Implementación de un paquete integral de intervenciones para el abordaje de la seguridad de la atención en la UCIN / Implementation of a comprehensive package of interventions to address the safety of care in the NICU

INTRODUCCIÓN En las Unidades de Neonatología, la proclividad al error y a la ocurrencia de eventos adversos es mayor, por la vulnerabilidad y compleja atención que requieren los recién nacidos. OBJETIVO Evaluar la efectividad de un paquete integral de intervenciones de seguridad para mejorar el clima, aceptabilidad y disposición del equipo a participar en su implementación y reducir la incidencia de problemas de seguridad en la atención. MÉTODOS Se realizó una investigación con métodos mixtos que incluyó tres componentes; Cultura organizacional; encuesta de clima de seguridad (ECS) a los miembros del equipo pre y post implementación del estudio. Detección y análisis; implementación de una lista de verificación de seguridad (LSV) en la atención de neonatos para detección de incidentes que luego fueron sujetos a un Análisis de Modo de Fallas y Efecto (AMFE). Implementación de soluciones; desarrollo de medidas de mejora como resultado del AMFE. RESULTADOS En las ECS participó el 55.8% (38/68) del plantel de profesionales. Se compararon los índices media general, media de Seguridad y el Score de Clima de Seguridad (0-100) antes y después de la intervención observándose en los tres índices un incremento estadísticamente significativo (P < 0.05). Para la realización de la LSV se diseñó una aplicación electrónica, "Sistema de Monitoreo Neonatal (SiMoNe)". Se implementó durante 6 meses y se ingresaron 35 pacientes. De un total de 392 chequeos se detectaron 490 incidentes. El proceso crítico identificado fue la colocación de alarmas de saturometría en monitores. Esta fue sujeta a una estrategia de revisión y mejora a través del AMFE. Como etapa final se realizó un grupo focal para evaluar las percepciones de los miembros del equipo respecto a la experiencia realizada. DISCUSIÓN El paquete integral de intervenciones mejora la percepción sobre la seguridad en el UCIN. La intervención más relevante fue el uso de SiMoNe, una herramienta informática bien aceptada por los profesionales por ser de fácil aplicación y permitir un monitoreo ágil y ordenado

Incidencia de extravasación del líquido de perfisión por el uso de catéteres percutáneos / Incidence of extravasation of perfision liquid caused by the use of percution catheters

Introducción. La colocación de catéteres percutáneos como acceso vascular central, se ha transformado en uno de los procedimientos mas utilizados en neonatología.Este incremento de su uso ha llevado al reconocimiento de un mayor número de complicaciones, las que pueden aumentar la morbilidad o la mortalidad.Objetivos. El objetivo primario de este estudio fue evaluar la incidencia de extravasación de líquido de perfusión observado como complicación del uso de los catéteres percutáneos y los objetivos secundarios, identificar las causas de remoción y el lugar de colocación

Incidencia de extravasación del líquido de perfisión por el uso de catéteres percutáneos / Incidence of extravasation of perfision liquid caused by the use of percution catheters

Introducción. La colocación de catéteres percutáneos como acceso vascular central, se ha transformado en uno de los procedimientos mas utilizados en neonatología.Este incremento de su uso ha llevado al reconocimiento de un mayor número de complicaciones, las que pueden aumentar la morbilidad o la mortalidad.Objetivos. El objetivo primario de este estudio fue evaluar la incidencia de extravasación de líquido de perfusión observado como complicación del uso de los catéteres percutáneos y los objetivos secundarios, identificar las causas de remoción y el lugar de colocación

Localización epidural de un catéter percutáneo venoso transfemoral izquierdo / Epidural malposition of a left transfemoral central venous catheter

El uso de catéteres percutáneos venosos es habitual en las unidades de cuidados intensivos neonatales, como accesos vasculares centrales para el manejo de recién nacidos de muy bajo peso (< 1.500 g) o con patología grave. Su colocación y permanencia no están libres de riesgos evolutivos, muchas veces con alta morbilidad. Se presenta el caso de un recién nacido de muy bajo peso (1.450 g y 30 semanas de gestación) quien, después de tres días de colocado un catéter percutáneo en vena premaleolar izquierda, presentó temblores intensos seguidos de convulsiones tonicoclónicas en ambos miembros inferiores. La punción lumbar dio salida a un líquido blanquecino, con similares características a la alimentación parenteral administrada. La radiografía contrastada del catéter mostró su extremo distal en posición epidural (venas lumbares intervertebrales). Con el retiro del catéter percutáneo desaparecieron los signos mencionados. Este caso enfatiza la necesidad de conocer la ubicación de los catéteres percutáneos, ya que su migración evolutiva, puede localizarlos en lugares con grave morbilidad (pericardio, pleura, canal neural).(AU)

Localización epidural de un catéter percutáneo venoso transfemoral izquierdo / Epidural malposition of a left transfemoral central venous catheter

