Evaluación de la calidad de la asistencia al parto normal hospitalario mediante el índice de Bolonia / Avaliação da qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna / Assessment of the quality of natural childbirth care in hospital setting through the Bologna index

Objetivo: Evaluar la calidad de la atención durante el parto hospitalario normal mediante el índice de Bologna. Método: Estudio observacional, transversal y diseño cuantitativo realizado en un servicio de referencia en atención obstétrica en la región Nordeste / Brasil. Se utilizó un formulario basado en los indicadores de calidad del índice de Bolonia y las guías de asistencia al parto normal y posparto. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Para el análisis del Índice de Bolonia, se atribuyó 1 punto a cada variable cumplida y luego de evaluar cada ítem, se clasificó la asistencia en base a la siguiente suma: “0” para calidad inferior, “1 a 4” calidad intermedia y “5” para la más alta. calidad de atención. Resultados: Hubo una media de 3,44 en el índice de Bolonia, correspondiente a una atención de calidad intermedia. Entre las cinco variables que componen el índice de Bolonia, los mayores porcentajes se relacionaron con el uso del partograma (85,4%), la presencia de acompañante en el momento del parto (94,5%) y el contacto piel con piel entre madre y niño en la primera hora de vida (98,1%). Sin embargo, hubo un porcentaje reducido en cuanto al uso de posiciones no supinas (9,1%) y ausencia de estímulos en el primer período clínico del parto (56,3%). Conclusión: Hubo avances en la calidad de la atención durante los partos hospitalarios, pero es necesario brindar información para el empoderamiento de la mujer, mayor adherencia de los profesionales a las buenas prácticas obstétricas e inserción de enfermeras en la atención obstétrica en riesgo habitual. (AU)

Objetivo: Avaliar a qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna. Método: Estudo observacional, de corte transversal e delineamento quantitativo realizado em um serviço de referência na atenção obstétrica, na região Nordeste/Brasil. Utilizou-se formulário com base nos indicadores de qualidade do índice de Bologna e diretrizes de assistência ao parto normal e puerpério. Analisaram-se os dados por meio da estatística descritiva e inferencial. Para análise do Índice de Bologna atribuiu-se 1 ponto para cada variável cumprida e após avaliação de cada item, classificou-se a assistência a partir do seguinte somatório: “0” para menor qualidade, “1 a 4” qualidade intermediária e “5” a maior qualidade da assistência. Resultados: Verificou-se média de 3,44 no índice de Bologna, correpondendo a assistência de qualidade intermediária. Dentre as cinco variáveis que compõem o índice de Bologna, os percentuais mais altos foram referentes ao uso do partograma (85,4%), presença de acompanhante no momento do parto (94,5%) e contato pele a pele entre mãe e filho na primeira hora de vida (98,1%). No entanto, houve um percentual reduzido quanto ao uso de posições não supinas (9,1%) e ausência de estímulos no primeiro período clínico do parto (56,3%). Conclusão: Houve avanço na qualidade do cuidado ao parto hospitalar, mas é preciso disponibilizar informações para o empoderamento das mulheres, maior adesão dos profissionais às boas práticas obstétricas e inserção do enfermeiro na assistência obstétrica de risco habitual. (AU)

Objective: To assess the quality of care during natural childbirth in hospital setting through the Bologna Index. Method: This is an observational and cross-sectional study, with a quantitative design, performed in a reference service in obstetric care, located in the Northeast region/Brazil. A form based on the quality indicators of the Bologna Index and guidelines for natural childbirth and puerperal care was used. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics. When analyzing the Bologna Index, 1 point was assigned to each variable met; and, after assessing each item, care was classified based on the following sum: “0” for lower quality, “1 to 4” for intermediate quality and “5” for higher quality of care. Results: It was found an average of 3.44 in the Bologna Index, corresponding to intermediate quality care. Among the five variables that make up the Bologna Index, the highest percentages were related to the use of partograph (85.4%), presence of a caregiver at the time of childbirth (94.5%) and skin-to-skin contact between mother and child in the first hour of life (98.1%). Nevertheless, there was a reduced percentage regarding the use of non-supine positions (9.1%) and absence of stimuli in the first clinical period of childbirth (56.3%). Conclusion: there has been progress in the quality of childbirth care in hospital setting, but it is necessary to provide information for the empowerment of women, greater adherence of professionals to good obstetric practices and insertion of nurses in the usual-risk obstetric care. (AU)

