Linfadenopatía axilar por rotura de prótesis mamaria de silicona / Lymphadenopathy axillary breakage silicone breast prosthesis

Objetivo: descripción de tres casos clínicos con ruptura de los implantes mamarios de silicona, sus formas de presentación, pruebas diagnósticas utilizadas y revisión de la literatura existente. Sujetos y métodos: presentamos tres casos de siliconomas tras rotura de implante mamario. Resultados y conclusiones: las prótesis de silicona han sido ampliamente utilizadas para aumento mamario con fines estéticos y para reconstrucción postmastectomía. La rotura de los implantes mamarios es una complicación reconocida en este tipo de cirugía y su incidencia se relaciona directamente con la edad de la prótesis. La rotura extracapsular puede dar lugar a una dispersión de la silicona hacia los ganglios linfáticos axilares provocando una reacción de cuerpo extraño y la formación de granulomas. La mayoría son un hallazgo casual y no hay evidencia de que jueguen un papel en el desarrollo de enfermedad sistémica (AU)

Objective: Description of three cases with ruptured silicone breast implants, forms of presentation, diagnostic tests used and review of the literature. Subjects and methods: Three cases of siliconomas after breast implant rupture. Results and conclusions: The silicone implants have been widely used for cosmetic breast augmentation and reconstruction postmastectomy. The breast implant rupture is a recognized complication in this type of surgery and its incidence is directly related to the age of the prosthesis. Extracapsular rupture can lead to a dispersion of silicone to the axillary lymph nodes causing a foreign body reaction and granuloma formation. Most are incidental findings and no evidence that play a role in the development of systemic disease (AU)

Mixoma mamario: presentación de un caso / Breast mixoma: case presentation

Los mixomas mamarios puros son tumores mesenquimales benignos extremadamente raros, los casos reportados del mismo son en su totalidad esporádicos. Por otra parte la mayoría de los mixomas mamarios reportados forman parte del complejo de Carney. Desde 1915 hasta la actualidad y contando el presente caso sólo se reportan 8 casos. Histopatológicamente aparecen como lesiones bien circunscritas, hipocelulares con núcleos picnóticos pequeños dispersos en una matriz extracelular mixoide. Se presenta un caso atendido en nuestra unidad por considerarse una rareza dentro de la patología mamaria benigna.

The pure myxomas of te breast are extremely rare benign mesenchymal tumors, the cases reported of himself are in their totality sporadic. On the other hand most of the myxomas mammary reported comprise the complex of Carney. From 1915 to the present time and counting the present case 8 are reported. Histological they appear as circumscribed injuries affluent, hypocellular with dispersed small picnotics nuclei in myxoide extracellular matrix. A sporadic case taken care in our unit appears to consider a rarest within the benign mammary pathology.

Carcinoma invasor de la mama: estadificación molecular del ganglio centinela / Breast invasive carcinoma: the molecular stratification of sentinel node

Demostrar que existe un grupo de pacientes estadios patológicos N0 que presentan metástasis en el estudio del ganglio centinela no diagnosticados por métodos de rutina. El estudio del análisis molecular nos informa o no sobre el pronóstico, y podría considerarse como factor independiente. Se observó una relación agrupando los casos de mayor riesgo conocido, detectándose una población de bajo riesgo en la que se obviaría la quimioterapia. Observamos, que si agrupamos las pacientes con Ki-67 mayor de 5 por ciento, la mayoría de los casos en las que se observaron micro metástasis estaban en este grupo; aceptamos una relación entre los dos factores pronóstico. Algo similar sucede con pacientes grado II y III; la relación con la existencia de micrometástasis es evidente, pudiendo aceptarse que existe un grupo de carcinomas de mama de menor agresividad; se plantea que estas pacientes no reciban tratamiento adyuvante, y no planificar tratamientos quirúrgicos agresivos.

Demonstrated that exist a group of patients with pathological stage No who present metastases in the study of sentinel nodule no diagnostic for routine method. The study of molecular analysis inform or not about the prognosis and be considered a prognosis independent factor. We observed a relation between the mayor risk known cases and detected a low risk population in which obviated the chemotherapy. We observed that grouped patients with Ki-67 raised of 5 % the majority of the cases in which observed micro metastases were in these group; we accepted a relationship between this two prognosis factors. Some similar occur with patient’s grade II and grade III; the relation with the existence of micro metastases is evident, and we accepted that exist a group of breast carcinoma of less aggressive; for these reason we planted that these patient does not receive adjuvant treatment, and no planned surgical aggressive treatment.

Mastopatía diabética: presentación de caso / Diabetic masthopathy: case presentation

La mastopatía diabética es una entidad poco frecuente y de relativa nueva definición que puede simular una neoplasia maligna. Se presenta principalmente en pacientes diabéticas premenopáusicas insulino-dependientes con antecedentes de hiperglucemias prolongadas. Su etiopatogenia se asocia con el depósito estromal de colágeno y una infiltración linfocitaria de células B de causa autoinmune. La presentación clínica y radiológica no permiten concluir con un diagnóstico certero, siendo necesario la realización de biopsia con aguja gruesa y en la mayoría de los casos biopsia incisional. Presentamos el manejo de un caso en nuestra unidad.

Diabetic masthead is uncommon breast lesion and relative new definition that can be mistaken by a malignant neoplasia. It is mostly described in premenopausal patient’s diabetic and insulin dependent with history of persistent hyperglycemia. The ethiopatogenic is associated with extensive lymphocytic infiltration mostly B cells is detected an autoimmune reaction. Neither clinical nor radiologic exams rule out malignancy, so core biopsy and even incision biopsy are mandatory: Ephiteloid fibroblast in dense fibrous stroma is unique to the condition in diabetics. We present a case report, diagnosed and treated in our center.

Metástasis mamaria de melanoma / Breast metastasis of melanoma

El melanoma es uno de los principales tumores que metastatizan en la mama. El problema es su diagnóstico, ya que no hay imágenes radiológicas específicas, por lo que el diagnóstico anatomopatológico es fundamental. Se comentan 2 casos clínicos donde la aparición de una lesión sospechosa de malignidad en la mama está precedida de un antecedente de melanoma. Se confirmó el diagnóstico de tumor metastásico en dichas lesiones mediante inmunohistoquímica y se descartó la cirugía. Ante la sospecha de una lesión metastásica en la mama, se debería realizar inmunohistoquímica mediante biopsia diferida o punción-aspiración con aguja fina, evitando así realizar una mastectomía en caso de confirmarse el diagnóstico

Melanoma is one of the main tumors metastasizing in the breast. Diagnosis is problematical since there are no specific radiological images and consequently histopathological diagnosis is essential. We report 2 cases in which the development of a breast lesion suspicious for malignancy was preceded by a melanoma. In both patients, the diagnosis of metastatic tumor was confirmed with immunohistochemical studies and surgery was avoided. When a metastatic breast lesion is suspected, immunohistochemical study with deferred or fine-needle aspiration should be performed. If the diagnosis is confirmed, mastectomy can be avoided