Nutritional indicators of food and nutrition security of families: 2008/2009 Household Budget Survey / Indicadores nutricionais da segurança alimentar e nutricional de famílias: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008/2009

ABSTRACT Objective To evaluate the food and nutrition insecurity of Brazilian families, according to indicators of food consumption and nutritional status, by location and situation of the households investigated using the 2008/2009 Household Budget Survey. Methods Inadequate consumption of macronutrients and nutritional dystrophies (underweight, short stature or overweight) in at least one family member were used as indicators, according to location and geographical situation of households. The prevalence of food and nutritional insecurity and their confidence intervals were calculated. Results Food consumption was assessed in a total of 13,569 households; a total of 67.55%, 43.96% and 6.85% revealed inadequacy for lipids, carbohydrates and proteins, respectively. Among the 53,640 households assessed by nutritional status, 15.10%, 35.15% and 45.50% had, at least one resident with low weight, short stature or overweight respectively. The Northeastern Region showed statistically higher prevalence than other Brazilian macro-regions for inadequate lipids (24.88%) and carbohydrates (15.32%), as well as for the presence of underweight (6.15%), overweight (14.77%) and short stature (15.17%), in at least one of the residents of the household. Conclusion Assessing the nutritional aspect of food insecurity allows for a better understanding of the dimensions of this situation by considering the effects of access and availability of food, as well as biological use and stability, based on indicators of inadequate food consumption and the presence of nutritional dystrophy. The results found in this study enhance the need to include nutritional indicators in the assessment of food security.

RESUMO Objetivo Avaliar a insegurança alimentar e nutricional de famílias brasileiras segundo indicadores de consumo alimentar e estado nutricional, por localização e situação dos domicílios investigados pela Pesquisa de Orçamento Familiar 2008/2009. Métodos Foram utilizados, como indicadores de insegurança alimentar e nutricional, o consumo inadequado de macronutrientes e distrofias nutricionais (baixo peso, baixa estatura ou excesso de peso) em pelo menos um membro da família, conforme localização e situação geográfica dos domicílios. Calculou-se a prevalência de insegurança alimentar e nutricional e seus intervalos de confiança. Resultados Foram avaliados 13.569 domicílios pelo consumo alimentar, sendo que 67,55%, 43,96% e 6,85% apresentaram inadequação para lipídios, carboidratos e proteínas, respectivamente. Entre os 53.640 domicílios avaliados pelo estado nutricional, 15,10%, 35,15% e 45,50% apresentam, respectivamente, pelo menos um morador com baixo peso, baixa estatura ou excesso de peso. O Nordeste apresentou prevalências estatisticamente maiores do que as demais macrorregiões para as inadequações de lipídios (24,88%) e de carboidratos (15,32%), bem como para presença de baixo peso (6,15%), excesso de peso (14,77%) e baixa estatura (15,17%), em pelo menos um dos moradores do domicílio. Conclusão Avaliar a vertente nutricional da insegurança alimentar permite maior compreensão das dimensões dessa situação por considerar os reflexos do acesso e disponibilidade de alimentos, bem como a utilização biológica e estabilidade, a partir dos indicadores de consumo alimentar inadequado e presença de distrofia nutricional. Os resultados encontrados reforçam a necessidade de incluir indicadores nutricionais na avaliação da segurança alimentar.

Políticas públicas municipais, universalização e eficiência no setor de saneamento básico: uma análise para os municípios mineiros / Municipal public policies, universalization and efficiency in the basic sanitation sector: an analysis for municipalities of Minas Gerais

O presente trabalho avalia o impacto das políticas públicas municipais sobre a prestação eficiente e a universalização do acesso aos serviços de saneamento. Para o alcance dos objetivos, foram utilizadas a análise envoltória de dados (DEA) e a técnica propensity score matching (PSM). Os principais resultados da análise envoltória validam a hipótese de que a união de bons indicadores de desenvolvimento humano, gestão municipal e existência de economias de escala, com a implementação da política pública municipal, podem contribuir para uma prestação mais eficiente dos serviços. Observa-se, por meio da técnica PSM, que houve impacto positivo da existência das políticas sobre o acesso da população aos serviços de água e esgoto, enquanto não se observou impacto significativo sobre a eficiência técnica dos prestadores. Tais resultados indicam a importância da existência de instituições que possibilitem a alavancagem dos investimentos em capital físico e capacitação de pessoal no setor, tornando a prestação, além de universal, mais eficiente.