Fatores associados à violência contra as mulheres na atenção primária de saúde / Factors associated with violence against women in primary health care / Factores asociados con la violencia contra las mujeres en la atención primaria de salud

Objetivo: Investigar os fatores associados à violência contra as mulheres na atenção primária à saúde baseando-se no Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC). Métodos: Estudo retrospectivo e transversal, realizado em município da Zona da Mata Pernambucana, em que se analisaram 512 fichas de atendimento à mulheres em situação de violência, relativas ao período de 2008 a 2012, disponibilizadas pela Secretaria Executiva da Mulher. Para averiguar a relação entre as variáveis data da notificação, características sociodemográficas da vítima e do agressor (idade, estado civil, escolaridade, ocupação, renda, situação de moradia), tipo de violência sofrida, relação entre os envolvidos, tempo de relacionamento, causa atribuída à violência e uso de álcool e de droga, aplicou-se o teste Qui-Quadrado, com p≤0,05. Resultados: Verificou-se a predominância da violência física (65%) praticada por companheiro conjugal (p<0,001) em mulheres jovens (p<0,001), com baixa escolaridade (p<0,001), em união estável (p<0,001) e com condições econômicas precárias (p=0,013). O consumo de álcool pelo agressor (p<0,001) apareceu como principal comportamento de risco. Conclusão: A violência contra as mulheres obteve associação com a idade, com a escolaridade, com a renda da vítima, com o uso abusivo de álcool pelo agressor e com a relação conjugal.

Objective: To assess the factors associated with violence against women in primary health care based on the Chronic Illness Care Model (Modelo de Atenção às Condições Crônicas ­ MACC). Methods: Retrospective cross-sectional study conducted in a municipality of the Zona da Mata in Pernambuco with medical records of 512 women subjected to violence from 2008 to 2012 made available by the Women's Executive Secretariat. The Chi-square test was used with a significance level of p≤0.05) to determine the relationship between reporting data, sociodemographic characteristics of the victim and perpetrator (age, marital status, level of education, occupation, income, housing), type of violence, perpetrator-victim relationship, length of relationship, cause of the violence and use of alcohol and drugs. Results: There was a predominance of physical violence (65%) perpetrated by marital partners (p<0.001) against young women (p<0.001) with low levels of education (p<0.001) in a common-law marriage (p<0.001) and poor economic conditions (p=0.013). Alcohol use by perpetrators (p<0.001) was the main risk behavior. Conclusion: Violence against women was associated with the victims' age, level of education, income, alcohol abuse by perpetrators, and marital relationships.

Objetivo: Investigar los factores asociados con la violencia contra las mujeres en la atención primaria de salud basado en el Modelo de Atención de las Condiciones Crónicas (MACC). Métodos: Estudio retrospectivo y transversal realizado en un municipio de la Zona de la Mata de Pernambuco en el cual se analizaron 512 fichas de asistencia a las mujeres en situación de violencia relativas al período entre 2008 y 2012 disponibles en la Secretaria Ejecutiva de la Mujer. Para verificar la relación entre las variables fecha de notificación, características sociodemográficas de la víctima y del agresor (edad, estado civil, escolaridad, ocupación, renta, situación de vivienda), tipo de violencia sufrida, relación entre los involucrados, tiempo de relacionamiento, causa de la violencia y uso de alcohol y droga se aplicó la prueba Chi-Cuadrado con el p≤0,05. Resultados: Se verificó la predominancia de la violencia física (65%) practicada por el compañero conyugal (p<0,001) en mujeres jóvenes (p<0,001), de baja escolaridad (p<0,001), en unión estable (p<0,001) y con condiciones económicas precarias (p=0,013). El consumo de alcohol por el agresor (p<0,001) fue la principal conducta de riesgo. Conclusión: La violencia contra las mujeres estuvo asociada con la edad, la escolaridad, la renta de la víctima, el uso abusivo del alcohol por el agresor y la relación conyugal.

