Gestión de calidad y dosimetría en estudios de tomografía computarizada en la pancreatitis aguda / Quality control and dosimetry in CT studies in acute pancreatitis

Objetivo: Analizar los protocolos de tomografía computarizada (TC) para el estudio de la pancreatitis aguda utilizados en los distintos turnos de trabajo del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Clínico San Carlos (HCSC), para valorar si existen diferencias significativas entre ellos y si éstas afectan a la calidad de los estudios y a las dosis impartidas a los pacientes. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente 120 estudios de TC en pacientes con pancreatitis aguda. Se obtuvieron los protocolos técnicos estándar usados en los siete turnos de trabajo y se compararon entre sí, lo que permitió agrupar los protocolos en dos grupos. Se escogieron 10 exploraciones de cada grupo para evaluar los criterios de calidad y las magnitudes dosimétricas (DLP, CTDIw y dosis efectiva), y se siguieron los criterios para las exploraciones de páncreas de la Guía Europea de Criterios de Calidad para la TC. Resultados: Entre los dos grupos finales existen diferencias en la intensidad de corriente de tubo y en el tiempo por cada rotación del tubo entre los protocolos (p < 0,05). No hay diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la calidad de los estudios (p = 0,47) aunque sí las hubo en los valores de las magnitudes dosimétricas (p < 0,001). Conclusiones: Las diferencias encontradas entre los protocolos que se usaron en el estudio de TC para pancreatitis aguda en el HCSC afectan directamente a la dosis de radiación recibida por el paciente, pero no a la calidad de los estudios. Por tanto, debe establecerse un protocolo único que obtenga una calidad suficiente de imagen con la mínima dosis en el estudio de la pancreatitis aguda

Objective: To analyze the protocols for the use of computed tomography (CT) in the study of acute pancreatitis employed in different work shifts in our diagnostic imaging department in order to determine whether there are significant differences among them and whether these differences affect the quality of the examinations and the dose of radiation received by the patients. Material and methods: A total of 120 CT studies carried out in patients with acute pancreatitis were reviewed retrospectively. The standard technical protocols used in the seven work shifts were examined and compared with one another. The results allowed the protocols to be divided into two groups. Ten examinations from each group were selected to be evaluated with respect to dosimetric parameters (dose length product (DLP), weighted computed tomography dose index (CTDIw), and effective dose) and the quality criteria for CT examinations of the pancreas laid out in the «European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography». Results: Significant differences (p < 0.05), de forma que existen dos grupos diferenciados claramente in tube current levels and tube rotation time were found between the two groups of protocols. No significant differences with respect to the quality of the studies were found between the two groups (p = 0.47), although there were significant differences (p < 0.001) in the dosimetric values. Conclusions: The differences found between the protocols used for CT examination in acute pancreatitis in our department directly affect the dose of radiation the patient receives but not the quality of the study. Therefore, a single protocol that ensures sufficient image quality using the minimum dose of radiation should be established for CT evaluation of acute pancreatitis

Evaluación de la calidad de los exámenes de tomografía computarizada de columna lumbar en la indicación de hernia discal / Evaluation of the quality of CT (computarized tomography) examinations of the lumbar spine in indications of disc hernia

Objetivo: Aplicar los criterios de calidad de la tomografía computarizada (TC) de columna lumbar definidos en la Guía Europea, en cuatro hospitales de la Comunidad de Madrid (CAM), con equipos de TC helicoidal (TCH) en la indicación clínica de hernia de disco. Material y métodos: Se han seleccionado 20 estudios de columna lumbar por centro, evaluados por cinco radiólogos independientes, para determinar el grado de cumplimiento de los criterios calidad de la Guía Europea para estos estudios. Se han efectuado medidas dosimétricas en paralelo para estimar los valores del índice de dosis de la TC (CTDIw), del producto dosis/longitud (DLP) y de la dosis efectiva para cada paciente. Resultados: Los resultados muestran un elevado grado de cumplimiento de todos los criterios de calidad de imagen en los cuatro centros (97-100 por ciento). Los valores medios por centro del CTDIw están en el intervalo 34-60 mGy; los de DLP en el intervalo 242-499 mGy/cm, y los de la dosis efectiva entre 4 mSv y 7 mSv. Conclusión: Existe un buen cumplimiento de los criterios de calidad, aunque las dosis se pueden reducir, sobre todo con una depuración de los protocolos empleados en algunos casos (AU)

Evaluación de la calidad de imagen y de la dosis en exámenes de TC helicoidal de tórax en pacientes con carcinoma de pulmón. Resultados preliminares / Evaluation of image quality and dose in thoracic spiral CT examinations in patients with pulmonary carcinoma. Preliminary results

Hemos aplicado los criterios de calidad de TC definidos en la Guía Europea a una muestra de exámenes de TC de tórax -para la indicación de carcinoma de pulmón- de cinco centros de la Comunidad de Madrid que disponen de equipos de TC helicoidal. Los exámenes seleccionados han sido evaluados independientemente por cinco radiólogos para determinar el grado de cumplimiento de los criterios de calidad de imagen definidos en la Guía para Exámenes de Tórax General. Las medidas dosimétricas efectuadas en paralelo han servido para estimar los valores del índice de dosis de TC (CTDIw), del producto dosis-longitud (DLP) y de la dosis efectiva para cada paciente. Los resultados muestran un alto cumplimiento global de los criterios de calidad (96 por ciento) con promedios por centro entre el 94 por ciento (en dos centros) y el 98 por ciento (en tres centros). Hay 10 de 16 criterios que se cumplen en todos los exámenes de la muestra; los que no se cumplen sistemáticamente son: dos de visualización (1,1 y 1,4), con 92-96 por ciento de cumplimiento, y cuatro de reproducción crítica (2,6; 2,8; 2,9 y 2,10), con porcentajes de cumplimiento entre el 91 por ciento y el 96 por ciento. Los valores medios por centro del CTDIw están en el intervalo 12,9-19,1 mGy; los del DLP entre 263 y 577 mGy-cm y los de la dosis efectiva entre 4,2 y 9,2 mSv. La correlación DLP-calidad de imagen en los centros con mayor calidad de imagen ha sido nula en dos de ellos y moderada directa en el tercero. En los dos centros con menor calidad de imagen la correlación ha sido moderada inversa en uno y débil directa en otro.(AU)

Sociologia homeopatica / Homeopathic sociology

La ciudad de Guadalajara en Mexico, ha registrado un incremento en la pratica homeopatica, lo que le da un valor epidemiologico y de trascendencia en los marcos socioculturales, socioeconomicos, en el binomio salud-educacion que marcan el desarrollo de un pais, produciendo la necessidad de investigaciones que ubiquen a la homeopatia en un contexto como fenomeno social

Sociologia homeopatica / Homeopathic sociology

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