Experience of the medical personnel of a peruvian public hospital in the face of the COVID-19 pandemic. / Experiencia del personal médico de un hospital público peruano frente a la pandemia por COVID-19.

The arrival of the new coronavirus disease (COVID-19) has challenged and exposed the precarization of health systems in the face of pandemic diseases. Medical personnel has demonstrated their commitment to service and workforce force, despite having inadequate medical equipment, supplies, hospital beds, and personnel, not to mention the risk of being victims of this disease. With this article, we aim to share the experience and capabilities of the medical staff to overcome adversities: their resilience and resourcefulness in the face of traumatic situations, and using and modifying any available equipment in the absence of mechanical ventilators to mitigate the progression of the disease.

La llegada de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) ha desafiado todos los sistemas de salud y puso en evidencia el precario sistema sanitario frente a enfermedades pandémicas. A pesar de esto, el personal médico ha demostrado la vocación de servicio y la fuerza laboral, aunque trabaje con insumos insuficientes, equipos médicos inadecuados, falta de camas de hospitalización, falta de personal y algunos fallezcan víctimas de esta enfermedad. Con este artículo pretendemos difundir las experiencias y la capacidad del personal médico para vencer estas adversidades, la adaptación positiva a estas situaciones traumáticas, utilizar y modificar todas las herramientas disponibles ante la falta de ventiladores mecánicos que lograron mitigar la progresión de la enfermedad.

Exceso de grasa visceral asociado a severidad de COVID-19, cuantificado por bioimpedancia / Excess visceral fat associated with severity of COVID-19 quantified by bioimpedance

Hay dos tipos principales de tejido adiposo; el subcutáneo, que es menos activo metabólicamente, y el tejido adiposo visceral, que secreta constantemente citocinas inflamatorias y está relacionado a enfermedades metabólicas y cardiovasculares. Nuestro objetivo fue identificar la asociación entre el exceso de grasa visceral y la severidad de enfermedad en pacientes con COVID-19. Se realizó un estudio observacional analítico que incluyó a pacientes con COVID-19 admitidos al Hospital Carrión de Huancayo, Perú. Se utilizó la balanza de bioimpedancia para cuantificar la composición corporal, la variable dependiente fue la severidad de enfermedad. Se utilizó el análisis de regresión logística para determinar la asociación de la grasa visceral y otros parámetros antropométricos con severidad de enfermedad. Se analizaron a 120 personas con COVID-19, la edad promedio fue 50 años, el sexo masculino fue 60%. De acuerdo a los valores de la composición corporal emitidos por el equipo de bioimpedancia: La grasa visceral > 15Kg (OR 7,31; p = 0,001); la grasa corporal total > 35% (OR 5,58; p = 0,009) y el exceso de peso > 20Kg (OR 6,96; p = 0,011) fueron los parámetros asociados a enfermedad severa por COVID-19. La relación positiva entre el perímetro abdominal y la cantidad de grasa visceral fue significativo (p = 0,01). En la composición corporal, el exceso de grasa visceral es el mayor parámetro asociado a enfermedad severa por COVID-19(AU)

There are two main types of adipose tissue; the subcutaneous, which is less metabolically active, and the visceral adipose tissue, which constantly secretes inflammatory cytokines and is related to metabolic and cardiovascular diseases. Our objetive was to identify the association between the excess of visceral fat and disease severity in COVID-19 patients. An analytical observational study was carried out which included patients with COVID-19 admitted to the Carrión Hospital in Huancayo, Peru. The bioimpedance balance was used to quantify the body composition; the dependent variable was the severity of the disease. A logistic regression analysis was used to determine the association of visceral fat and other anthropometric parameters with the severity of the disease. Out of 120 people with COVID-19 were analyzed, the average age was 50 years, the male sex was 60%. According to the body composition values issued by the bioimpedance team: Visceral fat> 15Kg (OR 7.31; p = 0.001); Total body fat> 35% (OR 5.58; p = 0.009) and excess weight> 20Kg (OR 6.96; p = 0.011) were the parameters associated with severe disease due to COVID-19. The positive relationship between abdominal circumference and the amount of visceral fat was significant (p = 0.01). In body composition, excess visceral fat is the main parameter associated with severe COVID-19 disease(AU)

ICD-11 Guidelines for Mental and Behavioral Disorders of Children and Adolescents: Reliability and Clinical Utility.

