Cut-Off Points of Visceral Adipose Tissue Associated with Metabolic Syndrome in Military Men.

Visceral adipose tissue (VAT) has high metabolic activity and secretes a larger number of adipokines that are related to the inflammatory process. Quantifying VAT could estimate the risk of developing Metabolic Syndrome (MetS). This study was designed to determine the VAT cut-off points assessed by DXA associated with MetS in military men. In total, 270 (37.5 ± 6.9 years) military men from the Brazilian Army (BA) participated in the study. Anthropometric measurements, assessment of body composition by dual X-ray absorptiometry (DXA), hemodynamics and biochemical tests were performed. The Student's t test, independent samples, Person's correlation, ROC curve, Youden Index and positive (PPV) and negative predictive value (NPV) were used. The MetS prevalence was 27.4%, which means that 74 (38.0 ± 7.3 years) military men had at least three risk factors of MetS present. The cutoff point of VAT with the highest balance between sensitivity (77.0%) and specificity (69.9%) was 1025.0 cm3 (1086.0 g). An area on the ROC curve was 0.801 (p < 0.000), which was very good precision. VAT ≥ 1025.0 cm3 (1086.0 g) is associated with the risk factors of MetS and is, therefore, a predictor of the disease with good indicators of sensitivity and specificity and a robust indicator of MetS.

Development and validation of equations to estimate visceral adipose tissue in military men / Desenvolvimento e validação de equações de estimar o tecido adiposo visceral em militares / Desarrollo y validación de ecuaciones para estimar el tejido adiposo visceral en militares

ABSTRACT Introduction It has been suggested that visceral adipose tissue (VAT) is associated with several non-communicable chronic diseases, but measuring it is difficult. Thus, anthropometry could be used because is easily applied in clinical practice. Objectives The present study aimed to develop and validate VAT estimation equations (Eq) in military men. Methods The sample consisted of 409 (mean age, 36.5 ± 6.7 years) military men in the Brazilian Army (BA) divided into an equation group (EG) ( n = 270; mean age, 37.0 ± 6.3 years) and a validation group (VG) ( n =139; mean age, 36.0 ± 7.2 years). Anthropometric, hemodynamic and DXA body composition evaluations ( GE iLunar ) were performed. The Student's t test, Pearson's correlation, and stepwise general linear regression were applied. Bland-Altman graphics were used to assess the concordance between VAT by Eq and by DXA. The level of significance was 95% ( p < 0.05). Results Age, waist circumference (WC), hip circumference and body mass index presented the main significant positive correlations with the VAT-DXA. Four Eq were created Eq1 ( r 2 = 0.793), Eq2 ( r 2 = 0.810), Eq3 ( r 2 = 0.817), and Eq 4 ( r 2 = 0.823) ( p < 0.05). No differences were observed between VAT by DXA and VAT by Eq ( p = 0.982, p = 0.970, p = 0.495 and p = 0.698). Bland-Altman analysis also presented good concordance as the bias was close to zero and was not statistically significant. Conclusion Eq2 (age*13.0 + WC*60.0 - 4975,.5) was more suitable because it is easier to apply, has a higher predictive power (81.0%), less bias (1.86) and validation yielded average VAT values close to those found in DXA. It may still be considered a valuable tool for other extensive epidemiological studies in military men in the BA and can be used in adult men. Evidence Level I: Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference ''gold'' standard).

RESUMO Introdução A literatura científica tem sugerido que o tecido adiposo visceral (TAV) está associado a doenças crônicas não transmissíveis, mas é difícil fazer sua mensuração. Assim, a antropometria pode ser empregada por ser de fácil aplicação na prática clínica. Objetivos Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar equações de estimativa (Eq) do TAV em militares. Métodos A amostra consistiu em 409 (média de idade 36,5 ± 6,7 anos) militares do Exército Brasileiro (EB) divididos em Grupo equação (GE) (n = 270; média de idade 37,0 ± 6,3 anos) e Grupo validação (GV) (n = 139; média de idade 36,0 ± 7,2 anos). Foram realizadas avaliações antropométricas, hemodinâmicas e de composição corporal por DXA (GE iLunar). O teste t de Student, a correlação de Pearson e a regressão linear geral Stepwise foram aplicados. Os gráficos de Bland-Altman foram usados para avaliar a concordância entre os resultados de TAV pela Eq e por DXA. O nível de significância adotado foi de 95% (p <0,05). Resultados Idade, circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril e o índice de massa corporal apresentaram as principais correlações positivas e significativas com TAV-DXA. Foram criadas quatro equações: Eq1 (r2 = 0,793), Eq2 (r2 = 0,810), Eq3 (r2 = 0,817) e Eq 4 (r2 = 0,823), p < 0,05. Não foram observadas diferenças entre o TAV por DXA pelas Eq (p = 0,982, p = 0,970, p = 0,495 e p = 0,698). A análise de Bland-Altman também apresentou boa concordância, porque o viés foi próximo de zero e não estatisticamente significativo. Conclusões A Eq2 (idade*13,0 + CC*60,0 - 4975,5) foi mais adequada, porque é mais fácil de aplicar, tem maior poder preditivo (81,0%), menor viés (1,86) e a validação forneceu valores médios de TAV próximos aos encontrados no DXA. Além disso, pode ser considerada uma ferramenta valiosa para outros estudos epidemiológicos extensos em militares do EB e pode ser usada em homens adultos. Nível de Evidência I; Teste de critérios diagnósticos desenvolvidos anteriormente em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

