[Baroreflex activation therapy: One more step in the treatment of resistant arterial hypertension and chronic heart failure]. / La terapia de activación de barorreceptores, un paso más en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente y la insuficiencia cardiaca.

The number of patients who suffer refractory arterial hypertension and chronic heart failure in advanced stages is currently increasing. The case is presented of a patient with an implantable cardioverter defibrillator, and with the dual indication of chronic heart failure and refractory arterial hypertension, who required the implanting of a baroreceptors activation therapy device of the carotid sinus. As far as it is known, it is the first case reported in Spain?

Analgesia epidural y resultados obstétricos / Epidural analgesia and obstetric outcomes

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo acerca de los efectos de la analgesia epidural frente a no analgesia epidural en el parto, en una muestra de 1.928 partos acontecidos en un período de 3 años y se atendió a una serie de parámetros que se pueden ver influenciados de manera positiva o negativa, como son factores relacionados con las distintas fases del parto, distocias, instrumentación, índice de cesáreas, repercusiones neonatales e impacto sobre el suelo pélvico. Tras el tratamiento estadístico, se observaron diferencias significativas en la prolongación del parto, el mayor número de instrumentación, el aumento en la tasa de cesáreas y el incremento del índice de episiotomías en multíparas en los partos conducidos bajo analgesia epidural. Por el contrario, no se dieron diferencias significativas en las distocias en occipito posterior, fiebre intraparto, partos con cesárea anterior o episiotomías en primíparas. Hubo significación estadística a favor de los partos sin analgesia epidural en el número de infecciones neonatales, así como desgarros perineales de primer grado en multíparas e integridad perineal en multíparas. A tenor de estos resultados obtenidos en nuestro hospital, nos planteamos incorporar al documento de consentimiento informado sobre analgesia epidural todos los posibles efectos adversos derivados de ésta (AU)

We performed a descriptive retrospective study comparing the effects of the application versus non application of epidural analgesia during delivery in1928 women over a 3-year period. Several parameters that could be positively or negatively influenced by epidural analgesia administration, such as factors related to the different stages of delivery, dystocia, instrumentation, rate of cesarean sections, neonatal repercussion and impact on the pelvic floor, were evaluated. Statistical analysis revealed that epidural analgesia was associated with prolongation of delivery and increases in the number of instruments involved and the rates of cesarean section and episiotomy in multiparas. These differences were statistically significant. In contrast, no significant differences were found in the occurrence of dystocia in the occipito posterior position, intrapartum fever, deliveries with prior cesarian section or episiotomy in primiparas. Statistically significant differences were found in favor of deliveries without epidural analgesia in the number of neonatal infections, as well as in first degree lacerations and perineal integrity in multiparous women In view of the results obtained in our hospital, we are considering adding all the possible adverse effects associated with epidural analgesia to our informed consent document (AU)