OBJECTIVE: ICD-11 clinical guidelines for mental and behavioral disorders must be tested in clinical settings to guarantee their usefulness worldwide. The purpose of this study was to evaluate interrater reliability and clinical utility of the ICD-11 guidelines for children and adolescents in assessing and diagnosing mood, anxiety, and fear-related disorders; attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD); and disruptive behavioral disorder (DBD). METHODS: Children and adolescents ages 6-17 from two specialized settings in Mexico City were interviewed. Each was interviewed by a pair of psychiatrists (interviewer and observer), who independently codified established diagnoses and evaluated the clinical utility of the guidelines with each participant. Kappa values were calculated to determine the level of general diagnostic correlation between the two clinicians. RESULTS: A total of 25 psychiatrists evaluated 52 children and adolescents. Kappa values between clinicians ranged from 0.46 to 0.53 for mood, anxiety, and fear-related disorders and for ADHD; the kappa value was 0.81 for DBD guidelines. Over 80% of psychiatrists reported that the guidelines, qualifiers, and descriptions of developmental presentations were quite useful. CONCLUSIONS: ICD-11 guidelines for mental and behavioral disorders of children and adolescents demonstrated mostly moderate interrater reliability and strong interrater reliability in the case of DBD. A large proportion of clinicians regarded the guidelines as quite useful clinical tools.

[Bacterial colonization after applying an educational program: A quasi-experimental study]. / Colonización bacteriana después de la aplicación de un programa educativo: estudio cuasi experimental.

INTRODUCTION: Educational interventions can raise awareness and understanding in population groups and may help to achieve changes in behavior. OBJECTIVE: To determine if the educational handwashing program applied to high-school students reduces the colonization of infectious bacteria on the hands. METHODS: A non-randomized quasi-experimental study was carried out using consecutive sampling of the students of the last year of high-school who were divided into an intervention group and a control group. Data were obtained before and after the implementation of the educational program. Samples were taken from the dominant hand for bacterial culture, and a questionnaire was applied that assessed knowledge of hand hygiene before and after the program. The program was aimed at improving the level of understanding and attitudes of students regarding hand hygiene. RESULTS: Of 208 samples obtained, the most frequent agents before and after the educational program were Staphylococcus epidermidis (39% versus 23%) and Staphylococcus aureus (21% versus 15%). The average number of colonies was 236 and 183 respectively (p = 0.35). CONCLUSION: The educational program managed to improve the level of understanding about hand hygiene; however, it was not enough to reduce bacterial colonization, so other behaviors such as direct supervision should be considered.

INTRODUCCIÓN: La intervención en poblaciones por medio de programas educativos logra aumentar el conocimiento en un determinado grupo y además, en algunos casos, se logra un cambio de conducta. OBJETIVO: Determinar si el programa educativo de lavado de manos aplicado a los estudiantes de educación secundaria reduce la colonización de bacterias infecciosas en las manos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio cuasi experimental no aleatorizado mediante muestreo consecutivo a los alumnos del último año de secundaria, quienes fueron divididos en dos grupos de intervención y control, analizados en dos etapas antes y después de la aplicación del programa educativo. Se tomaron las muestras de la mano dominante para el cultivo bacteriano. Además, se aplicó un cuestionario que evaluó los conocimientos sobre higiene de manos antes y después de la aplicación del programa, que estuvo dirigido a mejorar el nivel de conocimiento y de las actitudes de los estudiantes en relación a la higiene de manos. RESULTADOS: De 208 muestras obtenidas los agentes más frecuentes antes y después de la aplicación del programa educativo fueron Staphylococcus epidermidis (39% versus 23%) y Staphylococcus aureus (21%versus15%); el promedio del número de colonias fue 236 y 183 respectivamente (p = 0,35). CONCLUSIÓN: La aplicación del programa educativo logró mejorar el nivel de conocimiento sobre la higiene de manos. Sin embargo, no fue suficiente para reducir la colonización bacteriana, por lo que debería agregarse otras conductas como la supervisión directa.