The objective of this study is to analyze how municipal public policies are related to efficient delivery and universal access to sanitation services. Data Envelopment Analysis (DEA) and propensity score matching (PSM) were used to reach the objectives. The main results of the empirical analysis validate the hypothesis that the union of good indicators of human development, municipal management and the existence of economies of scale, with the implementation of municipal public policy can contribute to a more efficient service delivery. It can be observed that, through the PSM technique, there was a positive impact of the existence of policies on population access to water and sewage services, while no significant impact on the technical efficiency of the providers was observed. These results indicate the importance of the existence of institutions that allow the leverage of investments in physical capital and training of personnel in the sector, making the provision, besides being universal, more efficient.

El presente trabajo objetiva analizar el impacto de las políticas públicas municipales a respecto de la prestación eficiente y universalización del acceso a los servicios de saneamiento. Para el alcance de los objetivos han sido utilizados el Data Envelopment Analysis y la técnica propensity score matching (PSM). Los resultados clave del Data Envelopment Analysis hacen valido la hipótesis de que la unión de buenos indicadores del desarrollo humano, gestión municipal y existencia de economías de escala, con la implementación de la política pública municipal pueden contribuir para una prestación más eficiente de los servicios. Observase, por medio de la técnica PSM, que hubo impacto positivo de la existencia de las políticas sobre el acceso de la población a los servicios de agua y alcantarillado, mientras no se observó impacto significativo sobre la eficiencia técnica de los prestadores. Estos resultados indican la importancia de la existencia de instituciones que posibiliten el apalancamiento de los investimentos en capital físico y capitación de personal en el sector, haciendo la prestación, además de universal, con mayor eficiencia.

Cette étude vise à analyser l'impact des politiques publiques municipales sur la fourniture efficace et l'universalisation de l'accès aux services d'assainissement. L'analyse des enveloppes de données et l'appariement des scores de propension (PSM) ont été utilisés. Les principaux résultats de l'analyse empirique valident l'hypothèse selon laquelle l'union des bons indicateurs du développement humain, de la gestion municipale et de l'existence d'économies d'échelle, avec la mise en œuvre de la politique publique municipale peut contribuer à une prestation de services plus efficace. On peut observer que, grâce à la technique PSM, il y a eu un impact positif de l'existence de politiques sur l'accès de la population aux services d'eau et d'égout, alors qu'aucun impact important sur l'efficacité technique des fournisseurs n'a été observé. Ces résultats indiquent l'importance de l'existence d'institutions qui permettent le levier des investissements dans le capital physique et la formation du personnel dans le secteur, rendant la fourniture, en plus d'être universelle, plus efficace.

Impact of Bolsa Família Program on the nutritional status of children and adolescents from two Brazilian regions / Impacto do Programa Bolsa Família no estado nutricional de crianças e adolescentes de duas regiões brasileiras

