Artroplastia total do quadril com prótese cimentada de Charnley: avaliaçäo clínico-radiológica com seguimento mínimo de dez anos no HTO / Total hip arthroplasty with Charnley's cemented prosthesis: evaluation clinical-radiological with follow-up of 10 years in HTO

Foi realizada reavaliaçäo clínica e radiológica de 92 pacientes somando um total de 111 casos de artroplastia total do quadril com utilizaçäo da prótese cimentada de Charnley, entre 1975 e 1985, no Serviço de Quadril do Hospital de Tráumato-Ortopedia Dr. Mßrio Jorge, com seguimento mínimo de dez anos. Um total de 60 por cento das próteses cimentadas estäo estáveis, sem sinais clínicos ou radiológicos de soltura. Foram encontradas evidências de afrouxamento nos outros 40 por cento, das quais 64 por cento foram do componente acetabular, 23 por cento do femural e 23 por cento em ambos os componentes. Esse percentual está de acordo com a estatística presente nos artigos de toda a literatura mundial, permanecendo a prótese cimentada de Charnley como uma grande alternativa para as artroplastias totais do quadril.

Osteotomia tridimensional no tratamento do escorregamento epifisário superior do fêmur / Tridimensional osteotomy in the treatment of upper femoral epiphyseal slippings

O escorregamento epifisário superior do fêmur (EESF), nos graus moderado e grave, altera a biomecânica do quadril. Por isso, os autores indicam a osteotomia tridimensional na prevençÒo da artrose precoce. Foram tratados 21 quadris por esse método, obtendo um índice de 73 por cento de bons resultados, levando-os a acreditar que, com o aumento da experiência, alcançaräo ainda maior sucesso com esse procedimento.

Acetábulo rosqueado de Parhofer / Threaded acetabulum of Parhofer

Os autores avaliam o comportamento de 59 próteses acetabulares rosqueadas do tipo Parhofer aplicadas em 54 pacientes, utilizando o método de avaliaçäo clínica de Merle d'Aubigné-Postel modificado por Charnley e a avaliaçäo radiológica de Callaghan. os resultados foram de 59,4 porcento de bons resultados e 40,6 porcento de resultados insatisfatórios

Rotina do banco de ossos do Hospital de Tráumato-Ortopedia (HTO-RJ) / Bone bank routine of the Hospital de Traumato-Ot/rtopedia (HTO-RJ)

Os autores apresentam a rotina de obtençäo e estocagem de enxertos ósseos homólogos do Banco de Ossos do Hospital de Tráumato-Ortopedia (HTO-RJ). Säo discutidos os cuidados e critérios de seleçäo dos doadores e características dos diferentes tipos de enxerto e suas aplicaçöes.

Fraturas femorais associadas com artroplastia do quadril / Femoral fractures associated to hip arthroplasty

Os autores relatam as características de apresentaçäo, o tratamento e o resultado funcional de 13 pacientes que sofreram fraturas ipsilaterais do fêmur no pós-operatório de artroplastia do quadril em um período de oito anos. Doze pacientes foram tratados com cirurgia e um paciente recebeu tratamento conservador. Houve 77 por cento de resultados satisfatórios e 23 por cento de resultados insatisfatórios. O tempo médio se seguimento foi de 43 meses. Concluem os autores que o tratamento cirúrgico com reduçäo aberta, fixaçäo interna, enxertia óssea e revisao - nos casos de afrouxamento - oferece a melhor opçäo para o manuseio destes pacientes, criando estabilidade que permite mobilizaçäo precoce e bons resultados por longo prazo.

Necrose avascular da cabeça femoral: tratamento pela técnica de descompressäo cirúrgica / Avascular necrosis of the femoral head: treatment with the surgical decompression technique

Os autores analisaram 25 quadris em 19 pacientes portadores de necrose avascular da cabeça femoral que foram tratados pela técnica de descompressao cirúrgica com ou sem a utilizaçäo de enxerto ósseo autólogo, no período entre 1982 e 1992. Foi adotada a classificaçäo de Ficat para o estadiamento dos casos e a técnica operatória utilizada foi a descrita por Phemister e posteriormente a preconizada por Ficat. Os resultados pós-operatórios foram avaliados pelo método de Harris, levando em consideraçäo os parâmetros dor, funçäo, grau de movimentos e ausência de deformidade. Foram obtidos 14 resultados satisfatórios e 11 insatisfatórios, sendo que os melhores resultados encontravam-se nos estágios iniciais de doença. O tempo de seguimento médio dos pacientes foi de 75 meses. Ressalta-se a importância: do diagnóstico precoce, pois foi notada uma relaçäo direta entre o resultado e o estágio em que se encontrava a lesäo; do fato de näo haver diferença no resultado final entre pacientes que utilizaram ou näo enxerto ósseo; e da simplicidade do método empregado, que por tratar-se de procedimento biológico näo invalida procedimentos futuros e consegue prorrogar por prazos significativos a artroplastia total do quadril.

Cirurgia de revisäo na artroplastia do quadril com utilizaçäo de enxerto de banco de ossos / Review surgery in hip arthroplasty using grafts from a bone bank

Os autores apresentam 36 casos de revisäo de prótese de quadril, com um seguimento médio de 23 meses, com utilizaçäo de enxerto ósseo proveniente de banco de ossos. Avaliam os pacientes no pré e pós-operatório clínica e radiologicamente. Relatam a necessidade de adotar uma classificaçäo de defeitos ósseos proposta por Paprosky, que permite racionalizar o diagnóstico e tratamento. Alertam para a importância de um planejamento cirúrgico adequado (equipe, ambiente, instrumental, variedade de implantes, enxerto, etc.), bem como a realizaçäo do diagnóstico e tratamento cirúrgico precoce, com a finalidade de realizar procedimentos cirúrgicos menos complexos e conseqüentemente aumentar as chances de um bom resultado. Säo discutidos os resultados e as complicaçöes mais freqüentes encontradas em nossa casuística.

Osteotomia no tratamento da artrose do quadril: análise retrospectiva / Osteotomy in the treatment of hip arthrosis: retrospective analysis

Os autores apresentam os resultados obtidos pelo Grupo de Quadril do HTO-RJ na utilizaçäo da osteotomia como tratamento da artrose do quadril, dando ênfase à seleçäo de pacientes por critérios clínicos e radiológicos. Demonstram, nos resultados, que näo houve melhora do grau de amplitude articular, dado este de relevância, como critério na avaliaçäo pré-operatória.