Flora bacteriana resistente al lavado de manos en estudiantes universitarios / Bacterial Flora Resistant to Hand Washing in University Students

Introducción: En la superficie cutánea residen microorganismos responsables del balance bioquímico, algunas son patógenas y persisten a pesar del lavado de manos. Objetivo: Identificar la flora bacteriana resistente al lavado de manos en estudiantes universitarios. Métodos: Se realizó el estudio observacional analítico de tipo longitudinal, para esto se enrolaron a estudiantes universitarios que recibieron previamente charlas educativas sobre higiene de manos, posteriormente se tomaron muestras antes y después del lavado de las manos. Resultados: De 80 muestras analizadas se identificó a Staphylococcus epidermidis como el más frecuente en 95 por ciento de los estudiantes y con el lavado de manos se redujo a 60 por ciento; el segundo agente fue Staphylococcus saprophyticcus, que estuvo presente en 75 por ciento de los casos y después del lavado, en 35 por ciento; E. coli ocupó el tercer lugar, se encontró en 42,5 por ciento de las muestras y tras la higiene de manos se redujo a 17,5 por ciento. Para los agentes transitorios como Klebsiella (p < 0,05) y Pseudomonas, el lavado de manos fue más efectivo; sin embargo, E. coli fue la enterobacteria que permaneció elevada a pesar de la higiene de manos (p = 0,01). Conclusión: Algunas colonias de E. coli son resistentes al lavado de manos, similar a los agentes residentes como Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticcus y Staphylococcus aureus(AU)

Introduction: The skin surface is inhabited by microorganisms responsible for the biochemical balance; some are pathogenic and persist despite hand washing. Objective: To identify, in university students, the bacterial flora resistant to hand washing. Methods: A longitudinal, analytical and observational study was carried out, for which university students were included who previously received educational talks on hand hygiene. Samples were taken before and after hand washing. Results: Of 80 samples analyzed, Staphylococcus epidermidis was identified as the most frequent in 95 percent of the students and, with hand washing, it was reduced to 60 percent the second agent was Staphylococcus saprophyticcus, present in 75 percent of the cases and, after hand washing, in 35 percent. E. coli occupied the third position, as it was found in 42.5 percent of the samples and, after hand hygiene, it was reduced to 17.5 percent. For transient agents like Klebsiella (P<0.05) and Pseudomonas, handwashing was more effective; however, E. coli was the enterobacterium that remained elevated despite hand hygiene (P=0.01). Conclusion: Some E. coli colonies are resistant to hand washing, similar to resident agents such as Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticcus and Staphylococcus aureus(AU)

Colonización bacteriana después de la aplicación de un programa educativo: estudio cuasi experimental / Bacterial colonization after applying an educational program: A quasi-experimental study

INTRODUCCIÓN: La intervención en poblaciones por medio de programas educativos logra aumentar el conocimiento en un determinado grupo y además, en algunos casos, se logra un cambio de conducta. OBJETIVO: Determinar si el programa educativo de lavado de manos aplicado a los estudiantes de educación secundaria reduce la colonización de bacterias infecciosas en las manos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio cuasi experimental no aleatorizado mediante muestreo consecutivo a los alumnos del último año de secundaria, quienes fueron divididos en dos grupos de intervención y control, analizados en dos etapas antes y después de la aplicación del programa educativo. Se tomaron las muestras de la mano dominante para el cultivo bacteriano. Además, se aplicó un cuestionario que evaluó los conocimientos sobre higiene de manos antes y después de la aplicación del programa, que estuvo dirigido a mejorar el nivel de conocimiento y de las actitudes de los estudiantes en relación a la higiene de manos. RESULTADOS: De 208 muestras obtenidas los agentes más frecuentes antes y después de la aplicación del programa educativo fueron Staphylococcus epidermidis (39% versus 23%) y Staphylococcus aureus (21%versus15%); el promedio del número de colonias fue 236 y 183 respectivamente (p = 0,35). CONCLUSIÓN: La aplicación del programa educativo logró mejorar el nivel de conocimiento sobre la higiene de manos. Sin embargo, no fue suficiente para reducir la colonización bacteriana, por lo que debería agregarse otras conductas como la supervisión directa.