RESUMEN Introducción La literatura científica ha sugerido que el tejido adiposo visceral (TAV) está asociado a enfermedades crónicas no transmisibles, pero es difícil hacer su medición. Así, la antropometría puede ser empleada por ser de fácil aplicación en la práctica clínica. Objetivos Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar ecuaciones de estimativa (Ec) del TAV en militares. Métodos La muestra consistió en 409 (promedio de edad 36,5 ± 6,7 años) militares del Ejército Brasileño (EB) divididos en Grupo de ecuación (GE) (n = 270; promedio de edad 37,0 ± 6,3 años) y Grupo validación (GV) (n = 139; promedio de edad 36,0 ± 7,2 años). Fueron realizados análisis antropométricos, hemodinámicos y de composición corporal por DXA (GE iLunar). Fueron aplicados el teste t de Student, la correlación de Pearson y la regresión linear general Stepwise. Los gráficos de Bland-Altman fueron usados para evaluar la concordancia entre los resultados de TAV por la Ec y por DXA. El nivel de significancia fue de 95% (p <0,05). Resultados Edad, circunferencia de cintura (CC), circunferencia de la cadera y el índice de masa corporal presentaron las principales correlaciones positivas y significativas con TAV-DXA. Fueron creadas cuatro ecuaciones: Ec1 (r2 = 0,793), Ec2 (r2 = 0,810), Ec3 (r2 = 0,817) y Ec4 (r2 = 0,823), p <0,05. No fueron observadas diferencias entre el TAV por DXA por las Ec (p = 0,982, p = 0,970, p = 0,495 y p = 0,698). El análisis de Bland-Altman también presentó buena concordancia, porque el sesgo fue próximo de cero y no estadísticamente significativo. Conclusiones La Ec2 (edad*13,0 + CC*60,0 - 4975.5) fue más adecuada, porque que es más fácil de aplicar, tiene mayor poder predictivo (81,0%), menor sesgo (1,86) y la validación suministró valores promedio de TAV próximos a los encontrados en el DXA. Además, puede ser considerada una herramienta valiosa para otros estudios epidemiológicos extensos en militares del EB y puede ser usada en hombres adultos. Nivel de Evidencia I: Test de criterios diagnósticos desarrollados anteriormente en pacientes consecutivos (con patrón de referencia "oro" aplicado).

Visceral fat, physical fitness and biochemical markers of brazilian military personnel / Gordura visceral, aptidão física e marcadores bioquímicos de militares brasileiros / Grasa visceral, aptitud física y marcadores bioquímicos de militares brasileños

ABSTRACT Introduction: Adipocyte volume (fat accumulation) in different parts of the body may play different roles in the metabolism and in the appearance of cardiovascular risk factors. Most studies indicate that the regional distribution of body fat seems to be more important than excess adiposity per se. High levels of physical activity are associated with lower total and visceral body fat levels. Military physical training is of paramount importance for the health and performance of soldiers in the Brazilian Army. In this context, physical evaluation will provide data on the main physical benefits involved in military tasks. Objective: Verify the relationship between visceral fat (VF), physical performance and biochemical markers of soldiers in the Brazilian Army. Methods: The sample consisted of 41 (38.9 ± 2.2 years) Brazilian male military personnel. VF was obtained with a Dual Energy X-Ray Absorptiometry densitometry device. The biochemical analysis included fasting glycemia, triglycerides (TG) and HDL-C levels. Physical performance was evaluated through two tests (12-min run and pull-ups). The Shapiro-Wilk test confirmed the normality of the variables. Pearson's correlation test was then applied, with a p-value of <0.05. Results: Significant negative correlations of VF were found with the results of both physical tests (Pull-ups r = −0.59; 12-min r = −0.61). The only biochemical variable that had a significant positive correlation with VF was TG (r = 0.44). Conclusion: The results of this study showed a significant negative association between VF and physical tests. A significant positive association between VF and TG was also found. Level of Evidence I; Diagnostic studies - Investigation of a diagnostic test.

