Detección y registro de la diabetes mellitus en un área sanitaria / Detection and registration of diabetes mellitus in a health area

Objetivos: Evaluar la presencia del diagnóstico de diabetes mellitus en los registros clínicos de un área sanitaria, comprobar el conocimiento de su proceso por los pacientes y determinar la asociación entre la inclusión del diagnóstico en los registros utilizados y la situación metabólica de los pacientes mediante la determinación de la HbA1c. Pacientes y métodos: Estudio transversal de 486 pacientes diabéticos y análisis de los registros clínicos de diabetes mellitus en un área de salud. Se realiza una encuesta entre los pacientes diabéticos encontrados. Resultados: La inclusión del diagnóstico es mayor en los registros de atención primaria (AP) (78,6 por ciento) que en los de atención especializada (AE) (61,7 por ciento). El grado de concordancia es mayor entre los registros de AP y los de la encuesta (66,0 por ciento). El riesgo vascular es mayor tanto en las zonas básicas sanitarias, con menor tiempo desde la reconversión a planes modernos de asistencia, como en los casos que presentan registrado el diagnóstico en las 2 fuentes de información (AP y AE). El grado de información de los pacientes está relacionado positivamente con el mayor número de fuentes de registros en el que estén incluidos. Conclusiones: La presencia en los registros de los pacientes diabéticos no es todavía la óptima. La inclusión del diagnóstico es mayor en los registros de AP que en los de AE. La concordancia mayor la encontramos entre los registros de AP y la encuesta. El riesgo vascular se asocia con el tiempo de evolución de la enfermedad, la adscripción a la zona de salud con menor tiempo de desarrollo en el modelo de trabajo en equipo integrado y la inclusión de diagnóstico en mayor número de registros (AU)

La lepra en Andalucía

Andalúcia continuá siendo la comunidad autónoma con amyor número de enfermos, siendo 3.000 casos estimados para Andalucía, aunque sólo se encuentran registrados 1.582, en base a lo cual conocemos la prevalencia de esta enfermedad en nuestra comunidad autónoma como 0'26 casos por mil habitantes. La distribución de estos enfermos dentro de la región es irregular ya que aproximadamente el 75 por ciento de los casos corresponden a la mitad oriental de Andalucía, mientras que el 25 por ciento restante a las provincias occidentales. El análises de la situación social de la lepra en las diferentes provincias refleja que el mayor número de enfermos se encuentran en Málaga y Jaén, siendo de destacar al tasa de prevalencia alcanzada por esta última: 0'61 casos por 1000 habitantes. En cuanto a la distribucipon de los casos según la forma clínica, comproblamos que le mayor porcentaje de casos corresponde a la forma lepromatosa, en proporción de 2'5 a 1 con respecto a la forma tuberculoide. Asimismo, constatamos una presentación en el sexo masculino ligeramente superior que en el femenino, siendo varones el 65'38 por ciento de los enfermos. Referente a la edad hemos de destacar que el 50 por ciento de los enfermos está comprendida entre 50 y 70 años. El estudio de la incidencia en los 10 últimos años refleja que el número de nuevos casos de lepra declarados en Andalucía representa, en la mayoría de los años, cifras cercanas al 50 por ciento del total de casos notificados en España. En el momento actual, se hace necesario incorporar paulatinamente a los enfermos de lepra a la Red de Atención Primaria, existiendo, además, dispositivos de apoyo especializados que apoyan las actividades a realizar por los Equipos Básicos de Atención Primaria.