Rheumatoid meningitis and infection in absence of rheumatoid arthritis history: review of 31 cases.

A 62-year-old healthy male presents with leg weakness and fever. Imaging revealed leptomeningeal enhancement (LE). After cerebrospinal fluid (CSF) cultures were negative, he was discharged with a diagnosis of aseptic meningitis, but was readmitted due to worsening symptoms. Brain biopsy suggested rheumatoid leptomeningitis associated with elevated serum rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (ACPA). Following discharge, the New York State Department of Health (NYSDOH) reported a polymerase chain reaction (PCR) on CSF and brain DNA consistent with Naegleria fowleri (NF). After dramatic improvement on steroids, the patient declined antimicrobial treatment. Upon prednisone taper, symptoms recurred which responded to rituximab (RTX). This case highlights a possible association between rheumatoid leptomeningitis (RM) onset and infection, in a patient without a history of rheumatoid arthritis (RA). Our goal is to assess whether this association is present in 69 RM cases reported since 2000. We also describe diagnosis and treatment of 31 new cases (January 2017 to March 2020). We did not identify evidence of active/latent infection in patients with RM and previous RA; however, patients without RA history appeared to have a significantly higher rate. This finding could demonstrate the necessity of evaluating for infection in de novo RM cases without antecedent RA history. We also describe characteristic clinical patterns for each group. More studies are needed to corroborate these results and expand into a possible distinct natural history of RM in each group, which might have an impact upon the clinical outcome.

Assessment of Cardiovascular Disease Risk and Therapeutic Patterns among Urban Black Rheumatoid Arthritis Patients.

Rheumatoid arthritis (RA) patients have nearly twice the risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population. We aimed to assess, in a predominantly Black population, the prevalence of traditional and RA-specific CVD risk factors and therapeutic patterns. Utilizing ICD codes, we identified 503 RA patients ≥18 years old who were seen from 2010 to 2017. Of them, 88.5% were Black, 87.9% were women and 29.4% were smokers. CVD risk factors (obesity, diabetes, hypertension, dyslipidemia) were higher than in previously reported White RA cohorts. Eighty-seven percent of the patients had at least one traditional CVD risk factor, 37% had three or more traditional CVD risk factors and 58% had RA-specific risk factors (seropositive RA, >10 years of disease, joint erosions, elevated inflammatory markers, extra-articular disease, body mass index (BMI) < 20). CV outcomes (coronary artery disease/myocardial infarction, heart failure, atrial fibrillation and stroke) were comparable to published reports. Higher steroid use, which increases CVD risk, and lesser utilization of biologics (decrease CV risk) were also observed. Our Black RA cohort had higher rates of traditional CVD risk factors, in addition to chronic inflammation from aggressive RA, which places our patients at a higher risk for CVD outcomes, calling for revised risk stratification strategies and effective interventions to address comorbidities in this vulnerable population.

Prueba cutánea retardada, IgE total y anticuerpos específicos frente a la vacuna cubana Heberbiovac-HB en asmáticos cubanos / Delayed skin test, total IgE and specific antibodies against the Cuban Heberbiovac-HB vaccine in Cuban asthmatic patients

La hipótesis higiénica intenta dar explicación coherente al incremento del asma en países desarrollados. Diversos estudios centran su atención en el papel que desempeñan las inmunizaciones sobre el sistema inmune y la influencia que ejercen sobre la atopia. El objetivo de este trabajo fue determinar las diferencias entre las concentraciones séricas de anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (anti-AgsHB), IgE total (IgE) y área de la prueba cutánea con el antígeno (Ag) vacunal, de la vacuna cubana contra la hepatitis B, Heberbiovac-HB, en niños asmáticos y no asmáticos. Se evaluó la influencia de la gravedad del cuadro clínico del asma sobre la respuesta inmune frente al Ag: se realizó estudio prospectivo y transversal, constituido por 103 niños asmáticos atendidos en el Hospital Infantil Docente William Soler y 37 no asmáticos de un área de salud del Centro de Atención Primaria "Julián Grimau" de la Ciudad de La Habana, Cuba. Todos los niños fueron vacunados con la vacuna Heberbiovac-HB, según esquema cubano de vacunación. Se realizó el test de ANCOVA para determinar las diferencias entre ambos grupos. En el grupo de niños asmáticos, se realizó un test de Duncan pos-hot, para establecer las diferencias, según la severidad del asma. Las diferencias significativas se centraron en las pruebas cutáneas, siendo menor el área de la prueba cutánea en asmáticos con respecto a los no asmáticos; la prueba cutánea control (PCC) y la prueba cutánea vs. antígeno vacunal de la hepatitis B (PCHB), PCC (166,5 vs. 233,6 mm2; p= 0,0077) y la PCHB (1 020,4 vs. 1 318,15 mm2; p= 0,0173). La severidad del cuadro clínico en asmáticos se relacionó de manera directa con las concentraciones de IgE e inversa con el área de la PCHB. Los niños asmáticos respondieron con menor área en la prueba cutánea retardada al compuesto vacunal, que los no asmáticos. La respuesta se deterioró a medida que se incrementó la gravedad del asma y las concentraciones de IgE.

