Protocolo para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el Servicio de Urgencias / Protocol for the management of community-acquired pneumonia in the Emergency Department

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una causa común de infecciones respiratorias en la práctica médica. Objetivo: evaluar los resultados de la aplicación de un protocolo de actuación clínica basado en la escala CORB-65 para la atención al paciente con neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila. Método: se realizó un estudio observacional analítico prospectivo en el período septiembre de 2013 a agosto de 2014. El universo estuvo constituido por 120 pacientes que acudieron al servicio de urgencias y cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: el promedio de edad fue 72,5 años, predominó el sexo femenino (56 por ciento), el color de piel blanco (70 por ciento), la procedencia urbana (69,20 por ciento) y enfermedades asociadas (60 por ciento). La casi totalidad (83,33 por ciento) obtuvieron puntuación entre cero y dos puntos. La mayoría (97,50 por ciento) no tenía criterios de ingreso según la escala. A medida que los valores fueron altos al ingreso, así se comportó la mortalidad con significación estadística demostrada. Se demostró un bajo grado de adherencia al protocolo, una correlación significativa entre la adherencia al protocolo y el promedio de estadía, así como el costo por el empleo de antibióticos. Conclusiones: predominó el sexo femenino, el color blanco de la piel y más de la mitad portaban enfermedades. La mayoría de los casos no tenían criterios para ingreso según la escala CORB-65. La escala fue útil para evaluar la gravedad de estos enfermos, así como su pronóstico al inicio de la atención(AU)

Introduction: community-acquired pneumonia is a common cause of respiratory infections in medical practice. Objective: to evaluate the results of the application of a protocol of clinical action based on the CORB-65 scale for the care of patients with pneumonia acquired in the community in the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila. Method: a prospective analytical observational study was carried out in the period from September 2013 to August 2014. The universe consisted of 120 patients who went to the emergency service and met the inclusion criteria. Results: the average age was 72,5 years, female sex predominated (56 percent), white skin color (70 percent), urban origin (69,20 percent) and associated diseases (60 percent). The almost totality (83,33 percent) obtained score between zero and two points. The majority (97,50 percent) did not have income criteria according to the scale. As the values were high at admission, mortality behaved with demonstrated statistical significance. A low degree of adherence to the protocol was demonstrated, a significant correlation between adherence to the protocol and the average stay, as well as the cost for the use of antibiotics. Conclusions: the female sex predominated, the white color of the skin and more than half carried diseases. Most of the cases did not have criteria for admission according to the CORB-65 scale. The scale was useful to assess the severity of these patients, as well as their prognosis at the start of care(AU)

Factores clínicos y bioquímicos predictores de supervivencia al año en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática / Clinical and biochemical factors predictors of survival at year in patients diagnosed with liver cirrhosis

Introducción: la cirrosis hepática es una enfermedad grave, con alta morbilidad y mortalidad. La supervivencia de los pacientes con enfermedad compensada es relativamente prolongada. Objetivo: establecer la asociación de algunas variables clínicas y bioquímicas como factores predictivos de supervivencia al año de evolución en pacientes adultos diagnosticados de cirrosis hepática.Método: se realizó un estudio observacional analítico longitudinal prospectivo de cohorte en la Consulta de Hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de julio de 2013 a junio de 2014. Se trabajó con la totalidad del universo ya que todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: predominaron los pacientes de sexo masculino (73,1 por ciento), del grupo de edades entre 61 y 70 años. Las formas de presentación de la enfermedad más frecuentes fueron ascitis y sangrado gastrointestinal. Las causas más comunes fueron alcoholismo, criptogénica y virus de la hepatitis C. Las complicaciones predominantes (verificadas endoscópicamente) fueron presencia de várices esofágicas y ascitis. Al inicio del estudio más de la mitad de los pacientes cirróticos se encontraban en estadio A de Child-Pugh, que fue el de mayor supervivencia al año; la supervivencia de los pacientes estuvo en relación directamente proporcional al aumento del estadio.Conclusiones: ninguna de las complicaciones fueron factores pronósticos de supervivencia al año de evaluados los pacientes, aunque sí lo fueron la albúmina, la creatinina y el sodio sérico como variables bioquímicas. Se recomienda realizar estudios con muestras mayores para analizar la supervivencia en pacientes cirróticos(AU)

Introduction: liver cirrhosis is a serious disease with high morbidity and mortality. Survival of patients with compensated disease is relatively long.Objective: to establish the association of some clinical and biochemical variables as predictors of survival at year of evolution in adults diagnosed with liver cirrhosis. Method: a prospective longitudinal observational study was carried out in the Hepatology Consultation of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, from July 2013 to June 2014. It worked with the whole universe because all patients met the inclusion criteria. Results: patients were predominantly male (73,1 percent), of the age group between 61 and 70 years. The presentation forms of the disease most frequent were ascites and gastrointestinal bleeding. The most common causes were alcoholism, cryptogenic and hepatitis C. The predominant complications (verified endoscopicly) were presence of esophageal varices and ascites. In the beginning of the study more than the half of cirrhotic patients were in stadium A of Child Pugh, that it was the one of bigger survival at year; the survival of patients was in directly proportional relation to the increase of the stadium.Conclusion: none of the complications were predictors of survival at year of evaluated the patients, although they were albumin, creatinine and serum sodium as biochemical variables. It is recommended to carried out studies with larger samples to analyze survival in cirrhotic patients(AU)