Tratamiento endovascular de aneurisma subclavio derecho en arco aórtico bovino / Endovascular treatment of right subclavian aneurysm in bovine aortic arch

Aneurisma subclavio derecho superior a 50 mm de diámetro en un paciente con arco aórtico bovino. Como método complementario al angio taC se realizó una angiografía digital selectiva que confirmó el diagnóstico y complementó las mediciones necesarias. Se realizó tratamiento endovascular exitoso mediante punciones de ambas arterias femorales comunes y de la arteria humeral izquierda, con introductores de 7 Fr, con lo que se logró el control angiográfico total del tronco común. La progresión del cuello aneurismático solo fue posible a través del abordaje humeral. Se resolvió de modo satisfactorio mediante el implante de dos stents graft VBX de 7 × 39 y 6 × 29. Control agiográfico sin signos de endoleak. Se realizó control en UCI a las 24 horas, cuando se trasladó al paciente a la sala general con alta de internación y control por consultas externos. Hasta el momento permanece libre de síntomas.(AU)

Right subclavian aneurysm greater than 50mm in diameter in a patient with a bovine aortic arch. a selective digitalangiography was performed as a complementary method to the Ct angi-ography, confi rming the diagnosis andcomplementing the necessary measurements. Successful endovascular treatment was performed by puncture ofboth common femoral arteries and left brachial artery, with 7 fr introducers achieving total angiographic controlof the common trunk, making it possible to progress the aneurysmal neck only through the humeral approach. itwas resolved satisfactorily by implanting two 7 × 39 and 6 × 29 VBX stent grafts. agiographic control without signsof endoleak. monitoring was carried out in the iCu 24 hours a day, transfer to the general ward 24 hours a day, withhospital discharge and control by outpatient clinics. Currently symptom free.(AU)

Trauma cervical penetrante con cuerpo extraño transcarotídeo / Penetrating cervical injury due to a foreign body

Introducción: los traumas vasculares civiles o domésticos constituyen una modalidad poco frecuente que seasocia fundamentalmente a cuestiones accidentales. En estos casos los sangrados pueden ser profusos, inclusoprovocar shock y muerte por hipovolemia. Caso clínico: aquí se describe el caso de un adolescente con una herida penetrante debida a un alambre en laregión cervical anterolateral derecha mientras cortaba el césped con una con una desbrozadora. Cabe destacarla reacción de quienes lo asistieron en el momento del accidente, ya que no intentaron extraer el alambre, quese movía al ritmo cardíaco. Se remitió a la guardia de emergencias. Después de una rápida evaluación clínica,radiológica y ecografía, ingresó en el quirófano para extraer el alambre con control vascular carotídeo total y rafi ade cara anterior y posterior de la carótida común. Discusión: se discute la posibilidad de haber podido extraer el cuerpo extraño sin cirugía y aplicar compresióncon eventual reparación endovascular con stent graft.

Introduction: civilian or domestic vascular traumas constitute a rare modality that is fundamentally associatedwith accidental issues. In these cases, bleeding can be profuse, even causing shock and death due to hypovolemia. Case report: here we describe a case of an adolescent who sustained a penetrating wire wound to the rightanterolateral cervical region while mowing the lawn with a brushcutter. The actions of those who assisted himat the time stand out since they did not try to remove the wire which moved to the heart rate. He was referredto the emergency room and after a rapid clinical, radiological and ultrasound evaluation, he was admitted to theoperating room in order to remove the wire during the surgical act with total carotid vascular control and raffia ofthe anterior and posterior face of the common carotid. Discussion: the possibility of having removed the foreign body without surgery and applying compression witheventual endovascular repair with a stent graft is discussed.(AU)

Esofagotomía y cierre primario por cuerpo extraño en esófago superior / Esophagotomy and primary closure due to foreign body in the upper esophagus

RESUMEN Los cuerpos extraños en el esófago son un problema frecuente en urgencias, debido la mayoría de las veces a ingestión accidental. Presentamos el caso de una paciente femenina de 50 años, sin antecedentes patológicos, que consulta por presentar la ingesta de prótesis dental mientras almorzaba, con posterior disfagia, odinofagia y dolor cervical. Se le realizan radiografías y tomografía computarizada (TC) donde se evidencia imagen radiopaca en esófago cervical. Se interconsulta con el Servicio de Gastroenterología, dada la imposibilidad de extracción de la prótesis por vía endoscópica. Se realiza luego cervicotomía lateral izquierda de emergencia, con esofagotomía, extracción del cuerpo extraño y cierre primario del esófago. La obstrucción del esófago por cuerpos extraños puede ocasionar muchas complicaciones. La consecuente demora en el tratamiento puede llevar a un marcado aumento de la mortalidad. Por eso, en este caso, se prioriza la cirugía ante un riesgo elevado de perforación y hemorragia.

ABSTRACT Esophageal foreign bodies are a common problem in the emergency department, usually due to accidental ingestion. We report the case of a 50-year-old otherwise healthy female patient who sought medical care due to dysphagia, odynophagia and cervical pain after swallowing a partial denture while having lunch. The patient underwent X-rays and a computed tomography (CT) scan which showed a radiopaque image in the upper esophagus. After a failed attempt to remove the denture through endoscopy, surgery was decided via a left lateral emergency cervicotomy with esophagotomy, foreign body removal and primary closure of the esophagus. Esophageal obstruction due to foreign bodies may cause many complications. Treatment delays may result in increased mortality. Thus, in this case we prioritized surgery due to high risk of perforation and bleeding.

Ruptured femoropopliteal artery aneurysms in von Recklinghausen neurofibromatosis.

A 38-year-old woman with neurofibromatosis type 1 was referred for massive swelling of the left thigh, pain, and anemia. Angiography demonstrated three saccular aneurysms of the femoropopliteal artery. The largest measured 3 cm in diameter. Resection of the aneurysms and femoropopliteal interposition grafting using reversed saphenous vein was performed through a medial surgical approach. Arterial involvement in neurofibromatosis is a well known but infrequent occurrence. Stenotic lesions predominate. Aneurysmal defects are less common, and rupture of peripheral arteries is exceptional. Neurofibromatous invasion and dysplasia of the tunica media of the femoropopliteal vessel were confirmed by means of pathologic study. We think this is the second reported case of a femoropopliteal artery aneurysm and rupture associated with neurofibromatosis.