The hygienic hypothesis tries to give a coherent explanation to the increase of asthma in the developed countries. Several studies focus their attention on the role played by immunizations in the immune system and on the influence they exert on atopy. The objective of this paper was to determine the differences among the serum concentrations of antibodies against the hepatitis B surface antigen (anti-AgsHB), the total IgE (IgE) and the area of the skin test with the vaccinal antigen (Ag) of the Cuban vaccine against hepatitis B, Heberbiovac-HB, in asthmatic and non-asthmatic children. The influence of the severity of the clinical picture of asthma on the immune response against Ag was evaluated. A prospective and cross-sectional study that included 103 asthmatic children attended at "William Soler" Children Teaching Hospital and 37 non-asthmatics from a health area of "Julián Grimau" Primary Care Center in Havana City, Cuba, was conducted. All the children were vaccinated with the Heberbiovac-HB vaccine according to the Cuban vaccination scheme. ANCOVA test was made to determine the differences between both groups. In the group of asthmatic children, Duncan's post-host test was carried out to establish the differences according to asthma severity. The significant differences were centered on the skin tests. The area of the skin test in asthmatics was lower than that of the non-asthmatics; the control skin test (CST) and the skin test against the hepatitis B vaccine antigen (STHB), CST (166,5 vs. 233,6 mm2; p=0,0077) and STHB (1 020,4 vs. 1 318,15 mm2; p=0,0173). The severity of the clinical picture in asthmatics was directly related to the IgE concentrations and inverse to the area of STHB. The asthmatic children responded with less area to the vaccinal compound in the delayed skin test. The answer deteriorated as the severity of asthma and the IgE concentrations increased.

Prueba cutánea retardada, IgE total y anticuerpos específicos frente a la vacuna cubana Heberbiovac-HB en asmáticos cubanos / Delayed skin test, total IgE and specific antibodies against the Cuban Heberbiovac-HB vaccine in Cuban asthmatic patients

La hipótesis higiénica intenta dar explicación coherente al incremento del asma en países desarrollados. Diversos estudios centran su atención en el papel que desempeñan las inmunizaciones sobre el sistema inmune y la influencia que ejercen sobre la atopia. El objetivo de este trabajo fue determinar las diferencias entre las concentraciones séricas de anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (anti-AgsHB), IgE total (IgE) y área de la prueba cutánea con el antígeno (Ag) vacunal, de la vacuna cubana contra la hepatitis B, Heberbiovac-HB, en niños asmáticos y no asmáticos. Se evaluó la influencia de la gravedad del cuadro clínico del asma sobre la respuesta inmune frente al Ag: se realizó estudio prospectivo y transversal, constituido por 103 niños asmáticos atendidos en el Hospital Infantil Docente William Soler y 37 no asmáticos de un área de salud del Centro de Atención Primaria "Julián Grimau" de la Ciudad de La Habana, Cuba. Todos los niños fueron vacunados con la vacuna Heberbiovac-HB, según esquema cubano de vacunación. Se realizó el test de ANCOVA para determinar las diferencias entre ambos grupos. En el grupo de niños asmáticos, se realizó un test de Duncan pos-hot, para establecer las diferencias, según la severidad del asma. Las diferencias significativas se centraron en las pruebas cutáneas, siendo menor el área de la prueba cutánea en asmáticos con respecto a los no asmáticos; la prueba cutánea control (PCC) y la prueba cutánea vs. antígeno vacunal de la hepatitis B (PCHB), PCC (166,5 vs. 233,6 mm2; p= 0,0077) y la PCHB (1 020,4 vs. 1 318,15 mm2; p= 0,0173). La severidad del cuadro clínico en asmáticos se relacionó de manera directa con las concentraciones de IgE e inversa con el área de la PCHB. Los niños asmáticos respondieron con menor área en la prueba cutánea retardada al compuesto vacunal, que los no asmáticos. La respuesta se deterioró a medida que se incrementó la gravedad del asma y las concentraciones de IgE(AU)