ABSTRACT Objective: To assess and compare the impact of the Bolsa Família Program (Family Allowance) on the nutritional status of children and adolescents from the Brazilian Northeastern and Southeastern regions. Methods: The study used data from a database derived from a subsample of the Family Budget Survey conducted from 2008 to 2009. The ratios of underweight, stunted, and overweight children were calculated. Impact measurement analysis was preceded by propensity score matching, which matches beneficiary and non-beneficiary families in relation to a set of socioeconomic features. The nearest-neighbor matching algorithm estimated the program impact. Results: The ratio of underweight children and adolescents was, on average, 1.1% smaller in the beneficiary families than in the non-beneficiary families in the Northeastern region. As for the Southeastern region, the ratio of overweight children and adolescents was, on average, 4.2% smaller in the beneficiary families. The program did not affect stunting in either region. Conclusion: The results showed the positive impact and good focus of the program. Thus, once linked to structural actions, the program may help to improve the nutritional status and quality of life of its beneficiaries.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar o impacto do Programa Bolsa Família no estado nutricional de crianças e adolescentes do Nordeste e Sudeste brasileiro. Métodos: A base de dados procedeu de uma subamostra da Pesquisa de Orçamento Familiar de 2008-2009. Calculou-se a proporção de crianças e adolescentes com baixo peso, baixa estatura e excesso de peso. A análise da medida de impacto foi precedida de técnica (Propensity Score Matching) que assemelha, famílias beneficiárias e não beneficiárias, em relação a um conjunto de características socioeconômicas. O impacto do programa foi estimado através do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Resultados: No Nordeste, a proporção de crianças e adolescentes abaixo do peso foi em média, 1,1% menor nas famílias beneficiárias, em comparação às não beneficiárias. No Sudeste, a proporção de crianças e adolescentes acima do peso foi em média, 4,2% menor nas famílias beneficiárias. Não foi observado impacto do programa sobre o déficit de estatura em ambas as regiões. Conclusão: Os resultados retrataram impacto positivo e boa focalização do programa, que se atrelado a ações estruturais pode contribuir para melhoria do estado nutricional e qualidade de vida dos beneficiários.

The impact of the Bolsa Família Program on food consumption: a comparative study of the southeast and northeast regions of Brazil. / Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos: estudo comparativo das regiões Sudeste e Nordeste do Brasil.

The aim of this study was to evaluate the impact of the Bolsa Família Program (PBF) on food consumption in the northeast and southeast regions of Brazil. The database was obtained from the individual food consumption module of the Household Budget Survey conducted in 2008-09. Consumption was assessed through two food records. The food was categorized into four groups: fresh or minimally processed food; culinary ingredients; processed food; and ultra-processed food. To analyze the impact, the propensity score matching method was used, which compares the individual recipients and non-recipients of the PBF in relation to a group of socioeconomic characteristics. After the propensity score was calculated, the impact of the PBF was estimated through the nearest-neighbor matching algorithm. In both regions, more than 60% of the daily total calories consumed by PBF recipients came from foods that had not undergone industrial processing. The recipients of PBF had a low level of consumption of processed and ultra-processed food in both regions, and an increased level of consumption of fresh or minimally processed food in the northeast. The results indicate the importance of adopting intersectoral policies in parallel to the PBF in order to strengthen healthy eating practices.

Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos: estudo comparativo das regiões Sudeste e Nordeste do Brasil / The impact of the Bolsa Família Program on food consumption: a comparative study of the southeast and northeast regions of Brazil

Resumo Objetivou-se avaliar o impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos nas regiões Nordeste e Sudeste. A base de dados procedeu do módulo sobre o consumo alimentar individual da Pesquisa de Orçamento Familiar realizada em 2008-09. O consumo foi avaliado por meio de dois registros alimentares. Os alimentos foram classificados em quatro grupos: in natura ou minimamente processados, ingredientes culinários, processados, e ultraprocessados. Para análise da medida de impacto utilizou-se o método Propensity Score Matching que assemelha os indivíduos beneficiários e não beneficiários em relação ao conjunto de características socioeconômicas. Após cálculo do propensity score estimou-se o impacto do programa através do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Mais de 60% do total calórico diário consumido pelos beneficiários do programa, em ambas as regiões, provém de alimentos que não sofreram processamento industrial. Os participantes do programa apresentaram menor consumo de alimentos processados e ultraprocessados, em ambas as regiões, e maior consumo de alimentos in natura ou minimamente processados na região Nordeste. Os resultados ratificam a importância da adoção de políticas intersetoriais, em paralelo ao programa, para o fortalecimento de práticas alimentares saudáveis.