INTRODUCTION: Educational interventions can raise awareness and understanding in population groups and may help to achieve changes in behavior. OBJECTIVE: To determine if the educational handwashing program applied to high-school students reduces the colonization of infectious bacteria on the hands. METHODS: A non-randomized quasi-experimental study was carried out using consecutive sampling of the students of the last year of high-school who were divided into an intervention group and a control group. Data were obtained before and after the implementation of the educational program. Samples were taken from the dominant hand for bacterial culture, and a questionnaire was applied that assessed knowledge of hand hygiene before and after the program. The program was aimed at improving the level of understanding and attitudes of students regarding hand hygiene. RESULTS: Of 208 samples obtained, the most frequent agents before and after the educational program were Staphylococcus epidermidis (39% versus 23%) and Staphylococcus aureus (21% versus 15%). The average number of colonies was 236 and 183 respectively (p = 0.35). CONCLUSION: The educational program managed to improve the level of understanding about hand hygiene; however, it was not enough to reduce bacterial colonization, so other behaviors such as direct supervision should be considered.

Internal and inter-rater reliability of the ASQ-3 in Mexican preschoolers / Confiabilidad interna e interevaluador del ASQ-3 en preescolares mexicanos

Abstract: Introduction: Monitoring child development includes the promotion of development in the healthy child and the detection of delays and early indicators of disorders that begin in the first five years of life through easy-to-use, easy to mark, and low-cost screening tests. Objective: To evaluate the internal reliability and inter-rater reliability of the ASQ-3 in Mexican preschool children. Method: The ASQ-3 was applied to parents and/or teachers of 33 - 60 month old children who attended the Centros de Desarrollo Infantil (Child Development Centers-CENDIS) in the public and private sectors of Mexico City. Results: A total of n = 1052 questionnaires were obtained, grouped into six age groups (33, 36, 42, 48, 54, and 60 months of age) according to the Ages and Stages Questionnaire-3 (ASQ-3). The levels of reliability of the ASQ-3 for each of the age groups were acceptable, with a range of α = .77 to α = .88. Regarding inter-rater reliability (parents vs. teachers), moderate correlation levels were observed. Discussion and conclusion: The results obtained suggest that this is a screening instrument that reliably evaluates the five areas of development that make up the ASQ-3 in pre-school children. This represents an opportunity to continue studying the psychometric characteristics of validity of this instrument in representative samples of Mexican children to optimize the process of early childhood development monitoring.

Resumen: Introducción: La vigilancia del desarrollo infantil contempla la promoción del desarrollo en el niño sano y la detección de retrasos e indicadores tempranos de trastornos que se inician en los primeros cinco años de vida por medio de pruebas de tamizaje de fácil aplicación, calificación y de bajo costo. Objetivo: Evaluar la fiabilidad interna y confiabilidad interevaluador del Cuestionario de Edades y Etapas-3 (ASQ-3) en preescolares mexicanos. Método: Se aplicó el ASQ-3 a padres y/o tutores de niños de edades entre 33 y 60 meses que asistían a Estancias de Desarrollo Infantil (CENDIS) del sector público y privado de la Ciudad de México. Resultados: Se obtuvieron un total de n = 1052 cuestionarios, agrupados en seis grupos de edad (33, 36, 42, 48, 54 y 60 meses de edad) de acuerdo con el ASQ-3. Los niveles de confiabilidad de los ASQ-3 para cada uno de los grupos de edad fueron aceptables con un rango de α =. 77 a α =. 88. Respecto a la confiabilidad interevaluador (padres vs. maestros), se observaron niveles de correlación moderados. Discusión y conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que es un instrumento de tamizaje que evalúa de forma fidedigna las cinco áreas del desarrollo que conforman el ASQ-3 en los preescolares. Ello representa una oportunidad para seguir estudiando las características psicométricas de validez de este instrumento en muestras representativas de niños mexicanos con la finalidad de optimizar el proceso de vigilancia del desarrollo en edades tempranas.

