Rapidly progressive cognitive impairment with neuropsychiatric symptoms as the initial manifestation of status epilepticus.

The purpose of this article is to describe the clinical and electroencephalographic features of patients diagnosed with non-convulsive status epilepticus (NCSE) with uncommon cognitive and behavioral involvement. We present two cases with sub-acute cognitive impairment and neuropsychiatric disorders (including anxiety and transient behavioral changes) as their first manifestation of NCSE. A neuropsychological profile demonstrated executive dysfunction. In addition, the neurological examination revealed automatisms and 24-hour video EEG showed epileptiform activity. Although neuroimaging studies showed frontotemporal abnormalities, both neurophysiological and cognitive improvement after specific antiseizure drug treatment confirmed the diagnosis of non-convulsive status. Theoretical considerations between mental status changes and focal epilepsy will be reviewed. Our cases raise awareness of the importance of considering NCSE, a treatable condition, in the differential diagnosis of rapidly-progressive cognitive impairment with neuropsychiatric symptoms.

Nocardiosis del sistema nervioso central con compromiso medular: Presentacion de un caso / Nocardiosis of central nervous system with a medullary lesion

La nocardiosis, es una infección causada por un bacilo Gram positivo, presentándose en forma localizada o diseminada, el compromiso del sistema nervioso central puede estar presente en 44 por ciento de los pacientes, pero el compromiso de la médula espinal no es la presentación mas frecuente, además la nocardiosis se presenta usualmente en pacientes inmunocomprometidos, aunque hay casos descritos en pacientes inmunocompetentes. Presentamos el caso de un paciente inmunocompetente con diagnóstico de nocardiosis pulmonar que se encontraba en tratamiento ambulatorio con trimetropin sulfa, que presentó posteriormente compromiso del sistema nervioso central que tenía compromiso medular a pesar de tener un adecuado tratamiento ambulatorio inicial.

Potenciales evocados visuales de pacientes en la unidad de cuidados intensivos / Evoked visual potentials in the intensive care unit

El objetivo de la investigación fue comprobar si los potenciales evocados visuales en los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos y bajo sedación, varían en su amplitud y latencias según se realicen con los ojos abiertos o cerrado. Se realizaron estudios electrofisilógicos en ocho pacientes, utilizando el protocolo descrito por Ho, con un aparato Cadwell Excel Plus 1977. Se hicieron promedios de cada cien estímulos, comenzando con el ojo derecho, luego el izquierdo y al final ambos ojos. Los datos se analizaron con un programa EPI-Info 6 o SPSS segun necesidad. No se hallaron diferencias en la amplitud ni en la latencia (velocidad de conducción) cuando se compararon los resultados de ojos abiertos o cerrados. Llama la atención una mejoría en la velocidad de conducción con los ojos cerrados en cerca de 1.5 m/seg. Esto podría replantear el papel que realizan los párpados al filtrar la luz del estimulo lo que cambiaría las velocidades según la frecuencia de onda al estimular con ojos cerrados. Los potenciales evocados visuales pueden realizarse en pacientes hospitalizados en UCI y bajo sedación, sin importar la postura de los párpados, con la certeza de que los datos obtenidos reflejan la integridad de la via visual.