Factores de riesgo de la sepsis en el recién nacido: revisión bibliográfica / Risk factors of sepsis in the newborn. Bibliographic revision

La incidencia de sepsis neonatal en el mundo desarrollado se encuentra entre 0,6 por ciento y el 1,2 por ciento de todos los nacidos vivos, pero en el mundo en desarrollo puede alcanzar entre el 20 y el 40 por ciento de todos los nacidos vivos. Entre los factores de riesgo prenatales se hizo patente la sepsis vaginal, factor determinante para la infección intraamniótica ascendente, la que a su vez causa la infección del feto pudiendo ser esta última generalizada o localizada, de igual forma pueden originar la ruptura prematura de membranas (RPM), lo cual constituye un factor predisponente para la infección neonatal. La asociación entre colonización vaginal materna y estreptococo del grupo B, también es ampliamente reconocida como factor de riesgo para la sepsis neonatal por este patógeno. Este riesgo se eleva cuando es asociado a ruptura prematura de membranas, fiebre materna y prematuridad. La sepsis urinaria representa un factor de riesgo, pudiendo causar rotura prematura de membranas y aumentar consecuentemente la posibilidad de padecer infección neonatal(AU)

The incidence of neonatal sepsis in the developed world is between 0, 6 percent and 1,2 percent of all the alive newborns, but in the developing world it can reach between the 20 and 40 percent of all the alive newborns. Between the prenatal risk factors the vaginal sepsis prevailed, it was a determinant factor for the ascendant intra-amniotic infection, what at the same time causes the infection of the fetus, being generalized or located, it can also originate the premature rupture of membranes (PRM), which constitutes a predisposing factor for the neonatal infection. The association between maternal vaginal colonization and streptococcus of the group B, is also widely recognized as a risk factor for the neonatal sepsis by this pathogen. This risk increases when it is associated to premature rupture of membranes, maternal fever and prematurity. The urinary sepsis represents a risk factor, being able to cause premature rupture of membranes and increase consistently the possibility to suffer neonatal infection(EU)

Supervivencia del recién nacido ventilado / Survival of ventilated infants

Fundamento: la ventilación mecánica es una de las técnicas de mayor importancia y más utilizada en los servicios de neonatología, tiene como objetivo elevar el intercambio gaseoso y mejorar el estado clínico del recién nacido. Su empleo oportuno y correcto tiene una gran repercusión en la evolución favorable del paciente. Objetivo: conocer cuáles han sido los resultados en la supervivencia del recién nacido ventilado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma. Método: se realizó un estudio prospectivo desde el año 2006 hasta el 2009. Para la realización de la investigación se tuvo en cuenta la edad gestacional, el peso al nacer y las enfermedades de los recién nacidos ventilados, así como el tiempo y las posibles complicaciones. Resultados: predominaron los pacientes con encefalopatías hipóxicas-isquémicas, cardiopatías congénitas y con hemorragias intracraneales, así como el recién nacido ventilado en las primeras seis horas y el desenchufe del ventilador en los primeros tres días. Conclusiones: los recién nacidos con afecciones respiratorias constituyeron el mayor número de ventilados, predominaron las afecciones quirúrgicas. El tratamiento ventilatorio al comienzo de la ventilación en las primeras seis horas y la estadía ≤ tres días fue efectivo, se detectaron como complicaciones frecuentes la neumonía del ventilado, la atelectasia y la intubación selectiva.

Background: mechanical ventilation is one of the most important techniques and most commonly used in neonatal services, it is aimed to raise gaseous exchange and to improve clinical status of infants. Timely and correct use has a great impact on the favorable evolution of the patient. Objective: to know the results of ventilated infants'survival in the neonatal intensive care unit at the University Hospital Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma. Method: a prospective study from 2006 to 2009 was conducted. Gestational age, birth weight and ventilated infants diseases, as well as time and possible complications were taken into account. Results: patients with hypoxic-ischemic encephalopathies, congenital cardiopathies with intracranial bleeding prevailed, as well as ventilated infants in the first six hours and ventilator disconnection in the first three days. Conclusions: infants with respiratory problems constituted the largest number of ventilated patients, surgical conditions predominated. Ventilatory treatment at the beginning of ventilation in the first six hours and stage ≤ three days was effective, the most frequent complications detected were ventilated pneumonia, atelectasis and selective intubation.