El uso de catéteres percutáneos venosos es habitual en las unidades de cuidados intensivos neonatales, como accesos vasculares centrales para el manejo de recién nacidos de muy bajo peso (< 1.500 g) o con patología grave. Su colocación y permanencia no están libres de riesgos evolutivos, muchas veces con alta morbilidad. Se presenta el caso de un recién nacido de muy bajo peso (1.450 g y 30 semanas de gestación) quien, después de tres días de colocado un catéter percutáneo en vena premaleolar izquierda, presentó temblores intensos seguidos de convulsiones tonicoclónicas en ambos miembros inferiores. La punción lumbar dio salida a un líquido blanquecino, con similares características a la alimentación parenteral administrada. La radiografía contrastada del catéter mostró su extremo distal en posición epidural (venas lumbares intervertebrales). Con el retiro del catéter percutáneo desaparecieron los signos mencionados. Este caso enfatiza la necesidad de conocer la ubicación de los catéteres percutáneos, ya que su migración evolutiva, puede localizarlos en lugares con grave morbilidad (pericardio, pleura, canal neural).

Hidroperitoneo como complicación de un catéter percutáneo / Hidroperiteneum as a complication of a percutaneus catheterization

La colocación de un catéter percutáneo es una práctica muy frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales debido a la necesidad de accesos vasculares centrales por largos períodos en el recién nacido prematuro.El catéter precutáneo es considerado seguro,efectivo y con un bajo índice de infección,pero se han informado complicaciones por su uso.Se presenta el caso de un recién nacido prematuro,quién desarrolló un hidroperitoneo secundario a la extravasación del líquido de la alimentación parenteral de un catéter percutáneo colocado en la vena axilar derecha.La comunicación procura destacar la necesidad de un control radiológico posterior a la colocación de un acceso vascular central,la medición de éste al introducirlo y su correcto funcionamiento

Hidroperitoneo como complicación de un catéter percutáneo / Hidroperiteneum as a complication of a percutaneus catheterization

La colocación de un catéter percutáneo es una práctica muy frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales debido a la necesidad de accesos vasculares centrales por largos períodos en el recién nacido prematuro.El catéter precutáneo es considerado seguro,efectivo y con un bajo índice de infección,pero se han informado complicaciones por su uso.Se presenta el caso de un recién nacido prematuro,quién desarrolló un hidroperitoneo secundario a la extravasación del líquido de la alimentación parenteral de un catéter percutáneo colocado en la vena axilar derecha.La comunicación procura destacar la necesidad de un control radiológico posterior a la colocación de un acceso vascular central,la medición de éste al introducirlo y su correcto funcionamiento

Evaluación del empleo de los catéteres percutáneos en recién nacidos / Evaluation of percutaneous catheters in newborn infants

Objetivos.Evaluar el tiempo de permanencia de los catéteres percutáneos,según el lugar de colocación y peso.Establecer los motivos de remoción y complicaciones halladas.Material y métodos.Estudio prospectivo para conocer las características clínicas y epidemioógicas del uso de los catéters percutáneos en reciénnacidos.Se incluyeron 217 recién nacidos y un total de 359 catéteres percutáneos colocados.El estudio abarcó el período compredido entre el 1/5/95 y al 30/11/96.Resultados.El promedio para edad gestacional al momento de la colocación del catéter fue de 35,4 semanas(rango 26-42 semanas).La mediana para el peso fue de 1.750 g(600-4.240)El sitio de colocación más utilizado fue el miembro suerior en 205 RN.La duración promedio fue dde 9,5 días82-49 días) con una mediana de 10,3.La causa más frecuente de remoción fue la electiva en 153 catéteres.El total dde complicaciones observado fue de 57,2 por ciento,dividiéndose en:complicaciones infecciosas y complicaciones mecánicas.La frecuencia de sepsis relacionada con el catéter fue del 5,4 por ciento(6/15 causadas por el estafilococo coagulasa negativo)

Evaluación del empleo de los catéteres percutáneos en recién nacidos / Evaluation of percutaneous catheters in newborn infants

Objetivos.Evaluar el tiempo de permanencia de los catéteres percutáneos,según el lugar de colocación y peso.Establecer los motivos de remoción y complicaciones halladas.Material y métodos.Estudio prospectivo para conocer las características clínicas y epidemioógicas del uso de los catéters percutáneos en reciénnacidos.Se incluyeron 217 recién nacidos y un total de 359 catéteres percutáneos colocados.El estudio abarcó el período compredido entre el 1/5/95 y al 30/11/96.Resultados.El promedio para edad gestacional al momento de la colocación del catéter fue de 35,4 semanas(rango 26-42 semanas).La mediana para el peso fue de 1.750 g(600-4.240)El sitio de colocación más utilizado fue el miembro suerior en 205 RN.La duración promedio fue dde 9,5 días82-49 días) con una mediana de 10,3.La causa más frecuente de remoción fue la electiva en 153 catéteres.El total dde complicaciones observado fue de 57,2 por ciento,dividiéndose en:complicaciones infecciosas y complicaciones mecánicas.La frecuencia de sepsis relacionada con el catéter fue del 5,4 por ciento(6/15 causadas por el estafilococo coagulasa negativo)