo significativamente mayor que las mujeres alcohólicas de padecer ludopatía. El 62,8% de los jugadores tiene el descontrol del juego "dependiente" del consumo de alcohol. En nuestra población, el 83,7% de los alcohólicos jugadores son adictos a las máquinas "tragaperras". Por tanto, siempre hay que indagar en un alcohólico si tiene problemas con el juego y en un ludópata si 10 tiene con el alcohol

lntroduction: The pathological gambling is characterized by a progressive deficit in fue control of fue impulsive to gamble. It is estimated that fue prevalence of fue pathological gambling in fue general population is from 0.5 to 2.5%. Several studies have demonstrated pathological gambling as comorbidity of alcoholismo Methodology: In this papel are analysed all patients included in fue Programme of Alcoholism of fue Mental Healthcare Centre of fue district of Vallecas, Madrid, between 1997 and 2003, accounting for 547 patients classified within fue DSV-IV-TR as "ethylic dependency syndrome" and "alcohol abuse", searching their clinical records for pathological gambling (as defined algo by DSM-IV-TR). Results ana Conclusions: 15.72% (n = 86) of patients have pathological gambling comorbidity, being males at a higher risk than woman. In 62.8% of gamblers alcohol consumption cause pathological gambling. In OUT population 83.7% of alcoholic gamblers are addicts to slot machines. Finally it is always necessary to ask in the alcoholic people if they have problems with gambling and in the pathological gambling people if they have problems with fue alcohol

Problemática psiquiátrico-legal en la práctica ambulatoria / The psychiatric-legal problem in ambulatory practice

En Madrid los psiquiatras de los Servicios de Salud Mental realizamos funciones de médicos forenses. Hemos realizado un estudio descriptivo de todas las actividades para las que nos requiere la administración de justicia en el Servicio de Salud Mental de Vallecas durante un año. En este periodo hemos recibido 35 peticiones de intervención. Esto nos supone el 20 por ciento de las horas de trabajo de un psiquiatra al año. Los diagnósticos más comunes de los pacientes en los que se interviene son los trastornos delirantes y el retraso mental. Los tipos de demanda de intervención más frecuentes son la valoración de ingreso psiquiátrico involuntario que creemos se deben realizar por los médicos forenses. En segundo lugar nos solicitan los informes para fiscalías para valorar incapacidades y tutelas de pacientes que la mayoría de las veces no conocemos en nuestros servicios (AU)

Premorbid personality disorders in schizophrenia.

Premorbid personality disorders (PD) were studied retrospectively in 40 schizophrenic patients by interviewing the parents and patients who were reliable with the SCID-II. 85% of the patients had premorbid PDs. The most frequent premorbid PDs were: avoidant PD (32. 5%), schizoid PD (27.5%), paranoid PD (20%), dependent PD (20%) and schizotypal PD (12.5%). In most of the patients, two or more PDs could be diagnosed simultaneously (47.5%), comorbilidity of the premorbid PDs in schizophrenia being the most common one. The most frequent combination was avoidant-schizoid-schizotypal PD.