Factores de riesgo materno de la infección de debut precoz en neonatos pretérminos, 2010 / Maternal risk factors of the precocious debut infection in preterm newborns, 2010

Las infecciones continúan siendo un azote en la infancia, lo cual se evidencia en que representan la segunda causa básica de mortalidad infantil en Cuba. Se realizó un estudio analítico de casos y controles, con el objetivo de identificar la influencia de factores de riesgo en recién nacidos pretérminos con el diagnóstico de infección neonatal precoz, ingresados en el Servicio de Neonatología Cerrado, del Hospital Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma, desde el 1 de enero al 31 de diciembre del 2010. Se realizó un análisis univariado, la presencia de sepsis vaginal (OR 3,07, p=0.001) y urinaria (OR 3,02, p=0.0000), la rotura prematura de membranas de más de 18 horas (OR 10,54, p=0.0000), la corioamnionitis clínica fue factor de riesgo pues se comportó con un valor de OR 9,70, p=0.0000). Concluimos que todos los factores investigados, influyeron en la aparición de la infección neonatal precoz.(AU)

The infections are still a scourge for children, which is evidenced in the second basic cause of infantile mortality in Cuba. It was performed an analytic research of cases an controls with the objective to identify the influence of risk factors in preterm newborns with precocious newborn infection, hospitalized in the Neonatology Closed Service at Carlos Manuel Cespedes Hospital in Bayamo, Granma, since January 1rst to December 31, 2010. It was performed a univaried analysis, the presence of vaginal (OR 3.07, p=0.001) and urinary sepsis (OR 10.54, p=0.000), the breaking of membranes with more than 18 hours (OR 10.54, p=0.000), the clinic corioamnyonitis was the risk factor because its value was OR 9.70, p=0.000). Concluding, all researched factors influenced in the presence of the precocious neonatal infection.(EU)

Hematoma suprarrenal en el recién nacido: presentación de un caso / Suprarrenal hematoma in the newborn: a propos of a case

El término traumatismo hace referencia a aquellas lesiones producidas en el feto o en el recién nacido por causa mecánicas o anóxicas que pueden desencadenarse prenatalmente, en el transcurso del parto o en el momento de la reanimación del recién nacido. No todas estas lesiones pueden evitarse.Dentro de los traumas obstétricos del parto relacionado con la macrosomía fetal se encuentra la hemorragia suprarrenal. La forma sintomática es frecuente y se manifiesta por la aparición de una masa en al fosa renal, generalmente unilateral, anemia e hiperbilirrubinemia. Se fundamenta el diagnóstico en criterios clínicos e imagenológicos (AU)

Factores asociados a la aparición de complicaciones en neonatos producto de cesáreas primitivas / Factors associated to neonatal complications in primitive caesarean sections

Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte prospectivo en Neonatología Cerrado, Hospital Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma, desde el primero de Mayo del 2005 hasta el 31 de Diciembre del 2006, con el objetivo de identificar la influencia de factores de riesgo en la aparición de complicaciones en neonatos producto de cesáreas primitivas. El universo estuvo constituido por 385 recién nacidos producto de cesárea primitiva ingresados en el servicio, se les llenó un formulario con las variables objeto de estudio: tipo de cesárea primitiva, anestesia, antecedentes de sepsis materna, edad gestacional, peso y apgar al nacer, y presencia de complicaciones. Se revisaron las historias clínicas de los neonatos y sus madres, el registro de nacimientos, libro de ingresos de Neonatología Cerrado y las actas del comité de cesárea. El método del conteo simple fue el empleado para el procesamiento de los datos y para su análisis se utilizó el paquete estadístico EPINFO versión 6. La sepsis vaginal y la prematuridad influyeron significativamente en la aparición de complicaciones...(AU)

It was made an observational, analytical prospective cohort study in Neonatology service, Carlos Manuel de Céspede” hospital, Bayamo municipality, Granma province from May 1, 2005 to December 31, 2006 with the task of identifying the risk factors association in the appearance of neonatal complications in primitive caesarean sections. Population was composed by 385 newborn resulting from this procedure, anesthesia, antecedents of maternal sepsis, gestational age, weight, Apgar at birth and presence of complications. There were checked clinical records from neonates and their mother, birth register, admittance register to Neonatology and the records of Caesarean Section Committee. It was use simple count while processing data, for their analyses it was used EPINFO, 6,0 versions. Vaginal sepsis and prematurity influenced significantly in the appearance of respiratory complications ....(AU)

Fractura de húmero en el recién nacido: presentación de un caso / Humerus fracture in newborn: a case report

La fractura de húmero en el recién nacido es infrecuente, siendo raramente mencionada en la literatura. En este informe se trata de un recién nacido normal, que nació por parto eutócico y que producto de una maniobra intempestiva realizada por el personal que asistió el trabajo de parto en el Hospital Provincial Docente Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma, presentó al nacimiento deformidad a nivel del miembro superior derecho, además de irritabilidad y llanto a la movilización; por lo que es interconsultado con el Especialista en Ortopedia y Traumatología, se solicita radiografía de brazo derecho, constatándose fractura de húmero desplazada, la cual es inmovilizada con férula posterior de yeso por dos semanas teniendo una evaluación satisfactoria(AU)