RESUMO Introdução: O acúmulo de adipócitos em diferentes regiões do corpo pode desempenhar diferentes papéis no metabolismo e no aparecimento de fatores de risco cardiovascular. A maioria dos estudos aponta que a distribuição regional da gordura corporal parece ser mais importante do que o excesso de adiposidade per se. Altos níveis de atividade física estão associados a níveis mais baixos de gordura corporal total e visceral. O treinamento físico militar é de fundamental importância para a saúde e desempenho dos militares do Exército Brasileiro, neste sentido a avaliação física fornecerá dados referentes aos principais benefícios físicos envolvidos nas tarefas militares. Objetivo: Verificar a relação entre a gordura visceral (GV), o desempenho físico e os marcadores bioquímicos de militares do Exército Brasileiro. Método: A amostra foi composta por 41(38,9± 2,2 anos) militares brasileiros, do sexo masculino. A GV foi obtida através de um aparelho de densitometria "Dual Energy X-Ray Absorptiometry". A análise bioquímica incluiu as dosagens em jejum da glicemia, de triglicerídeos (TG) e HDL-C. O desempenho físico foi avaliado por meio de dois testes (corrida de 12 min e flexão de braços na barra fixa). O teste de Shapiro-Wilk confirmou a normalidade das variáveis. Na sequência foi aplicado o teste de correlação de Pearson, com valor de p < 0,05. Resultados: Foram encontradas correlações negativas e significativas da GV, com o resultado dos dois testes físicos (Barra r = - 0,59; Teste de 12 min r = - 0,61). A única variável bioquímica que apresentou correlação positiva significativa com a GV foi TG (r = 0,44). Conclusão: Os resultados do presente estudo mostraram haver associação negativa significativa entre a GV e os testes físicos. Além disso, encontrou-se uma associação positiva significativa entre a GV e os TG. Nível de Evidência I; Estudos diagnósticos-Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: La acumulación de adipocitos en diferentes regiones del cuerpo puede desempeñar papeles diferentes en el metabolismo y la aparición de factores de riesgo cardiovascular. La mayoría de los estudios indica que la distribución regional de la grasa corporal parece ser más importante que el exceso de adiposidad per se. Altos niveles de actividad física están asociados a niveles más bajos de grasa corporal total y visceral. El entrenamiento físico militar es de fundamental importancia para la salud y el desempeño de los militares del Ejército Brasileño, en este sentido la evaluación física proporcionará datos referentes a los principales beneficios físicos involucrados en las tareas militares. Objetivo: Verificar la relación entre la grasa visceral (GV), el desempeño físico y los marcadores bioquímicos de militares del Ejército Brasileño. Método: La muestra fue compuesta por 41 (38,9 ± 2,2 años) militares brasileños, del sexo masculino. La GV fue obtenida a través de un aparato de densitometría "Dual Energy X-Ray Absorptiometry". El análisis bioquímico incluyó las dosificaciones en ayuno de glucemia, de triglicéridos (TG) y del HDL-C. El desempeño físico fue evaluado por medio de dos tests (carrera de 12 minutos y flexión de brazos en la barra fija). El test de Shapiro-Wilk confirmó la normalidad de las variables. A continuación, fue aplicado el test de correlación de Pearson con valor de p <0,05. Resultados: Se encontraron correlaciones negativas y significativas de la GV, con el resultado de los dos tests físicos (Barra r = - 0,59; 12 min r = - 0,61). La única variable bioquímica que presentó una correlación positiva significativa con la GV fue TG (r = 0,44). Conclusión: Los resultados del presente estudio mostraron que hay una asociación negativa significativa entre la GV y los tests físicos. Además, se encontró una asociación positiva significativa entre GV y los TG. Nivel de evidencia I; Estudios diagnósticos-Investigación de un examen para diagnóstico.

Physical performance, body composition and metabolic syndrome in military personnel from the brazilian army / Desempenho físico, composição corporal e síndrome metabólica em militares brasileiros / Desempeño físico, composición corporal y síndrome metabólico en militares brasileños

