Enfermedad perianal de evolución tórpida / Perianal disease with slow evolution

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Utilidad de la ecografía anorrectal en la enfermedad de Crohn perianal / Utility of anorectal echography in perianal Crohn's disease

Introducción. La ecografía anorrectal (EAR) es una exploración sencilla, cuyo valor en el diagnóstico de la patología anorrectal está altamente contrastado en la bibliografía. El propósito de este estudio ha sido examinar la utilidad de la EAR en pacientes con enfermedad de Crohn (EC) intestinal que presentan algún tipo de manifestación perianal de su enfermedad. Material y métodos. Entre octubre de 1996 y febrero de 1999 se han realizado un total de 18 EAR en 16 pacientes diagnosticados de EC intestinal y con sospecha clínica de presentar algún proceso anorrectal. Utilizamos un ecógrafo B&K Medical con un transductor rotatorio de 360°. El motivo más frecuente de petición de EAR fue la valoración de proctalgia de etiología incierta (5 casos, 28 por ciento). Otros motivos fueron: fístulas anales (4 casos, 22 por ciento), sospecha de absceso anal (3 casos, 17 por ciento), control evolutivo (3 casos, 17 por ciento), incontinencia fecal (2 casos, 11 por ciento) y sepsis perianal (un caso, 6 por ciento). Resultados. La orientación diagnóstica del clínico coincidió con los hallazgos ecográficos en 12 casos (67 por ciento). Una imagen compatible con absceso fue reconocida en 10 casos (55 por ciento), dos de ellos ya sospechados clínicamente y los otros ocho fueron hallazgos asociados fundamentalmente a fístulas y proctalgias de etiología no filiada. Se detectaron defectos esfinterianos en los 2 casos de incontinencia fecal y en otros 2 pacientes fue un hallazgo casual. En el caso de las fístulas anorrectales la EAR permitió conocer de modo más preciso la relación de las mismas con los esfínteres. Conclusiones. La EAR es de gran utilidad en la EC perianal ya que es capaz de detectar con precisión los defectos esfinterianos y los abscesos anales, motivo por el que resulta de gran valor en el caso de proctalgias o abscesos no sospechados clínicamente. Creemos que la EAR debe ser realizada después del examen rectal, la rectoscopia o la colonoscopia en estos enfermos (AU)

Epidemiología del cáncer de mama en el área de cobertura del hospital de Sagunto, Valencia, 1990-1996 / Cancer Breast Epidemiology in Sagunto Hospital Area, Valencia, 1990-1996

El objetivo del presente estudio es estimar la incidencia y distribución geográfica del cáncer de mama en el área de cobertura del Hospital de Sagunto, previamente al inicio del programa de prevención del cáncer de mama. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de los cánceres de mama diagnosticados en nuestro Hospital durante el período 1990-1996.La estimación de la TI bruta media anual del período ha sido de 76,59 × 105 mujeres. La tendencia de la TI anual y la TI truncada fue creciente, sin tener significación estadística. La TI media anual es superior en las zonas determinadas. Las tendencias de la incidencia en el tiempo de las diferentes zonas fue variable. La edad media de las pacientes es de 61 años, no observándose diferencias significativas de la edad con respecto al año de diagnóstico, sí existió con respecto edad-estadio. El carcinoma ductal infiltrante fue el más frecuente (72 por ciento).Los casos de carcinoma inflamatorio se acumularon en zonas determinadas. El 44,4 por ciento de los tumores se diagnosticaron en estadio II. La tendencia en el tiempo del estadio E1 ha sido de ascendente de forma significativa. Se estudió así mismo la relación estadio tumoral-año municipios pertenecientes a Castellón y Valencia. La TI realmente está aumentando en nuestra área de cobertura, con cierta distribución geográfica tanto en el número de casos diagnosticados como por su tipo anatomopatológico. La existencia de registros tumorales dinámicos facilitaría la corrección de sesgos epidemiológicos y la comparación entre zonas y áreas (AU)