Protocolo estadual para tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar no âmbito do SUS em Santa Catarina complementar ao protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do ministério da saúde / State protocol for the pharmacological treatment of pulmonary arterial hypertension within the scope of the SUS in Santa Catarina, complementary to the clinical protocol and therapeutic guidelines of the Ministry of Health

A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma síndrome clínica e hemodinâmica ampla. O conceito recente, apresentado no 6º Simpósio Mundial em 2018 , define a HP como uma pressão média da artéria pulmonar >20 mm/Hg e Teste de Reatividade Vascular Pulmonar (RVP) ≥3 woods em repouso, aferidos obrigatoriamente pelo cateterismo cardíaco direito.

Relatório de recomendação final para adoção de um protocolo estadual no estado de Santa Catarina complementar ao protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do ministério da saúde para tratamento farmacológico da hipertensão pulmonar no âmbito do SUS / Final recommendation report for the adoption of a state protocol in the state of Santa Catarina complementary to the clinical protocol and therapeutic guidelines of the Ministry of Health for pharmacological treatment of pulmonary hypertension within the scope of the SUS

Este relatório refere-se à análise crítica do documento "Diagnóstico e Tratamento de Hipertensão Pulmonar'', elaborado pela ACAPTI e enviado como proposta para elaboração de Protocolo Estadual de Hipertensão Pulmonar, contemplando o tratamento farmacológico de HP grupo 1 (HAP) e grupo 4 (HPTEC). No documento encaminhado pelo demandante consta uma breve introdução e contextualização da patologia, diagnóstico clínico e exames complementares, critérios de inclusão e exclusão, especialidades médicas, estratificação de risco e seguimento, tratamento medicamentoso, algoritmo de tratamento medicamentoso, acessos aos medicamentos e centros de referência. Os itens relacionados ao diagnóstico foram mantidos neste relatório, conforme o documento enviado pelo demandante. Este relatório visa avaliar e emitir um parecer técnico embasado em evidências científicas sobre a disponibilização do medicamento Selexipague, a disponibilização da terapia combinada (Ambrisentana, Bosentana, Sildenafila, Ilopros a e Selexipague) para o tratamento da HP grupo 1 (HAP), a disponibilização do medicamento Riociguate para tratamento de HP grupo 4 (HPTEC), algoritmo de tratamento medicamentoso e fluxo de acesso aos medicamentos, para posterior elaboração de um Protocolo Estadual para a patologia solicitada. O Protocolo Estadual será elaborado complementarmente ao protocolo do Ministério da Saúde, assim, caso os medicamentos englobados nele sejam incorporados para a patologia em questão pela CONITEC, o fornecimento dos mesmos passa a ser por meio do CEAF.

Multiple cavitary lung lesions on CT: imaging findings to differentiate between malignant and benign etiologies.

OBJECTIVE: To determine the CT findings of multiple cavitary lung lesions that allow the differentiation between benign and malignant etiologies. METHODS: We reviewed CT scans, including patients with two or more cavitary lung lesions. We evaluated the number of cavitary lesions, their location, cavity wall thickness, and additional findings, correlating the variables with the diagnosis of a benign or malignant lesion. RESULTS: We reviewed the chest CT scans of 102 patients, 58 (56.9%) of whom were male. The average age was 50.5 ± 18.0 years. Benign and malignant lesions were diagnosed in 74 (72.6%) and 28 (27.4%) of the patients, respectively. On the CT scans, the mean number of cavities was 3, the mean wall thickness of the largest lesions was 6.0 mm, and the mean diameter of the largest lesions was 27.0 mm. The lesions were predominantly in the upper lobes, especially on the right (in 43.1%). In our comparison of the variables studied, a diagnosis of malignancy was not found to correlate significantly with the wall thickness of the largest cavity, lymph node enlargement, emphysema, consolidation, bronchiectasis, or bronchial obstruction. The presence of centrilobular nodules correlated significantly with the absence of malignant disease (p < 0.05). In contrast, a greater number of cavities correlated significantly with malignancy (p < 0.026). CONCLUSIONS: A larger number of cavitary lung lesions and the absence of centrilobular nodules may be characteristic of a malignant etiology. However, on the basis of our evaluation of the lesions in our sample, we cannot state that wall thickness is a good indicator of a benign or malignant etiology.