Cervical dorsal rhizotomy for upper limbs spasticity. Case report.

Spasticity is a prevalent symptom of upper motor neuron syndrome, becoming debilitating when hindering voluntary movement and motor function and causing contractures and pain. Functional neurosurgery plays a crucial role in treating severe spasticity. Despite extensive literature on SDR for lower limb spasticity, there is a scarcity of papers regarding the procedure in the cervical region to alleviate upper limb spasticity. This case report details a cervical dorsal rhizotomy (CDR) performed for upper limb spasticity, resulting in significant improvement in spasticity with sustained outcomes and low complication rates. Neuroablative procedures like CDR become an option to treat spasticity.

Chiari malformation and types of basilar invagination with/without syringomyelia.

BACKGROUND: Craniometric studies document different subtypes of craniocervical junction malformations (CCJM). Here, we identified the different types and global signs and symptoms (SS) that correlated with these malformations while further evaluating the impact of syringomyelia. METHODS: Prospective data concerning SS and types of CCJM were evaluated in 89 patients between September 2002 and April 2014 using Bindal's scale. RESULTS: The mean Bindal's scores of each type of CCJM were Chiari malformation (CM) = 74.6, basilar invagination Type 1 (BI1) = 78.5, and BI Type 2 (BI2) = 78. Swallowing impairment and nystagmus were more frequently present in the BI patients. Symptomatic burdens were higher in patients with syringomyelia and included weakness, extremity numbness, neck pain, dissociated sensory loss, and atrophy. CONCLUSION: There were no statistically significant differences in SS between the different CCJM types. BI patients had more swallowing and nystagmus complaints versus CM patients, but there were no significant differences in clinical SS between BI1 and BI2 patients. Notably, those with attendant syringomyelia had a higher SS burden.

Symptomatic foramen of Magendie arachnoid cyst in an elderly patient: The second case report in the literature.

BACKGROUND: Arachnoid cysts are benign extra-axial lesions corresponding to 1% of intracranial expansive lesions. They are usually incidental findings in asymptomatic patients. Most cases are congenital, and when symptomatic are diagnosed in childhood or adolescence. Symptomatic arachnoids cyst in elderly patients is very rare. This report documents the second case in the literature of a symptomatic elderly patient with an arachnoid cyst located in the foramen of Magendie. CASE DESCRIPTION: A 68-year-old male had weakness in the lower limbs, imbalance, and gait disturbance for 3 years, associated with frequent falls. The patient complained of paresthesia in the upper right limb and right hemiface. An magnetic resonance imaging showed a massive cystic lesion in the posterior fossa in the foramen of Magendie. A median suboccipital craniectomy was performed, and the cyst was removed. CONCLUSION: This case report adds to the literature the second case of a patient with a symptomatic arachnoid cyst in the posterior fossa successfully treated by surgery.

Tumores de hipófise: considerações sobre 120 casos e revisão de literatura / Pituitary tumors: considerations about 120 cases and literature review

Objetivo: Estudo retrospectivo dos pacientes com adenoma hipofisário atendidos no Serviço de Neurocirurgia do Conjunto Hospitalar do Mandaqui de São Paulo, SP. Pacientes e métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 120 casos de tumores de hipófise atendidos entre janeiro de 1993 e maio de 2006. Os dados analisados foram idade, sexo, queixa principal, apresentação clínica, classificação radiológica, tipo histológico e complicações. Resultados: A idade dos pacientes variou de 5 a 69 anos (média de 40,2 anos). Foram 89 pacientes do sexo feminino e 31 do sexo masculino. O déficit visual foi a queixa principal e presente em 52% dos pacientes. Com relação à classificação radiológica: 5,4%foram classificados como Hardy II; 8,1% como Hardy III; 86,5% como Hardy IV. A via de acesso foi transesfenoidal sublabial em 113 pacientes. Apenas três pacientes necessitaram reabordagem do tumor por craniotomia e sete pacientes foram submetidos à craniotomia sem tentativa transesfenoidal.Os tumores foram diagnosticados como não-secretores em 21,6% dos pacientes, prolactinomas em70,2% dos pacientes, secretor de GH em 5,4% e de ACTH e LH em 2,7% cada um. As principais complicações do tratamento cirúrgico foram diabetes insípido e fístula liquórica. Houve quatro óbitos no pós-operatório. Conclusões: A média etária foi de 40,2 anos; o sexo feminino foi mais acometido;a perda visual foi a principal queixa; a maioria dos pacientes se apresentou em grau IV da classificação de Hardy; o principal tipo histológico foi o prolactinoma; a via transesfenoidal sublabial foi suficiente para a maioria dos tumores.