INTRODUCTION: The Brazilian Army (BA) considers Military Physical Training (MPT) essential for the development of physical conditioning and general health, including prevention of chronic noncommunicable diseases (CNCDs), including metabolic syndrome (MS) risk factors. The evaluation of body composition using dual-emission x-ray absorptiometry (DXA) quantifies the visceral fat responsible for several types of disease. OBJECTIVE: To verify the behavior among the body composition, anthropometric, hemodynamic and biochemical variables by means of the physical performance of military personnel with MS (W/MS) and without MS (NO/MS). METHODS: The sample consisted of 41 (38.9 ± 2.3 years, 177.8 ± 6.4 cm, 91.5 ± 11.9 kg) military personnel, with 28 individuals diagnosed as W/MS and 13 individuals as NO/MS. Data collection was divided into three days. An anthropometric assessment was performed on the first day. On the second day, the subjects underwent biochemical tests of MS markers, blood pressure (BP) checks, and DXA examinations. On the third day, a physical assessment was applied according to the requirements of the BA (12-minute run, pushups and pullups). RESULTS: There was a significant difference between W/MS and NO/MS subjects in the variables of HDL-C, Diastolic BP, Systolic BP and Waist Circumference. None of the physical variables presented a significant difference. There was also a significant difference between groups for all body composition and anthropometric variables. CONCLUSION: NO/MS subjects have better mean body composition, BP and anthropometric values than W/MS subjects, which may indicate that they are at less risk of CNCDs. The fact that the military subject is or is not a carrier of MS did not influence the performance of the tests applied. Level of Evidence I; Diagnostic studies - Investigation of a diagnostic test.

INTRODUÇÃO: O Exército Brasileiro (EB) considera o Treinamento Físico Militar (TFM) essencial para desenvolver o condicionamento físico e a saúde geral, inclusive a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), considerando os fatores de risco de síndrome metabólica (SM). A avaliação da composição corporal por meio do aparelho de absorciometria por dupla emissão de raios-X (DXA) quantifica a gordura visceral responsável por vários tipos de doenças. OBJETIVO: Verificar o comportamento entre as variáveis composição corporal, antropométricas, hemodinâmicas e bioquímicas por meio do desempenho físico de militares com SM (C/SM) e sem SM (S/SM). MÉTODOS: A amostra foi composta por 41 militares (38,9 ± 2,3 anos, 177,8± 6,4 cm, 91,5 ± 11,9 kg), sendo 28 indivíduos diagnosticados C/SM e 13 S/SM. A coleta de dados foi dividida em três dias. No primeiro dia foi realizada uma avaliação antropométrica. No segundo dia, os indivíduos foram submetidos aos exames bioquímicos dos marcadores de SM, medida da pressão arterial (PA) e exames deDXA. No terceiro dia, realizou-se uma avaliação física conforme as exigências do EB (corrida de 12 minutos, flexão de braço sobre o solo, flexão de braço na barra fixa). RESULTADOS: Constatou-se diferença significativa entre os militares C/SM e S/SM nas variáveis HDL-C, PA diastólica, PA sistólica e circunferência da cintura. Nenhuma variável física apresentou diferença significativa. Verificou-se também diferença significativa entre os grupos para todas as variáveis de composição corporal e antropométricas. CONCLUSÃO: Os militares S/SM têm valores médios de composição corporal, PA e antropométricos melhores que os C/SM, o que pode indicar que têm menor risco de DCNT. O fato de o militar ter ou não SM não influenciou a performance dos testes aplicados. Nível de Evidência I; Tipo de Estudo: Estudos diagnósticos-investigação de um exame para diagnóstico.

INTRODUCCIÓN: El Ejército Brasileño (EB) considera el Entrenamiento Físico Militar (EFM) esencial para desarrollar el condicionamiento físico y la salud general, inclusive la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), considerando los factores de riesgo del síndrome metabólico (SM). La evaluación de la composición corporal por medio del aparato de absorciometría por doble emisión de rayos X (DXA) cuantifica la grasa visceral responsable de varios tipos de enfermedades. OBJETIVO: Verificar el comportamiento entre las variables composición corporal, antropométricas, hemodinámicas y bioquímicas por medio del desempeño físico de militares con SM (C/SM) y sin SM (S/SM). MÉTODOS: La muestra fue compuesta por 41 militares (38,9 ± 2,3 años, 177,8 ± 6,4 cm, 91,5 ± 11,9 kg) siendo 28 individuos diagnosticados C/SM y 13 S/SM. La colecta de datos fue dividida en tres días. En el primer día se realizó una evaluación antropométrica. En el segundo día los individuos fueron sometidos a los exámenes bioquímicos de los marcadores de SM, medición de la presión arterial (PA) y exámenes de DXA. En el tercer día se aplicó una evaluación física conforme a las exigencias del EB (carrera de 12 minutos, flexión de brazo sobre el suelo y flexión de brazo en la barra fija). RESULTADOS: Se constató diferencia significativa entre los militares C/SM y S/SM en las variables de HDL-C, PA diastólica, PA sistólica y circunferencia de cintura. Ninguna variable física presentó diferencia significativa. Se verificó también diferencia significativa entre los grupos para todas las variables de composición corporal y antropométricas. CONCLUSIÓN: Los militares S/SM poseen valores promedio de composición corporal, de PA y antropométricos mejores que los C/SM, lo que puede indicar que tienen menor riesgo de ECNT. El hecho de que el militar tenga o no SM no influenció en el desempeño de las pruebas aplicadas. Nivel de evidencia I; Tipo de Estudio: Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.