Adesão ao tratamento de crianças soropositivas ao HIV: uma análise conceituai / Adherence to the Treatment of Children Living with HIV: A Conceptual Analysis / Adherencia al tratamiento de niños que viven con el VIH: un análisis conceptual

Objetivo: Objetivou-se analisar o conceito de adesão ao tratamento de crianças soropositivas ao HIV, expresso pela literatura da área de saúde, identificando seus atributos essenciais, antecedentes e consequentes. Método: Seguiu-se o Método Evolucionário de análise de conceito, proposto por Rodgers, para avaliar 17 artigos que focalizaram a temática do estudo. Resultados: Como atributos essenciais identificados que caracterizam o conceito constaram: seguimento da prescrição médica pelo binômio criança-família, disponibilidade de formulações pediátricas, acompanhamento clínico-laboratorial regular, adequação de hábitos e compartilhamento de decisões entre cuidador e criança. Conclusões: A partir dos elementos identificados, elaborou-se uma definição consensual, na qual adesão ao tratamento de crianças soropositivas é compreendida como um processo colaborativo, que vai além da ingestão de medicamentos, considerando-se o dinamismo, aspectos familiares, o cotidiano das crianças, os determinantes sociais, econômicos e estruturais que integram o fenômeno em estudo. Os achados permitem uma compreensão mais abrangente do conceito e fornecem subsídios para a prestação de uma assistência integral, direcionada ao controle da doença e a uma melhor qualidade de vida. Sugere-se a formação de grupos multiprofissionais dedicados a realização de trabalhos educativos sobre as dificuldades na adesão, promovendo um espaço para trocas de experiências e para o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento.

Objective: The objective was to analyze the concept of adherence to treatment of children living with HIV, expressed in the health literature, identifying its essential attributes, antecedents and consequences. Method: The Evolutionary Method of concept analysis proposed by Rodgers was followed to evaluate 17 articles that focused on the study theme. Results: As essential attributes identified by characterizing the concept are included: Following the prescription by the child-family binomial, availability of pediatric formulations, regular clinical and laboratory follow-up, habits adequacy and shared decision making between caregiver and child. Conclusions: Based on the identified elements, a consensual definition was elaborated, in which the treatment compliance by positive-HIV children is understood as a collaborative process, which goes beyond taking medications, considering the dynamism, family aspects, the daily lives of children, the social, economic and structural determinant that integrate the phenomenon under study. The findings allow a more comprehensive understanding of the concept and provide subsidies for the provision of comprehensive care, targeted to disease control and improved life quality. It is suggested the formation of multidisciplinary groups dedicated to conducting educational works about the difficulties in compliance, promoting a space for exchange of experiences and development of coping strategies.

Objetivo: Analizar el concepto de la adherencia al tratamiento de los niños que viven con el VIH, expresado en la literatura de la salud, haciendo la identificación de sus atributos esenciales, antecedentes y consecuencias. Método: método evolutivo de análisis de concepto propuesto por Rodgers para evaluar los 17 artículos que se centraron en el tema del estudio. Resultados: identificado como atributos esenciales que caracterizan el concepto. A raíz de la prescripción por el binomio niño-familia, la disponibilidad de formulaciones pediátricas, acompañamiento clínico y de laboratorio regulares, adecuación de los hábitos y toma de decisiones compartida entre el cuidador y el niño. Conclusiones: con base en los elementos identificados, se elaboró una definición consensuada en que se entiende la adherencia al tratamiento de los niños VIH positivos como un proceso de colaboración que va más allá de tomar los medicamentos, teniendo en cuenta el dinamismo, los aspectos de la familia, la vida cotidiana de los niños, la parte social, económica y estructural del fenómeno en estudio. Los hallazgos permiten una comprensión más amplia del concepto y ofrecer subsidios para la prestación de la atención integral dirigida a controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Se sugiere la formación de grupos multidisciplinarios dedicados a la realización de trabajos educativos sobre las dificultades en el cumplimiento, la promoción de un espacio de intercambio de experiencias y el desarrollo de estrategias de afrontamiento.