Robotic Bronchoscopy for Diagnosis of Suspected Lung Cancer: A Feasibility Study.

BACKGROUND: Robotic bronchoscopy may offer alternative approaches to address limitations of current bronchoscopic techniques for biopsy of suspected peripheral lung lesions. This study sought to evaluate complications and feasibility of robotic bronchoscopy performed with the Robotic Endoscopy System (RES). METHODS: Adult patients from a single institution underwent bronchoscopy of suspected lesions with a bronchus sign with the RES. The primary outcome was complication rate, as assessed by the incidence of related serious adverse events (SAE). The secondary outcome was technical feasibility. Data are presented as median (range), counts, and percentage. P-value was calculated using the Mann-Whitney U test. RESULTS: Of 17 screened patients, 15 were eligible. The median age was 67 (38 to 79) years. The lesions (12 peripheral and 3 central) were located in the right lower lobe (33%), right upper lobe (27%), left upper lobe (27%), and left lower lobe (13%). No SAE, including pneumothorax and significant bleeding, occurred. Biopsy samples were obtained from 93% of patients. One sampling (right upper lobe) required conventional bronchoscopy and another required surgery to confirm malignancy. Cancer was confirmed in 60% (9/15) of patients. Benign features were found in 5 of 6 patients. Time to biopsy location reduced from 45 (21 to 84) minutes (first 5 cases) to 20 (7 to 47) minutes (last 9 cases), P=0.039. CONCLUSIONS: The study results and absence of SAE support feasibility of the RES in accessing the periphery of the lung. The RES has potential to address challenges associated with biopsy of peripheral lung lesions.

Endobronchial ultrasound: a useful tool in the diagnosis of bronchogenic cyst.

Diagnosis of bronchogenic cysts is possible with computed tomography, where the cysts are seen usually as well-circumscribed lesions of water density. However, many of the cysts have a soft-tissue density thus rendering them indistinguishable from neoplasms. In this article, we describe a case of bronchogenic cyst presenting as soft-tissue mass that was evaluated and diagnosed by endobronchial ultrasound (EBUS). We discuss the ultrasound image characteristics of the cyst and its histopathology findings. EBUS seems to be a valuable tool in the diagnosis of bronchogenic cysts and also enables their complete aspiration.

Bronchoscopic long-term palliation of a recurrent atypical carcinoid tumor.

Bronchial carcinoid tumors account for 1-2% of all primary lung tumors and are separated into 2 subgroups: typical and atypical carcinoids. Atypical carcinoids as intermediate-grade malignancies can metastasize more frequently, thus exhibiting poorer prognosis than the low-grade typical carcinoid tumors. Surgical resection remains the mainstay of treatment for pulmonary carcinoids. Bronchoscopic treatment using ablation techniques is an effective alternative to surgery in selected patients with typical carcinoid tumors. However, evidence is lacking regarding the effect of bronchoscopic resection of atypical carcinoid tumor and its recurrences. We report the case of a 73-year-old male with frequent endobronchial recurrences of a previously surgically resected atypical carcinoid tumor successfully treated using Nd:YAG laser photoresection. Furthermore, the therapeutic and local staging aspects of the disease are discussed emphasizing the efficacy of bronchoscopic resection strategies and the value of novel bronchoscopic imaging techniques in detailed inspection of the structures of the bronchial wall.

Ehrliquiosis granulocitotrópica humana / Human granulocitotropica ehrliquiosis

Las ehrliquiosis humanas son zoonosis emergentes transmitidas por varias especies de garrapatas e infectan gran cantidad de animales silvestres y domésticos. Reportamos el caso de un paciente con un cuadro clínico y hallazgos de laboratorio compatibles con una probable ehrliquiosis granulocitotrópica severa. El paciente se trató con doxicilina y respondió adecuadamente. Fue egresado en buena condición.

Acidosis láctica secundaria a terapia antirretroviral en pacientes con VIH/sida / Secundary lactic acidosis to antirretroviral therapy in patients with HIV/AIDS

La acidosis láctica es una complicación infrecuente de la terapia antirretrovial para VIH. Su aparición se ha relacionado con la administración de análogos nucleósidos de la transcriptasa inversa, en especial estavudina y didanosina. Se presentan los 2 casos que se manejaron en el año 2005 en el Servicio de Medicina del Hospital México. En ambos el desenlace fue fatal, aún cuando se utilizaron todas las medidas terapéuticas recomendadas. Descriptores: Acidosis láctica, antiretroviral, lactato, L-carnitina.

Taponamiento cardiáco por hipotiroidismo: descripción de 2 casos / Cardiac tamponade by bypothyroidism: description of 2 cases

Rara vez el derrame pericárdico en el hipotiroidismo evoluciona al taponamiento cardíaco, complicación que es mortal si no se diagnostica y trata a tiempo. En este artículo describimos dos singulares casos y discutimos aspectos importantes de la fisiopatogía, diagnóstico y manejo de esta enfermedad.

Tuberculomas cerebrales en una paciente joven / Tuberculomas of the central nervous system in the young women

La tuberculosis del SNC representa cerca del 5 por ciento de los casos de tuberculosis extrapulmonar, y la meningitis es el cuadro clínico más frecuente. Una forma poco común de presentación en nuestro medio son los tuberculomas. Se refiere el caso de una mujer de 30 años de edad, hospitalizada para estudio por múltiples masas intracerebrales. Se descartaron la toxoplasmosis y la neurocisticercosis debido a la falta de respuesta al tratamiento específico, tampoco se encontró lesión tumoral primaria que sustentara una metástasis. No se llegó al diagnóstico etiológico por la imposibilidad de realizar una biopsia. Tras 5 meses, la paciente reingresa con una pleuritis por M. tuberculosis, que sugirió tuberculomas como causa de las lesiones intracerebrales. Este diagnóstico presuntivo se confirmó con una excelente respuesta a antifímicos, con desaparición de las masas intracerebrales al cuarto mes de tratamiento. El caso demuestra que es importante considerar los tuberculomas en el diagnóstico diferencial de las masas intracerebrales. Descriptores: Tuberculosis sistema nervioso central, tuberculomas.

Prevalencia y factores predictivos del dolor por cáncer / Prevalence and predictive factors of the cancer pain

El dolor en los enfermos de cáncer constituye un problema de salud pública a nivel mundial, afectando frecuentemente la calidad de vida de estos pacientes. Su prevalencia e intensidad varía según el sitio de origen del tumor, el estadío de la enfermedad, la prescripción incorrecta de analgésicos y algunas variables sociodemográficas. La epidemiología del dolor por cáncer es esencial para establecer prioridades al definir políticas de atención del dolor y de cuidados paliativos. Se presenta una revisión y análisis de la literatura mundial, en torno a la prevalencia y los factores predictivos del dolor por cáncer.