Abstract The aim of this study was to evaluate the impact of the Bolsa Família Program (PBF) on food consumption in the northeast and southeast regions of Brazil. The database was obtained from the individual food consumption module of the Household Budget Survey conducted in 2008-09. Consumption was assessed through two food records. The food was categorized into four groups: fresh or minimally processed food; culinary ingredients; processed food; and ultra-processed food. To analyze the impact, the propensity score matching method was used, which compares the individual recipients and non-recipients of the PBF in relation to a group of socioeconomic characteristics. After the propensity score was calculated, the impact of the PBF was estimated through the nearest-neighbor matching algorithm. In both regions, more than 60% of the daily total calories consumed by PBF recipients came from foods that had not undergone industrial processing. The recipients of PBF had a low level of consumption of processed and ultra-processed food in both regions, and an increased level of consumption of fresh or minimally processed food in the northeast. The results indicate the importance of adopting intersectoral policies in parallel to the PBF in order to strengthen healthy eating practices.

Implementação e prospecções do Programa Mais Médicos no Brasil sob o enfoque do modelo de Múltiplos Fluxos de Kingdon / Implementation and prospecting of the Mais Médicos Program in Brazil under the focus of the Multiple Kingdon Flow model

O presente trabalho teve como principal objetivo a análise do processo de formulação e implementação doPrograma Mais Médicos pautado nas reivindicações populares e no contexto da saúde no Brasil, por meio do Modelo de Múltiplos Fluxos de Kingdon. Realizou-se uma investigação de caráter aplicado por meio de uma pesquisa de cunho exploratório e descritivo. Analisandofatores antecedentes à implantação do programa, foi observado que o problema da distribuição dos médicos passou a constar na agenda decisória do governo por meio da insatisfação popular expressa nas manifestações ocorridas entre junho e julho de 2013. Esses eventos contribuíram para que o Governo Federal aprovasse a Medida Provisória referente a criação doPrograma Mais Médicos, mesmo com a forte oposição de entidades médicas e limitado respaldo da população, como apontaram as pesquisas de opiniãocontemporâneas a criação do programa. Ao longo de sua implantação, foi perceptível a existência da ambiguidade na tomada de decisão como uma dinâmicacaótica de acordo com Kingdon (2003). Atualmente,esta política continua gerando opiniões controversas.

This article has as main objective the analysis of the process of formulation and implementation of the More Doctors Program, guided by the popular claims and the context of health in Brazil. To perform the analysis, the Multiple Streams Model created by John Kingdon was used. The authors performed exploratory and descriptive research. Going through the precedents of the process of implementation, it’s possible to perceive that the problem of the concentration of doctors entered the government’s decisional agenda after themanifestations in June and July of 2013. Those events contributed to the approval of the Provisional Measure referent to the creation on the More Doctors Program. The program was not supported by the health institutions of Brazil and some opinion polls pointed tothe limited support of the population. Over the program’s implementation, it became perceptible the existence of ambiguity at the decisional process as part of the chaotic dynamic proposed by Kingdon (2003). Today, this politics still creates controversial opinions.

Impact of the Bolsa Família Program on energy, macronutrient, and micronutrient intakes: Study of the Northeast and Southeast / Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de energia, macro e micronutrientes: estudo das regiões Nordeste e Sudeste

