[Living donor nephrectomy]. / Prélèvement de rein chez le donneur vivant.

Kidney living donor is the best treatment of terminal kidney failure. Donors are remarkably altruistic. The first concern of the medical team is not to harm the donor and respect their will to give their kidney. The technological evolution towards mini-invasive approaches has largely contributed to a better post-operative recovery. The evolution of this trend has led us to use laparoscopic robot-assisted kidney harvesting as the optimal standard. This work describes our pathway to this option.

Recevoir un rein par un donneur vivant est à ce jour le meilleur traitement de l'insuffisance rénale terminale. Les donneurs font un geste remarquablement altruiste. Le but primaire de l'équipe médicale est de pouvoir soigner un patient insuffisant rénal grâce au don d'organe sans nuire au donneur. Les avancées technologiques vers des approches mini-invasives ont contribué à l'amélioration de la prise en charge des donneurs en augmentant considérablement leur confort postopératoire et en réduisant drastiquement les durées moyennes d'hospitalisation. La procédure standard aux HUG à ce jour est la laparoscopie robot-assistée. Cet article retrace l'évolution mini-invasive du don de rein dans le service.

[Robot-assisted cystectomy and urinary diversion, new standard of care ? What are the benefits ?] / Cystectomie et dérivation urinaire laparoscopique robot-assistée, nouveau standard ? Pour quels bénéfices ?

Radical cystectomy with urinary diversion is the surgical treatment of invasive bladder cancer. Functional impairment is another indication. Robotic technique slowly started 15 years ago but its benefit remains questionable. We present the results of around thirty patients who underwent robotic cystectomy (RC) between 2016 and 2019 and were compared to an open cystectomy (OC) group. While this series is finishing its implementation phase, the results show that RC is equivalent to OC in terms of oncologic control as well as for the overall complication rate. Moreover, blood loss and the hospital length of stay are inferior for RC patients. These results participate to the actual trend towards putative further validation of RC.

La cystectomie radicale associée à la dérivation urinaire est le traitement chirurgical du cancer invasif de la vessie. L'atteinte fonctionnelle est une autre indication. La mise en route de la technique robotisée (cystectomie robotique (CR)) a lentement débuté il y a 15 ans, et son bénéfice reste questionné. Nous présentons les résultats de la première trentaine de CR opérées dans le service entre 2016 et 2019, et la comparons à une cohorte opérée à ciel ouvert (cystectomie ouverte (CO)). Alors que cette série représente la phase d'implémentation de la technique, les résultats montrent que la CR est équivalente à la CO tant pour le contrôle oncologique que pour les complications. De plus, elle occasionne moins de pertes sanguines et sa durée d'hospitalisation est inférieure à celle de la CO. Ces résultats participent à la tendance actuelle vers une possible validation future de la CR.

[Early detection of prostate cancer: a summary of the past 10 years]. / Détection précoce du cancer de la prostate : résumé de ces dix dernières années.

Early detection of prostate cancer remains a controversial subject for the general practitioner. In fact, prostate cancer remains the most frequently diagnosed non skin tumor in men with a proportion of 15 %. However, while prostate specific antigen has massively contributed to its identification at a curable stage for 25 years, it has simultaneously appeared essential not to overtreat a cancer with a significant proportion of indolent tumors. In parallel with this controversial background, the prospective randomized study of the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer, and in particular its Swedish subpopulation, has validated during the last decade the benefit of at least early detection. However, due to the variety of treatment options and the potential side effects of some of them, it is recommended that this detection be performed only in properly informed patients.

La détection précoce du cancer de la prostate reste un sujet d'incertitude pour le praticien généraliste. Le cancer de la prostate est la tumeur non cutanée la plus fréquemment diagnostiquée chez l'homme avec une proportion de 15 %. Bien que l'antigène spécifique de la prostate ait massivement contribué à l'identification à un stade curable depuis 25 ans, il est simultanément indispensable de ne pas surtraiter un cancer dont le taux de tumeurs indolentes est significatif. Dans ce contexte controversé, l'étude prospective randomisée de l'European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer, et en particulier sa sous-population suédoise, a validé le bénéfice d'une détection précoce au cours de cette dernière décennie. En raison des options thérapeutiques variées et des potentiels effets secondaires de certaines d'entre elles, il est recommandé de ne pratiquer cette détection que chez les patients dûment informés.