Objective: Retrospective study of 120 cases of pituitary adenomas treated at Serviço de Neurocirurgiado Conjunto Hospitalar do Mandaqui de São Paulo, SP, Brazil. Patients and methods: 120 cases ofpituitary tumors treated between January, 1993 and May, 2006 were studied retrospectively. The data analyzed were: age, sex, main complaint, clinical presentation, radiological classification, type of hormone and complications. Results: The age of the patients varied between five to sixty-nine years (average of 40.2 years). The female/male ratio was 89:31. The visual deficit was the main complaint and present in 52% of the patients. According to Hardy’s classification, 5.4% were classified as Hardy II; 8.1% as Hardy III and 86.5% as Hardy IV. The surgical access was the transphenoidal in 113 patients. Three patients needed a second approach by craniotomy and seven patients were submitted to craniotomy as the first choice. The tumors were diagnosed as not secretor in 21.6% patients, prolactinomas in 70.2% patients, secretor of GH in 5.4% and ACTH and LH in 2.7% each one. The main complications of the surgical treatment were diabetes insipidus and cerebrospinal fluid leak. There were four deaths in the postoperative period. Conclusions: In this series the average age at presentations was 40.2 years;females were predominant; the visual loss was the main complaint; the majority of the patients were classified as Hardy IV; prolactinoma predominated; the transphenoidal surgical access was enough for the majority of the tumors.

Aspectos da neurocisticercose. Tomografia computadorizada e ressonância magnética / Neurocysticercosis: CT-scan and MRI-scan

Neurocisticercose é a principal infestaçäo parasitária do sistema nervoso central. O parênquima cerebral é o local mais acometido, e ocorre na metade dos casos. As imagens obtidas variam de acordo com a fase de infecçäo, desde cistos simples até nódulos calcificados. Säo revistas as imagens obtidas na tomografia computadorizada e na ressonância magnética em dez casos

Oligodendroglioma intraventricular: relato de um caso / Intraventricular oligodendroglioma: a case report

Os oligodendrogliomas constituem aproximadamente 5% de todos os gliomas cerebrais. Eles se localizam nos hemisférios cerebrais, principalmente em lobos frontais, podendo invadir o sistema ventricular e a leptomeninge. Sua localizaçäo intraventricular é rara. Geralmente ocorrem em pacientes jovens do sexo masculino. A paciente em questäo, de 26 anos, apresentou apenas síndrome de hipertensäo intracraniana. Na tomografia computadorizada, o tumor aparecia como uma massa irregular, hiperdensa, com calcificaçöes em seu interior e ocupando os ventrículos laterais. A captaçäo de contraste era intensa e irregular, visualizando-se áreas císticas em seu interior. Näo havia sinais de neovascularizaçäo ao exame angiográfico e era difícil determinar se o processo invadia o sistema ventricular ou se era primário deste. A cirurgia, verificou-se que o tumor era dos ventrículos laterais, estando livre o terceiro ventrículo

Meningeoma justa-selar / Juxta-sellar meningeoma

Meningeomas intracranianos säo tumores frequentes e a localizaçäo justa-selar ocupa o quinto lugar como origem. Podem crescer dentro da sela, mas raramente säo apenas intra-selares e geralmente apresentam importante crescimento supra-selar. O diagnóstico tardio desses tumores pode tornar as alteraçöes visuais e endócrinas irreversíveis, aumentando a morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce pode ser realizado com a tomografia computadorizada do crânio e da regiäo selar, com contraste paramagnético. Neste trabalho säo apresentados 4 pacientes portadores de meningeoma justa-selar que tinham como principal queixa a perda progressiva da visäo

Meningeoma da transiçäo crânio-vertebral; relato de caso / Foramen magnum meningioma; a case report

Várias patologias tumorais podem acometer a regiäo de transiçäo crânio-vertebral e, em especial, a regiäo ao redor do forame magno, tais como: cordomas, condromas e, mais comumente os meningeomas. Apresentamos um caso de meningeoma de transiçäo crânio-vertebral cuja evoluçäo clínica foi a classicamente descrita. Realizaram-se vários exames radiológicos e a ressonância magnética foi muito útil ao demonstrar massa localizada junto ao forame magno, com intensidade média de sinal em T1 e alta em T2, estendendo-se até o canal cervical alto. A ressonância magnética teve como vantagem sobre a tomografia computadorizada uma melhor definiçäo da natureza extra-axial do processo, adquirindo importância adicional em patologias da transiçäo, onde estruturas ósseas normalmente tornam difícil a individualizaçäo do processo tumoral