Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach? / Sinus pilonidal durante la adolescencia: ¿existe el abordaje quirúrgico ideal?

OBJECTIVE: The objective of this work was to compare excision with primary closure according to Karydakis technique (KT) with en bloc resection with secondary healing (EB) in the treatment of pilonidal sinus in adolescents. MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective, multi-center study was carried out in adolescent patients (11-18 years old) diagnosed with pilonidal sinus and undergoing surgery from 2011 to 2017. Patients were divided into 2 groups: KT (pediatric surgeons) and EB (general surgeons). RESULTS: Our sample consisted of 61 patients (KT: 26 patients; EB: 35 patients). Mean total recovery time (days) was significantly shorter in the KT group (37.77 KT vs. 107.76 EB, p< 0.001). In terms of postoperative complications, no differences were noted regarding overall complication rate (53.8% KT vs. 40% EB). However, differences were found in postoperative bleeding (0% KT vs. 25.7% EB, p=0.005), seroma occurrence (23.1% KT vs. 0% EB, p=0.003), and surgical wound dehiscence (42.3% KT vs. 8.6% EB, p=0.002). Recurrence rate was lower in the Karydakis group than in the en bloc resection group (4% vs. 28.6%, p=0.015). CONCLUSIONS: Both surgical techniques (KT and EB) are acceptable and safe, but in our study, Karydakis technique demonstrated to be more effective than en bloc resection with secondary closure, since it allowed for shorter recovery times and lower recurrence rates. Therefore, Karydakis surgical technique can be an excellent alternative in the treatment of pilonidal sinus in the adolescent population.

OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es comparar la escisión con cierre primario según la técnica de Karydakis (TK) y la exéresis en bloque con cicatrización por segunda intención (EB), para el tratamiento del sinus pilonidal en adolescentes. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en pacientes en edad adolescente (11-18 años), con diagnóstico de sinus pilonidal e intervenidos entre 2011-2017, divididos en 2 grupos: TK (cirujanos pediátricos) y EB (cirujanos generales). RESULTADOS: Presentamos una muestra de 61 pacientes (TK: 26 pacientes y EB: 35 pacientes). El tiempo medio (días) de recuperación total fue significativamente más corto en el grupo TK (37,77 TK vs 107,76 EB; p< 0,001). En cuanto a las complicaciones postoperatorias, no se encontraron diferencias respecto a la tasa global de complicaciones (53,8% TK vs 40% EB). Sin embargo, se demuestran diferencias en el sangrado postquirúrgico (0% TK vs 25,7% EB; p= 0,005), aparición de seroma (23,1% TK vs 0% EB; p= 0,003) y dehiscencia de herida quirúrgica (42,3% TK vs 8,6% EB; p= 0,002). La tasa de recurrencia ha sido menor en el grupo de Karydakis respecto al grupo de exéresis en bloque (4% vs 28,6%; p= 0,015). CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas son aceptables y seguras, pero en nuestro estudio la técnica de Karydakis se ha mostrado más eficaz que la exéresis en bloque con cierre por segunda intención, ya que requiere un menor tiempo de recuperación del paciente, con una tasa de recurrencia inferior. Por ello, la técnica quirúrgica de Karydakis puede suponer una alternativa excelente en el tratamiento de la enfermedad pilonidal en población adolescente.

Sinus pilonidal durante la adolescencia: ¿existe el abordaje quirúrgico ideal? / Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach?

Objetivos: El objetivo de este trabajo es comparar la escisión concierre primario según la técnica de Karydakis (TK) y la exéresis enbloque con cicatrización por segunda intención (EB), para el tratamientodel sinus pilonidal en adolescentes. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en pacientes en edad adolescente (11-18 años), con diagnósticode sinus pilonidal e intervenidos entre 2011-2017, divididos en 2 grupos:TK (cirujanos pediátricos) y EB (cirujanos generales). Resultados: Presentamos una muestra de 61 pacientes (TK: 26pacientes y EB: 35 pacientes). El tiempo medio (días) de recuperacióntotal fue significativamente más corto en el grupo TK (37,77 TK vs107,76 EB; p< 0,001). En cuanto a las complicaciones postoperatorias,no se encontraron diferencias respecto a la tasa global de complicaciones(53,8% TK vs 40% EB). Sin embargo, se demuestran diferencias en elsangrado postquirúrgico (0% TK vs 25,7% EB; p= 0,005), apariciónde seroma (23,1% TK vs 0% EB; p= 0,003) y dehiscencia de heridaquirúrgica (42,3% TK vs 8,6% EB; p= 0,002). La tasa de recurrenciaha sido menor en el grupo de Karydakis respecto al grupo de exéresisen bloque (4% vs 28,6%; p= 0,015). Conclusiones: Ambas técnicas quirúrgicas son aceptables y seguras,pero en nuestro estudio la técnica de Karydakis se ha mostrado máseficaz que la exéresis en bloque con cierre por segunda intención, ya querequiere un menor tiempo de recuperación del paciente, con una tasa derecurrencia inferior. Por ello, la técnica quirúrgica de Karydakis puedesuponer una alternativa excelente en el tratamiento de la enfermedadpilonidal en población adolescente.(AU)

Objective: The objective of this work was to compare excisionwith primary closure according to Karydakis technique (KT) with enbloc resection with secondary healing (EB) in the treatment of pilonidalsinus in adolescents. Materials and methods: An observational, retrospective, multi-center study was carried out in adolescent patients (11-18 years old) diagnosed with pilonidal sinus and undergoing surgery from 2011 to 2017. Patients were divided into 2 groups: KT (pediatric surgeons) and EB(general surgeons). Results: Our sample consisted of 61 patients (KT: 26 patients; EB: 35patients). Mean total recovery time (days) was significantly shorter in theKT group (37.77 KT vs. 107.76 EB, p<0.001). In terms of postoperativecomplications, no differences were noted regarding overall complicationrate (53.8% KT vs. 40% EB). However, differences were found in post-operative bleeding (0% KT vs. 25.7% EB, p=0.005), seroma occurrence(23.1% KT vs. 0% EB, p=0.003), and surgical wound dehiscence (42.3%KT vs. 8.6% EB, p=0.002). Recurrence rate was lower in the Karydakisgroup than in the en bloc resection group (4% vs. 28.6%, p=0.015). Conclusions: Both surgical techniques (KT and EB) are acceptableand safe, but in our study, Karydakis technique demonstrated to be moreeffective than en bloc resection with secondary closure, since it allowedfor shorter recovery times and lower recurrence rates. Therefore, Kary-dakis surgical technique can be an excellent alternative in the treatmentof pilonidal sinus in the adolescent population.(AU)