The hygienic hypothesis tries to give a coherent explanation to the increase of asthma in the developed countries. Several studies focus their attention on the role played by immunizations in the immune system and on the influence they exert on atopy. The objective of this paper was to determine the differences among the serum concentrations of antibodies against the hepatitis B surface antigen (anti-AgsHB), the total IgE (IgE) and the area of the skin test with the vaccinal antigen (Ag) of the Cuban vaccine against hepatitis B, Heberbiovac-HB, in asthmatic and non-asthmatic children. The influence of the severity of the clinical picture of asthma on the immune response against Ag was evaluated. A prospective and cross-sectional study that included 103 asthmatic children attended at "William Soler" Children Teaching Hospital and 37 non-asthmatics from a health area of "Julián Grimau" Primary Care Center in Havana City, Cuba, was conducted. All the children were vaccinated with the Heberbiovac-HB vaccine according to the Cuban vaccination scheme. ANCOVA test was made to determine the differences between both groups. In the group of asthmatic children, Duncan's post-host test was carried out to establish the differences according to asthma severity. The significant differences were centered on the skin tests. The area of the skin test in asthmatics was lower than that of the non-asthmatics; the control skin test (CST) and the skin test against the hepatitis B vaccine antigen (STHB), CST (166,5 vs. 233,6 mm2; p=0,0077) and STHB (1 020,4 vs. 1 318,15 mm2; p=0,0173). The severity of the clinical picture in asthmatics was directly related to the IgE concentrations and inverse to the area of STHB. The asthmatic children responded with less area to the vaccinal compound in the delayed skin test. The answer deteriorated as the severity of asthma and the IgE concentrations increased(AU)

Evaluación de niveles séricos de citocinas proinflamatorias y marcadores de estrés oxidativo en mujeres embarazadas a término / Evaluation of the serum levels of proinflammatory cytokines and oxidative stress markers in term pregnant women

El conocimiento acerca del papel del sistema inmune y el estrés oxidativo en el embarazo normal puede contribuir a profundizar en los mecanismos fisiopatológicos y en el tratamiento de las enfermedades asociadas a la gestación. Se realizó un estudio por el método de observación, transversal y descriptivo, con el objetivo de describir diferencias entre las concentraciones y la detectabilidad sérica de interleucina 6, el factor de necrosis tumoral-alfa, el ó xido nítrico y la enzima glutation peroxidasa en 10 embarazadas sanas a término, respecto a 18 mujeres no embarazadas . Se encontraron niveles detectables de interleucina 6 en el 80(por ciento) de las embarazadas y solo en el 22,2 del grupo de mujeres no embarazadas, para un valor de Chi cuadrado = 8,763 (p = 0,005). La diferencia de la detectabilidad de f actor de necrosis tumoral-alfa entre ambos grupos fue no significativa (p = 0,515) para un valor de Chi cuadrado = 0,016. No existieron diferencias significativas entre las medias de ambos grupos para óxido nítrico y glutation peroxidasa. En conclusión se encontró una mayor detectabilidad sérica de interleucina 6 , lo cual relacionamos con sus fuentes productoras aumentadas en el embarazo normal, el favorecido patrón Th2 y la activación de la inmunidad innata materna(AU)

Evaluación de niveles séricos de citocinas proinflamatorias y marcadores de estrés oxidativo en mujeres embarazadas a término / Evaluation of the serum levels of proinflammatory cytokines and oxidative stress markers in term pregnant women

El conocimiento acerca del papel del sistema inmune y el estrés oxidativo en el embarazo normal puede contribuir a profundizar en los mecanismos fisiopatológicos y en el tratamiento de las enfermedades asociadas a la gestación. Se realizó un estudio por el método de observación, transversal y descriptivo, con el objetivo de describir diferencias entre las concentraciones y la detectabilidad sérica de interleucina 6, el factor de necrosis tumoral-alfa, el ó xido nítrico y la enzima glutation peroxidasa en 10 embarazadas sanas a término, respecto a 18 mujeres no embarazadas . Se encontraron niveles detectables de interleucina 6 en el 80(por ciento) de las embarazadas y solo en el 22,2 del grupo de mujeres no embarazadas, para un valor de Chi cuadrado = 8,763 (p = 0,005). La diferencia de la detectabilidad de f actor de necrosis tumoral-alfa entre ambos grupos fue no significativa (p = 0,515) para un valor de Chi cuadrado = 0,016. No existieron diferencias significativas entre las medias de ambos grupos para óxido nítrico y glutation peroxidasa. En conclusión se encontró una mayor detectabilidad sérica de interleucina 6 , lo cual relacionamos con sus fuentes productoras aumentadas en el embarazo normal, el favorecido patrón Th2 y la activación de la inmunidad innata materna(AU)

Efectos del entrenamiento físico sobre la concentración de fibrinógeno y la cantidad de plaquetas / Phisical training effects on fibrinogen concentration and quantity of platelets

Se estudió una muestra de 15 adolescentes pertenecientes a un equipo de football, categoría 11- 12 años de la escuela de deportes "Osmani Arenado" de Pinar del Rio en el año 1992, con el fin de determinar los efectos del entrenamiento físico sobre la concentración de fibrinógeno y la cantidad de plaquetas. A todos se les determinó estas dos variables al inicio de la preparación general (control 1) y al final de la preparación especial (control 2). En el análisis estadístico de los datos se utilizó la prueba de comparación de medias entre dos grupos y para observaciones pareadas con un nivel de significación de a=0.05. Se encontró una disminución de la concentración de fibrinógeno y de la cantidad de plaquetas al término de la preparación especial; lo que sugiere que este tipo de ejercicio puede ser utilizado en la prevención de fenómenos tromboembólicos...(AU)