ABSTRACT Objective: To assess the impact of the Bolsa Família Program on the energy and nutrient intakes of beneficiaries from the Brazilian Northeast and Southeast regions. Methods: The study used data from the 2008-2009 Pesquisa de Orçamento Famíliar, which assessed individual food intake on two nonconsecutive days of individuals aged more than 10 years. Based the personal information booklet, food intake values were transformed into nutritional values (energy and nutrients). Analysis of the impact measure was preceded by propensity score matching, a technique that matches some socioeconomic characteristics of beneficiaries and nonbeneficiaries. Once the score was calculated, the impact of the Bolsa Família Program was estimated by nearest neighbor matching. Results: The program increased energy and macronutrient intakes and decreased calcium and vitamin A, D, E, and C intakes of adolescent beneficiaries in both regions. Adult beneficiaries from the Southeast region increased their fiber, iron, and selenium intakes, and those from the Northeast region decreased their energy, lipid, added sugar, sodium, zinc, vitamin E, and pyridoxine intakes. Conclusion: The results show a positive impact of the program on the energy and macronutrient intakes, and a negative impact on the intakes of most study micronutrients, especially in adolescents, which reinforce the importance of implementing intersectoral actions to improve the nutritional quality of the Bolsa Família Program beneficiaries' diet.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do Programa Bolsa Família no consumo de energia e nutrientes de beneficiários das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. Métodos: Utilizou-se dados da Pesquisa de Orçamento Famíliar realizada em 2008-2009, que avaliou o consumo alimentar individual de dois dias não consecutivos de indivíduos acima de 10 anos. Com base nas informações da caderneta pessoal, transformou-se os valores de consumo de alimentos em valores nutricionais (energia e nutrientes). A análise da medida de impacto foi precedida de técnica propensity score que assemelhou os indivíduos beneficiários e os não beneficiários em relação ao conjunto de características socioeconômicas. Após o cálculo do escore, estimou-se o impacto do Programa Bolsa Família por meio do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Resultados: O impacto do programa traduziu-se no maior consumo de energia e macronutrientes e no menor consumo de cálcio e vitaminas A, D, E e C entre adolescentes beneficiários em ambas as regiões. Em relação aos adultos, observou-se maior consumo de fibra, ferro e selênio na região Sudeste e menor consumo de energia, lipídeos, açúcar de adição, sódio, zinco, vitamina E e piridoxina no Nordeste. Conclusão: Os resultados retratam impacto positivo do programa sobre o consumo de energia e macronutrientes e impacto negativo sobre o consumo da maioria dos micronutrientes analisados, especialmente em relação aos adolescentes, o que reforça a importância da adoção de ações intersetoriais para melhoria da qualidade nutricional da alimentação dos participantes do programa.

Análise da efetividade da Lei Maria da Penha e dos Conselhos Municipais da Mulher no combate à violência doméstica e familiar no Brasil / Analysis of Maria da Penha Law effectiveness and the Municipal Councils of Women in fight against domestic and familiar violence in Brazil

A Lei Maria da Penha (LMP) é a principal política pública de combate à violência doméstica e familiar no Brasil; responsável pela criação de medidas punitivas mais severas ao agressor e pela criação de uma rede de atendimento à mulher. Diante disso, buscou-se, neste trabalho, avaliar a efetividade da LMP na redução do estupro e tentativa de estupro, entre 2005 e 2013, e, ainda, verificar a influência dos Conselhos Municipais da Mulher na redução dos casos de violência contra a mulher, para os anos de 2009, 2011, 2012 e 2013. O exame analítico descritivo mostrou que não houve redução das denúncias de estupro e tentativa de estupro durante o período, e o modelo econométrico, utilizando painel com efeitos aleatórios, confirmou a influência dos Conselhos Municipais.

The Maria da Penha Law (MPL) is the main public policy of fight against domestic and familiar violence in Brazil. The law is responsible for the creation of severe punitive measures against aggressors, and for the development of a network of attention to women. Therefore, this paper aimed to evaluate the effectiveness of the Maria da Penha Law in the reduction of rapes and rape attempts in the period between 2005 and 2013. Furthermore, this work tried to verify the influence of women's municipal councils in the reduction of cases violence against women, for the years 2009, 2011, 2012 and 2013. The analytic-descriptive examination showed no reduction in allegations of rape and attempted rape during the period, and the econometric model, using panel with random effects, confirmed the influence of municipal councils.