Analgesia preventiva con microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general / Preemtive analgesia with micro doses of ketamine in patients under general anesthesia

INTRODUCTION: Acute postoperative pain is a complex physiological reaction to tissue injury or disease. Ketamine, an NMDA receptor antagonist, is the only intravenous anesthetic with hypnotic, analgesic and amnesic properties. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the administration of ketamine microdosis in patients operated with general anesthesia. METHODS: A prospective, quasi-experimental, controlled, double-blind study was conducted in patients operated under general anesthesia by the General Surgery service at the University Carlos Carlos de Céspedes University Hospital in Bayamo, in the period from January 2016 to December 2018. RESULTS: Age was homogeneous in both groups. The female sex prevailed in both groups without significant differences. There is a similarity in the mean ENV scores in the study group throughout the entire follow-up, never reaching 2 points. On the contrary, the patients in the control group, obtained throughout the follow-up an average score around 3 points. A lower opioid demand is observed in the group to which the ketamine microdose was administered. Hemodynamic parameters (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) remained stable throughout the study period without statistically significant differences between the two. CONCLUSIONS: The administration of ketamine microdosis, as preventive analgesia in patients operated with general anesthesia, has proven effective in the control of acute postoperative pain.

INTRODUCCIÓN: El dolor postoperatorio agudo es una reacción fisiológica compleja a la lesión tisular o enfermedad. La ketamina, antagonista del receptor NMDA, es el único anestésico intravenoso con propiedades hipnóticas, analgésicas y amnésicas. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la administración de microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, cuasi experimental, controlado, doble ciego en pacientes operados con anestesia general por el Servicio de Cirugía General en el Hospital Provincial Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, en el período comprendido desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018. RESULTADOS: La edad fue homogénea en ambos grupos. El sexo femenino predominó en ambos grupos sin diferencias significativas. Hay una similitud en las puntuaciones medias de la ENV en el grupo estudio a lo largo de todo el seguimiento, nunca llegando a los 2 puntos. Por el contrario, los pacientes del grupo control, obtuvieron a lo largo de todo el seguimiento una puntuación media en torno a los 3 puntos. Se observa una demanda de opioide inferior en el grupo al que se le administró la microdosis de ketamina. Los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica) permanecieron estables durante todo el periodo de estudio sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos. CONCLUSIONES: La administración de microdosis de ketamina, como analgesia preventiva en pacientes operados con anestesia general, ha demostrado ser efectiva en el control del dolor agudo postoperatorio.

Anestesia raquídea y peridural en pacientes con angina de pecho de esfuerzo estable, octubre 2007-septiembre 2009 / Spinal and epidural anesthesia in patients with stable angina pectoris: October 2007- september 2009

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el servicio de Anestesia del Hospital Provincial General Docente Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, desde Octubre del 2006 hasta Septiembre del 2008, con el objetivo de determinar el comportamiento de las técnicas anestésicas raquídea y peridural en los pacientes con el diagnóstico de angina de pecho de esfuerzo estable (Clase I y II). La muestra estuvo constituida por 180 pacientes. Se elaboró una base de datos y se aplicó el cálculo porcentual. El 30,6 por ciento de los casos presentaron hipertensión arterial como factor de riesgo para la intervención quirúrgica. Las fracturas de cadera (40 por ciento) y los adenomas y adenocarcinomas de próstata (23 por ciento) fueron los principales diagnósticos quirúrgicos. Los parámetros vitales determinados no expusieron anormalidades importantes. La hipotensión arterial constituyó la complicación transoperatoria más frecuente (58,7 por ciento), para ambas técnicas anestésicas. La utilización de las técnicas anestésicas raquídea y peridural resultaron satisfactorias en la mayoría de los pacientes, aportando la peridural un menor porciento de cambios hemodinámicos y complicaciones(AU)

It was performed a descriptive, prospective and longitudinal research in the Anesthesia Service of Carlos Manuel de Céspedes Province Hospital in Bayamo, Granma since October 2006-September 2008 with the objective to determine the behaviour of the spinal and peridural anesthesia techniques in patients with the stable angina pectoris diagnosis (type I and II ). The sample was made by 180 patients. It was created a data basis and it was applied the percentage calculus. The 30,6 percent of the cases presented hypertension as a risk factor for the surgery. The hip fracture (40 percent) and the prostatic adenomas and adenocarcinomas (23 percent) were the main surgical diagnosis. The determined vital parameters did not show important anomalies. Hypotension was the most frequent transoperative complication (58,7 percent) for both anesthesic techniques. The application of both spinal and peridural anesthesia were satisfactory in most of the patients and the peridural showed a lower percent of hemodinamic changes and complications(EU)

Efectos del fentanyl y la Lidocaína durante la intubación traqueal enpacientes hipertensos 2001-2003 / Effects of fentanyl and lidocaine hydrochloride during the tracheal intubation in hypertensive patients

Se realizó un estudio analítico observacional prospectivo en el período del 1ro dejunio del 2001 al 1ro de junio del 2003, en el salón de operaciones del Hospital“Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo” con el objetivo principal de identificar elefecto del fentanyl y la Lidocaína después de la intubación traqueal en pacientes conhipertensión arteria esencial. Se escogió una muestra de 170 pacientes, los cualesconstituyeron 2 grupos de 85 pacientes cada uno, llamados A y B, a los que se lesaplicó un tipo de fármaco, y con este fin se habían seleccionado el fentanyl y laLidocaína, medicamentos de los que se tiene similar conocimiento e información, Seestudiaron variables de interés estadístico tales como, efecto del fentanyl y laLidocaína sobre: la presión arterial sistólica y diastólica, la frecuencia cardiaca,además los efectos adversos de los fármacos utilizados. En ambos grupos se logróatenuar a los 3 minutos en forma muy significativa el aumento de la TAS, la TADambos medicamentos fueron capaces de atenuar esta respuesta a los 3 minutos de laintubación traqueal, respecto a la frecuencia cardiaca podemos afirmar que existió unaumento discreto aumentó con la Lidocaína y con el fentanyl se produjo unadisminución. Los efectos adversos fueron la bradicardia y la hipotensión arterial (AU)