[Children's Psychiatric Hospital Dr. Juan N. Navarro: 50 years of attention to the mental health of children and adolescents in Mexico]. / Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro: 50 años de atención a la salud mental de niños y adolescentes en México.

The activities concerning mental health care of psychiatric disorders during more than 50 years of service (1966-2016) at the Children's Psychiatric Hospital "Dr. Juan N. Navarro" (HPI), as well as the progressive development of teaching and research, have contributed to its positioning as a leading institution in medical care of high specialization. This has been possible through the training of human resources that focus the quality of care to the children and their families. The hospital has progressed towards diagnostic and therapeutic care of outpatients through the creation of specialized clinics (emotions, behavior, development, adolescence, among others) and the development of more actualized and integral therapeutic programs (behavioral psychotherapy, cognitive behavioral, psychodynamic; individual, group, family, etc.). In the field of education, the hospital has been the most important institution in the training of child psychiatrists in Mexico and its recognition as a research interdisciplinary center has grown.

Resumen: La atención de la salud mental y de los trastornos psiquiátricos de niños y adolescentes a lo largo de 50 años de servicio (1966-2016) en el Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro (HPI), y el desarrollo progresivo de la enseñanza y la investigación han contribuido al posicionamiento de éste como institución líder en la atención médica de alta especialidad. El hospital ha evolucionado en la atención diagnóstica y terapéutica de pacientes ambulatorios a través de la creación de clínicas especializadas y del desarrollo de programas terapéuticos cada vez más actualizados e integrales (psicoterapia conductual, psicoterapia cognitivo-conductual, y psicodinámica en modalidad individual, grupal y familiar, etc). En el ámbito de la enseñanza, el hospital ha sido la sede más importante en la formación de psiquiatras infantiles en México, con un progresivo reconocimiento como un centro de investigación interdisciplinaria.

Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro: 50 años de atención a la salud mental de niños y adolescentes en México / Children's Psychiatric Hospital Dr. Juan N. Navarro: 50 years of attention to the mental health of children and adolescents in Mexico

Resumen: La atención de la salud mental y de los trastornos psiquiátricos de niños y adolescentes a lo largo de 50 años de servicio (1966-2016) en el Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro (HPI), y el desarrollo progresivo de la enseñanza y la investigación han contribuido al posicionamiento de éste como institución líder en la atención médica de alta especialidad. El hospital ha evolucionado en la atención diagnóstica y terapéutica de pacientes ambulatorios a través de la creación de clínicas especializadas y del desarrollo de programas terapéuticos cada vez más actualizados e integrales (psicoterapia conductual, psicoterapia cognitivo-conductual, y psicodinámica en modalidad individual, grupal y familiar, etc). En el ámbito de la enseñanza, el hospital ha sido la sede más importante en la formación de psiquiatras infantiles en México, con un progresivo reconocimiento como un centro de investigación interdisciplinaria.

Abstract: The activities concerning mental health care of psychiatric disorders during more than 50 years of service (1966-2016) at the Children's Psychiatric Hospital "Dr. Juan N. Navarro" (HPI), as well as the progressive development of teaching and research, have contributed to its positioning as a leading institution in medical care of high specialization. This has been possible through the training of human resources that focus the quality of care to the children and their families. The hospital has progressed towards diagnostic and therapeutic care of outpatients through the creation of specialized clinics (emotions, behavior, development, adolescence, among others) and the development of more actualized and integral therapeutic programs (behavioral psychotherapy, cognitive behavioral, psychodynamic; individual, group, family, etc.). In the field of education, the hospital has been the most important institution in the training of child psychiatrists in Mexico and its recognition as a research interdisciplinary center has grown.