The cardiovascular effects of large hiatal hernias: a narrative review of cases and studies.

Hiatal hernia (HH) is a common disease in the general population. It is often asymptomatic, but if it does present clinical manifestations, these are usually gastrointestinal. Gastroesophageal reflux is the main symptom that accompanies it. Depending on the severity of the hernia, it is classified into several subtypes from I-IV. Especially, IV type (giant HH) can lead to various cardiopulmonary symptoms with several degrees of severity. It is necessary to keep this possibility in mind among the various differential diagnoses that may occur in this clinical setting. The current paper aims to review the literature on classic and novel information on the HH - cardiovascular system relationship. Epidemiological data, physiological aspects of the heart compressed by HH, cardiovascular symptoms, electrocardiographic changes, echocardiographic alterations and clinical implications are discussed.

Normally, the stomach and the heart are not in direct contact because they are in different cavities, the thorax and the abdomen, respectively. When part of the stomach moves toward the chest through the diaphragm, we say there is a hiatal hernia (HH). Most of the time the HH symptoms are mild and clearly digestive. In severe cases, surgical repair of the HH is required. Even in these circumstances, digestive symptoms continue to be the most frequent. However, some patients present cardiovascular symptoms and few or no digestive symptoms. This easily creates diagnostic confusion, which leads to incorrect treatments and unnecessary expenses. In extreme cases, as seen in giant HH, the degree of cardiovascular involvement is very serious. There are documented cases that have suffered cardiac arrest, arrhythmias of different types and symptoms like classic acute myocardial infarction. It is required that clinical doctors and surgeons are aware that this complication exists. Only with this in mind can a timely diagnosis be achieved. Some emergency measures have been saving, gastric decompression with a tube being the most important. The main mechanism that explains the serious cardiovascular consequences of giant HH is cardiac compression. The dissemination of this knowledge can help save lives.

Displasia fibrosa poliostótica: a propósito de un paciente / Fibrous dysplasia polyostotic: apropos of a patient

La displasia fibrosa es una condición fibro-ósea benigna que consiste en la sustitución de tejido óseo por tejido fibroso; es considerada una lesión pseudotumoral benigna del esqueleto y es, generalmente, asintomática. Se presenta una paciente femenina de 47 años de edad con displasia fibrosa, variedad poliostótica, enfermedad ósea muy poco frecuente. Los estudios imagenológicos simples y la tomografía axial computarizada, por su gran riqueza en hallazgos, permitieron realizar el diagnóstico, que se confirmó mediante el estudio anatomopatológico(AU)

Hiperintensidades de la sustancia blanca en resonancia magnética, ¿un reto su interpretación? / White matter hyperintensities on magnetic resonance. Is a challenge its interpretation?

Resulta un serio problema diagnóstico en la Especialidad de Imagenología la visualización de imágenes que se iluminan (hiperintensas) en las técnicas de contrastes T2 y en la secuencia de supresión de líquido cefalorraquídeo, conocida en la literatura como objeto brillante no identificado, así como la visualización de placas hiperintensas de mayor tamaño, con o sin síntomas clínicos específicos. Se hace una revisión de los patrones de imágenes hiperintensas cerebrales para una mejor interpretación, a partir del conocimiento de la anatomía de la microcirculación cerebral y la de su intersticio, y así poder abordar la afección de la sustancia blanca al considerar qué elementos se hallan más afectados en los diferentes grupos de leucoencefalopatías y reconocer sus principales hallazgos y excepciones en la presentación durante los estudios de resonancia magnética(AU)

Doble cayado aórtico: a propósito de una paciente / Double aortic arch: on purpose of a patient

Los anillos y slings vasculares son anomalías o variaciones anatómicas vasculares que comprimen, en mayor o menor grado, la tráquea y el esófago (o ambos) y que causan niveles variables de estridor y disfagia (o ambos). El complejo desarrollo embriológico del arco aórtico, los troncos supraaórticos, la arteria y las ramas pulmonares y la presencia del conducto arterioso permeable (derecho o izquierdo) hacen aórtico y el arco aórtico a la derecha con conducto arterioso izquierdo forman anillos completos mientras que los slings producidos por arterias aberrantes no llegan a cerrar completamente un anillo vascular(AU)

Diagnóstico sonográfico de tumores de partes blandas en el aparato osteomioarticular / Sonographic diagnosis of soft tissue tumors in the apparatus osteomioarticular

Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro, de la Provincia de Villa Clara, en el período comprendido entre febrero de 2009 y mayo de 2011 con el objetivo de determinar el comportamiento sonográfico de los tumores de partes blandas del sistema osteomioarticular en relación con su histología, su vascularización y algunas variables epidemiológicas. Se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron a la Consulta de ecosoma con el diagnóstico presuntivo de un tumor de partes blandas del sistema oteomioarticular, la muestra la conformaron aquellos que, luego de realizado el estudio sonográfico, requirieron de confirmación y diagnóstico histológico mediante biopsia con aguja; se recogieron datos de los exámenes físico y epidemiológico y los hallazgos al examen ecográfico y se confirmó el diagnóstico histológico por los registros estadísticos del Departamento de Anatomía Patológica del hospital. Se estableció la correlación entre los hallazgos ecográficos, el examen físico, la vascularización, algunas variables epidemiológicas y el diagnóstico histológico definitivo. Se realizó un muestreo intencionado con criterios de inclusión y exclusión dados por expertos y el investigador. Después de realizar el análisis estadístico de los resultados se llegó a conclusiones y recomendaciones(AU)

Caracterización de los hallazgos ultrasonográficos en lasenfermedades del hombro doloroso

Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido entre febrero de 2012 y enero de 2015 con el objetivo de analizar la utilidad de la ecografía en las enfermedades del hombro doloroso. Se trabajó con la totalidad del universo, que resultaron 56 pacientes a los que se les confirmó el diagnóstico ultrasonográfico de afección del hombro. De acuerdo a la valoración realizada el mayor porcentaje de los pacientes se encontró en el grupo de 51 a 60 años de edad, con un predominio del sexo femenino y una actividad física de moderada a intensa. La tendinitis del manguito rotador con la afectación del supraespinoso resultó la enfermedad más frecuente, con patrones ecográficos propios de ese padecimiento como la disminución de la ecogenicidad del tendón y el aumento de su grosor, mientras que la técnica del Doppler color ofreció una información complementaria a la obtenida por ultrasonografía en escala de grises sobre los procesos inflamatorios del tendón de la porción larga del bíceps. Existió una correlación lineal positiva y directa entre el diagnóstico clínico y el ecográfico de la ruptura del manguito y la tendinitis de la porción larga del bíceps; en el resto de las afecciones del hombro no existió relación entre el diagnóstico clínico y el ecográfico(AU)

Angiorresonancia de bajo campo en las afecciones cerebrovasculares, una opción en hospitales sin angiógrafo

Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional para la evaluación de un medio diagnóstico, en este caso la angiorresonancia cerebral, a 50 pacientes que padecen afecciones cerebrovasculares y que fueron atendidos en el Servicio de imagenología del Hospital Arnaldo Milián Castro en el período de tiempo comprendido entre enero de 2010 y agosto de 2012; a todos se les realizó la angiorresonancia, validada mediante la angiotomografía, y la angiografía por sustracción digital. El mayor número de pacientes afectados estuvo en el rango de edad entre 41 y 60 años; con una prevalencia de angiorresonancias practicadas a pacientes con enfermedad cerebrovascular hemorrágica en relación con la isquémica; la hemorragia subaracnoidea fue el principal diagnóstico en la tomografía axial computadorizada de urgencia; las secuencias y las técnicas más utilizadas fueron, junto a la angiorresonancia, la secuencia de supresión de líquido cefalorraquídeo y la técnica T2; la fase del time of flight arterial prevaleció con respecto al venoso; el aneurisma resultó la malformación vascular más diagnosticada con moderada sensibilidad y baja especificidad al compararla con otras técnicas, lo que no resultó así en el dagnóstico de las malformaciones arteriovenosas que muestran alta sensibilidad y especificidad; en la isquemia cerebral se observaron similares resultados, sobre todo para el estudio de los vasos intracraneales y fueron el time of flight axial y la tercera dimensión las secuencias más útiles(AU)

Estudio clínico y sonográfico en niños con hipertensión portal / Clinical-ultrasonographic study on children suffering portal hypertension

Para describir algunos aspectos relevantes de la hipertensión portal en el niño, se realizó un estudio descriptivo en 32 enfermos menores de 16 años de edad que presentaban un diagnóstico de hipertensión portal en el período comprendido entre enero de 1999 y marzo de 2003. Se determinó la edad, la forma de presentación, los hallazgos ultrasonográficos, el diagnóstico etiológico y los antecedentes patológicos personales. La enfermedad predominó en el grupo de edad comprendido entre 1-4 años (53,1 por ciento); le siguió, en orden de frecuencia, el de 5-8 años y los menores de un año (28,1 por ciento y 15,6 por ciento respectivamente). En 78,1 por ciento de los pacientes, la forma de presentación de la hipertensión portal fue sin sangramiento digestivo. El ultrasonido Doppler fue realizado en 25 pacientes con hipertensión portal prehepática, de los cuales 23 (92 por ciento) presentaron trombosis portal; la causa hepática se comprobó solamente en 21,9 por ciento. La mayoría de los niños (96 por ciento) que presentaron obstrucción prehepática tenían antecedentes de cateterismo umbilical. Se recomiendan otros estudios que evalúen la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento(AU)